Внутренняя сторона предплечья где это?

Где находится предплечье: его анатомия и травмы

Где находится предплечье у человека, к сожалению, знают не все. Особенно такие знания нужны атлетам, которые очень часто мало уделяют внимание этой части тела. Это не правильно. Конечно, первое время предплечье при тренировках может отдыхать, но после нескольких месяцев, вспомнить про эту часть тела все-таки стоит.

Что такое предплечье

Это часть тела любого человека. Находится оно в промежутке от нижней части локтевого сустава и заканчивается у запястья. То есть это средняя часть руки. Скелет этой части тела состоит из лучевой и локтевой костей. Эти кости имеют соединение по всей своей длине с помощью специальной перепонки. Концы этих костных образований делают сустав локтя.

Мускулатуру этой части тела можно разделить на:

  1. Переднюю группу – участвует в работе поворота ладони в сторону низа и представляет собой пронаторы, а также разные сгибатели
  2. Заднюю группу – участвуют в повороте ладони, в сторону верха и представляют собой супинаторы, а также разного рода разгибатели

Передняя мышечная группа, это глубокие и поверхностные слои и начало свое они берут от надмыщелка кости плеча, который внутри. Слой, на поверхности, включает в себя:

  • Ту часть, что участвует в сгибание кисти, находящейся в локтевом суставе
  • Мышца, которая в стороне плечелучевой области
  • круглый пронатор

Слой, который называют глубоким, состоит:

  • та часть, что помогает пальцам сгибаться
  • длинная часть того, что дает сгибаться большому пальцу
  • пронатор квадратный

Мышечная группа предплечья, сзади, в том же составе, что и передняя. Поверхностный слой имеет начало от наружного плечевого надмыщелка. В этот слой входят:

  • то, что дает возможность кисти разгибаться, со стороны локтя
  • то, что дает возможность кисти двигаться с помощью лучевых частей
  • то, что дает возможность разгибаться пальцам
  • то, что дает разгибаться малому пальцу

В слое, который называют глубоким находятся:

  • та длинная мышца, которая помогает большому пальцу разгибаться
  • та короткая мышца, которая выполняет предыдущую функцию
  • то, что помогает сгибаться большому пальцу
  • то, что дает возможность разгибаться указательному пальцу

За кровоток предплечья отвечают локтевые и лучевые артерии. Кровь течет через вены, под кожей и глубоко. Также мускулатура имеет очень много разветвлений нервов:

  • нерв локтевой, который отвечает за локтевую часть которая занимается сгибанием кисти
  • лучевой нерв отвечает за работу плечелучевую мышцу и разгибатели всех видов
  • срединный нерв регулирует работу пронаторов, сгибателей пальцев и кистей

Как все это выглядит на самом деле, в разрезе можно рассмотреть на картинках, рисунках, фото ниже:

Анатомия

Кожный покров передней части предплечья слишком тонкая имеет подвижную структуру и достаточно легко создает складки. Клетчатка, под кожей очень слабо развита и строение однослойное. Глубоко в слое клетчатки расположены вены, подкожного характера.

В передней части находится вена головная и нерв. Также здесь можно наблюдать локтевую вену подкожную и нерв, медиальный кожный. Между всем этим проходит срединная вена.

В задней части расположены нерв и поверхностные сосуды.

Кость локтевая

Кость локтевая утолщена в конце, на этом утолщение расположена вырезка блоковидная. Она предназначена для того, чтобы плечевой блок кости сочленялся. Вырезка блоковидная выходит в два отрезка:

  1. задний, который имеет очень не большие размеры
  2. передний, который называется вечным отростком

С лучевого края на отростке венечном можно рассмотреть вырезку небольшого размера, в сочленении головки кости лучевой. Чуть ниже располагается бугристость локтевой кости.

Конец внизу кости локтя, имеет более тонкую структуру, чем верхняя часть и все это венчается головкой кости локтя, отсюда выходит отросток в виде шила. Низ головки имеет плоскую структуру, а сама головка выделяется суставной окружностью.

Боли в предплечье

  1. Травма суставов и мышц может сигнализировать болевыми ощущениями в левом и правом предплечье. Травмы могут быть закрытого и открытого вида. Если повреждения очень серьезные, то стоит срочно обратится к врачу. К таким травмам можно отнести: разрывы, которые находятся под кожей, переломы, ушибы, гематомы. В таких случаях может нарушиться функциональность кисти, и кожа перестанет ощущать и чувствовать.
  2. Большое перенапряжение мышц предплечья, это может спровоцировать тяжелый физический труд, резкие движения. В таких случаях боль можно охарактеризовать, как ноющую. При сжимании руки в кулак, болевые ощущения становятся более выраженными. А когда двигаешь запястьем может переходить в острую.
  3. Боль связанная с профессией. Чаще всего ей страдают, те чье предплечье в течение дня в постоянном напряжении. К таким профессиям, которые находятся в зоне риска можно отнести: шлифовщиков, плотников, гладильщиков. Чаще всего у таких людей страдает левое предплечье.
  4. Если серединный нерв сдавлен, это тоже может вызывать неприятные внутренние болевые ощущения.

Рассмотреть каждую мышцу в 3D можно просмотрев видео

Анатомия Предплечья человека – информация:

Предплечье —

Кости предплечья связаны между собой по концам комбинированными сочленениями — art. radioulnaris proximalis и art. radioulnaris distalis. На всем остальном протяжении они соединяются межкостной перепонкой.

Art. radioulnaris proximalis включено в капсулу локтевого сустава.

Art. radioulnaris distalis образуется circumferentia articularis головки локтевой кости и incisura ulnaris луча. В образовании этого сочленения принимает также участие хрящевая пластинка, discus articularis, треугольной формы, которая широким основанием прикреплена к нижнему краю incisura ulnaris, а верхушкой — к шиловидному отростку локтевой кости.

Дистальный лучелоктевой сустав относится по форме к цилиндрическим с вертикальной осью вращения и образует вместе с таким же проксимальным суставом функционально единое комбинированное сочленение.

Межкостная перепонка, membrana interossea, представляет крепкую фиброзную блестящую пластинку (синдесмоз), натянутую между margo interossea лучевой и локтевой костей и служащую основой для прикрепления мышц предплечья. Под верхним краем перепонки находится отверстие, где проходит art. interossea posterior. Несколько сосудистых отверстий имеется и в нижней части перепонки; через самое большое из них проходит a. interossea anterior.

К каким докторам обращаться для обследования Предплечья:

Какие заболевания связаны с Предплечьем:

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Предплечья:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Предплечьи или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Читайте также  Для чего нужно делать планку девушке?

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Предплечьи на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лечение боли в предплечье

Боль в предплечье бывает вызвана заболеванием позвоночника, суставов, сухожилий, мышц, нервов или сосудов.

Вертеброгенные боли

Одной из частых причин болевых ощущений в левом или в правом предплечье является остеохондроз шейного отдела позвоночника. В этом случае она сопровождается болью в затылке, плече и под лопаткой, онемением пальцев руки, головокружениями, головной болью. При движениях головой, физических нагрузках болевые симптомы в предплечье усиливается.

Боль в предплечье может сигнализировать о наличии протрузии или межпозвоночной грыжи в шейном отделе. Ее причиной может быть также спондилез. При этом заболевании по краям позвонков образуются костные разрастания – остеофиты, которые защемляют нерв, иннервирующий руку. В результате возникает боль по ходу нерва в предплечье.

Мышечные боли

Мышечные причины боли – миозит (воспаление мышечной ткани), гипертонус, перенапряжение или растяжение мышц. При миозите боль жгучая, интенсивная. Если миозит возник как профессиональная болезнь (вследствие длительных однообразных нагрузок на мышцы), то, как правило, у правшей поражается предплечье левой руки, а у левшей – правой руки.

При воспалении соединительной оболочки мышц предплечья возникает диффузный фасциит – еще одна возможная причина боли. При этом заболевании она тянущая, сопровождается слабостью при сгибании и разгибании пальцев, кожными проявлениями, похожими на целлюлит.

Артрогенные боли

Болезни суставов – артрит, остеоартроз могут быть причиной болевого синдрома. В этом случае он сопровождается признаками воспаления (покраснение, припухлость, местное повышение температуры) или дегенеративно-дистрофических изменений (хруст, ограниченная подвижность) в суставе. Плечелопаточный периартрит вызывает боль в плече, которая иррадиирует по внутренней поверхности предплечья. Она возникает или усиливается при движениях руки, попытке поднять руку или завести ее за спину.

Сухожильные причины

Воспаление и дегенеративные изменения сухожилий тендинит, тендовагинит, тендиноз – еще одна распространенная причина болевых ощущений в предплечье. Болевые симптомы при тендините усиливаются при движениях рукой, физической работе, а также прикосновении к воспаленному месту. Они сопровождаются покраснением, отеком мышечной ткани, местным повышением температуры.

Сосудистые и неврогенные боли

Образование тромбов в венах (тромбоз) вызывает застой крови, симптомом которого является боль в предплечье.

Неврогенная боль бывает связана с туннельным синдромом или с защемлением нерва на фоне остеохондроза, протрузии или грыжи диска, при котором болевое ощущение распространяется по ходу нерва в предплечье.

Ноющая боль в предплечье

Ноющая боль бывает вызвана защемлением нерва, в частности при шейном остеохондрозе. Это заболевание с успехом лечится методами восточной медицины в клинике «Тибет».

Другая возможная причина – венозный тромбоз. Это заболевание вызывает закупорку вен и нарушает кровоток. В результате может возникнуть воспаление сосудов и окружающих тканей. Хорошие результаты в этом случае дает применение гирудотерапии.

Отложение солей кальция (кальциноз предплечья) вызывает ноющую боль. Капсулит, или воспаление оболочки сустава также может быть причиной болевых ощущений в предплечье, которая сопровождается ограниченной подвижностью руки.

Отложение солей кальция (кальциноз предплечья) вызывает ноющую боль. Капсулит, или воспаление оболочки сустава также может быть причиной ноющей или сильной боли в предплечье, которая сопровождается ограниченной подвижностью руки.

Сильная боль в предплечье

Сильная боль предплечья бывает вызвана протрузией или грыжей межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника. Она имеет отраженный характер, то есть иррадиирует из места защемления нервного корешка.

Другая возможная причина – плексит. Это воспаление плечевого нервного сплетения, которое вызывает паралич или невралгию – интенсивные болевые приступы в предплечье. Это заболевание лечится с помощью иглоукалывания, точечного массажа, а также фитотерапии клиники «Тибет».

Ноющая боль при плечелопаточном периартрите усиливается при движениях рукой (поднятии, заведении за спину), а также при перемене погоды.

Острая боль в предплечье

Острая боль в предплечье бывает вызвана воспалительным заболеванием сустава – артритом, в том числе ревматоидным артритом, — воспалением сухожилия (тендинитом) или воспалением (невритом) плечевого нерва.

Тянущая боль в предплечье

Жжение в предплечье

Жгучая боль, как правило, свидетельствует об асептическом тендовагините. Это воспалительное заболевание соединительных тканей связано не с инфекцией, а с длительными монотонными физическими нагрузками (обычно профессиональное заболевание). Болевой синдром при асептическом тендовагините, как правило, сопровождается болью в пальцах руки.

Другой причиной болевого синдрома может быть подагра. При этом заболевании в суставах (локтевом, лучезапястном) происходит отложение солей мочевой кислоты (уратов). В результате возникает жгучая боль в суставах, которая распространяется на предплечье. Болевой синдром может сопровождаться образованием подкожных уплотнений (тофусов) на внутренней стороне предплечья.

Что делать, если болит предплечье, или вы обнаружили признаки хотя бы одного синдрома, указанного выше? Все эти заболевания с успехом лечатся комплексным применением методов восточной медицины в клинике «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге. Клиника работает уже более 10 лет. В результате болевой синдром исчезает, восстанавливается объем движений руки и физическая работоспособность, предупреждаются осложнения заболеваний.

Боль в мышцах предплечья

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Предплечье представляет собой зону верхней конечности (руки), начиная от локтя и заканчивая запястьем. Кости предплечья окружены мышечной тканью, сухожилиями и связками, которые контролируют двигательную активность кисти и пальцев. Практически во всех тканевых структурах предплечья, включая надкостницу, находится множество чувствительных рецепторов, соответственно боли в мышцах предплечья могут быть вызваны любым фактором, касающимся этой части тела.

Для того, чтобы разобраться, что же может болеть в antebachium – предплечье, необходимо понять, какие мышцы участвуют в его работе.

Мышцы предплечья иннервируются срединным локтевым и лучевым нервом. В наружном фасциальном пространстве находятся плечелучевая мышца, а также длинная, короткая мышца, разгибающая запястье. Также в передней зоне расположены мышцы, образующие четыре соединяющиеся слоя:

  • Мышца, вращающая кисть руки или круглый пронатор (m. pronator teres), а также мышца-сгибатель запястья (лучевой сгибатель), ладонная мышца.
  • Мышца – сгибатель пальцев (поверхностная мышца — m. flexor digitorum superficialis), сгибатель кисти, проксимальных и средних фаланг указательного пальца и мизинца.
  • Глубокий сгибатель пальцев, сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus), ногтевых фаланг и кисти.
  • Квадратный пронатор (m. pronator quadratus), мышца, которая контролирует вращение, движение кисти внутрь.
Читайте также  Можно ли отжиматься на брусьях каждый день?

Заднее фасциальное пространство предплечья содержит 2 слоя мышц:

  • Мышца локтя, мышца, разгибающая локоть, запястье, кисть с ее отводом в сторону локтя, а также мышца–разгибатель мизинца, указательного пальца.
  • Мышца, вращающая кисть наружу – супинатор, мышца-разгибатель указательного пальца, длинная и короткая мышца-разгибатель большого пальца, длинная мышца, контролирующая отведение большого пальца.

Боли в мышцах предплечья может быть спровоцированы как травматическим повреждением, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, мышечно-тоническими синдромами, так и неврогенными причинами.

[1], [2], [3], [4]

Причины боли в мышцах предплечья

Основные причины боли в мышцах предплечья — это провоцирующие факторы, касающиеся непосредственно мышечной ткани, а не суставов или сосудистой системы. Считается, что растяжение мышц, связок, их разрыв, чаще всего сопровождается типичными болевыми ощущениями, характерными для симптоматики повреждения мышц. Следует отметить, что за последние десятилетия другие состояния и заболевания стали также довольно распространенными этиологическими причинами, с которыми сталкиваются врачи в рамках комплексных диагностических мероприятий.

Если ранее лидировали травматические повреждения мышц, то в настоящее время перечень факторов, провоцирующих боль в предплечье, выглядит таким образом:

  • Дегенеративные процессы в позвоночном столбе (остеохондроз), в основном в шейно-грудном отделе.
  • Длительное нахождение в статичной позе – позное перенапряжение мышц предплечья и соответственные мышечно-тонические синдромы.
  • Иммобилизация руки в течение длительного периода.
  • Динамическое давление любой интенсивности на мышцы в течение длительного времени.
  • Переохлаждение, как следствие воспаление мышц — миозит.
  • Травмы предплечья.
  • Растяжение мышечной ткани, связок.

Выделяют следующие причины боли в мышцах предплечья:

  • Боль вызывают травмы мышц предплечья, в основном, ушибы. Также болевой симптом в мышечной ткани может возникнуть при переломах, вывихах локтевого сустава, лучезапястного сустава. Если ушиб сильный и сопровождается разрывом мышц, возможно развитие субфасциальной гематомы, которая не только усугубляет боль, но может привести к нарушению функции кисти и пальцев. Сухожилия предплечья травмируются крайне редко, повреждения могут вызвать сильную локальную боль и потребовать хирургического лечения. Несвоевременная диагностика травматических повреждений мышц, тем более костной ткани предплечья, может привести к такому серьезному осложнению, как контрактура Фолькманна.
  • Хронический гипертонус мышц предплечья, перенапряжение, связанное с рабочими нагрузками довольно часто сопровождается дистрофией мышечной ткани. Состояние вызывает ноющие, длительные боли, которые могут усилиться при еще большем напряжении, например, сжатии кулака.
  • Асептический и инфекционный тендовагиниты, вызванные монотонными, ритмичными движениями или флегмонами, абсцессами кисти. Заболевание касается сухожилий, но болят также и мышцы, особенно при работе пальцами. Существует осложненные формы тендовагинита – крепитирующий и гнойный тендовагинит. Крепитирующая форма в 90% случаев заканчивается миозитом – воспалением мышц предплечья
  • Синдром запястного канала – это также патологичное состояние связок (уплотнение), сдавление нерва, при которых боль ощущается наиболее интенсивно в ночное время. Синдром – типичный «спутник» практически всех офисных профессий
  • Миофасциальный болевой синдром – сложный симптомокомплекс, проявляющийся в основном у женщин. Диагностическими критериями МФБС являются определенные триггерные болевые зоны, где спазмированные мышечные участки пальпируются как небольшие уплотнения. Миофасциальный синдром развивается самостоятельно без видимых органических повреждений, заболеваний внутренних органов и является самостоятельной нозологической единицей, малоизученной, довольно трудно определяемой и сложной в лечении
  • Нейроваскуляторные, дистрофические синдромы, обусловленные передачей болевого импульса из фиброзного кольца диска позвоночника или от рецепторов суставной капсулы. Боль носит ноющий характер, иррадиирует в плечо, предплечье, мышечная боль появляется при позном, статическом напряжении 7.
  • Плексопатии, связанные с дисфункцией плечевого сплетения. Травматические или опухолевые повреждения чаще всего сопровождаются болью в мышцах предплечья, затем кисти, в которой развивается парез
  • Невропатическое поражение лучевого нерва, следствием которого является типично спортивный синдром – «теннисный локоть» или туннельный синдром, эпикондилит. Перенапряжение мышц предплечья – супинаторов и разгибателей, провоцирует острый болевой симптом в надмыщелке, затем ноющую, не стихающую в покое боль в мышцах
  • Воспаление мышечной ткани – миозит. Воспалительный процесс может быть спровоцирован инфекционным заболеванием, банальным переохлаждением либо травмой, существует также форма «профессионального» миозита, когда патологическое повреждение мышцы вызвано постоянной статодинамической нагрузкой на предплечье

Причины боли в мышцах предплечья часто кроются в мышечно-тонических синдромах, таких как:

  • Скаленус-синдром (синдром передней лестничной мышцы).
  • Пекталгический синдром или синдром грудной мышцы.
  • Ишемическая контрактура или синдром Фолькманна, синдром мышечных лож. Заболевание обусловлено длительным ношением слишком тугой повязки, шины, гипса, при этом происходит значительное сдавление мышечного ложа и одновременно кровоизлияние, отек, геморрагический диатез ложа. Нарушение кровоснабжения, микроциркуляции, стаз венозной крови приводят к нарастающему болевому ощущению, утрате подвижности кисти и пальцев.

Причины боли в мышечной ткани предплечья также могут быть такими:

  • Спонтанная мышечная гематома.
  • Диффузный фасциит.
  • Заболевания суставов – артриты, артрозы, включая ревматические.
  • Остеомиелит, остеопороз, остеоартроз.
  • Сосудистая недостаточность, тромбоз.
  • Остеохондроз, включая протрузии и грыжи (корешковые синдромы).
  • Нарушение обмена веществ, водносолевого баланса.
  • Воспалительный процесс в подкожной клетчатке.
  • Подагра.
  • Сердечнососудистые заболевания. Кроме вышеперечисленных причин, факторов болевой симптом в предплечье может быть отраженным сигналом, источник которого находится во внутренних органах. Примером тому может служить приступ стенокардии, когда иррадиация боли ощущается в левой руке, часто в зоне предплечья.

Обобщая можно сказать, что боль в мышцах antebachium (предплечья) возникает в результате травматических, неврологических, вертеброгенных, нейрорефлекторных, васкуляторных, инфекционных заболеваний и нарушений.

[5], [6], [7]

Перелом предплечья в средней трети

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Перелом предплечья в средней трети

Анатомия предплечья.

Предплечье состоит из двух костей – локтевой и лучевой. Если вы вытянете свои руки вперёд ладонями вверх то локтевая кость окажется со стороны мизинца, а лучевая со стороны большого пальца. Локтевая кость имеет расширение со стороны локтя, а лучевая кость расширяется к запястью.

Основное движение совершаемое предплечьем это ротация. При этом локтевая кость жёстко зафиксирована в блоке с плечевой костью, а лучевая вращается вокруг неё. Это движение происходит например при закручивании лампочки или открывании двери ключом.

В ряде случаев происходит значительное смещение отломков, в результате которого они перфорируют кожу. Такой тип перелома называется открытым, и он требует немедленного оперативного вмешательства, так как характеризуется высоким риском инфекционных осложнений.

Механизм травмы при переломе предплечья в средней трети.

Наиболее часто к переломам предплечья приводит прямая травма. Переломы предплечья в средней трети довольно распространённая травма. Чаще всего такие переломы являются следствием высокоэнергетической травмы, падения с высоты, падения с велосипеда, падения на камень, бордюр, удар об руль мотоцикла или автомобиля.

Симптомы перелома предплечья в средней трети.

Симптомы перелома предплечья в средней трети стандартные для любого перелома – боль, отёк, кровоподтёк, костная крепитация, деформация, нарушение функции кисти.

При открытых повреждениях также происходит нарушение целостности кожных покровов. При очень сильно выраженном повреждении мягких тканей перелом может осложняться возникновением компартмент-синдрома, при котором высокое внутритканевое давление приводит к необратимому повреждению мышечной ткани. В любом случае если у вас есть вышеперечисленные симптомы стоит немедленно обратиться к врачу травматологу.

Читайте также  Замедлен обмен веществ что делать?

Диагностика переломов средней трети предплечья.

Помимо клинической картины, характерной для переломов предплечья в средней трети, важное значение в диагностике имеют рентгенограммы. При выполнении рентгенограмм необходимо захватывать локтевой и лучезапястный суставы. Так как в ряде случаев там может быть обнаружено повреждение связочного аппарата, например вывих головки локтевой или лучевой кости, которое требует отдельного лечения.

Лечение переломов средней трети предплечья.

Переломы обеих костей предплечья в средней трети у взрослых практически всегда должны лечиться оперативно. В гипсе невозможно адекватно сопоставить костные отломки при переломе предплечья в средней трети, а даже если удаётся, всегда происходит вторичное смещение. В последующем это приводит к нарушению функции конечности. Гипсовая иммобилизация практически всегда используется как временная мера для предотвращения вторичного смещения, перфорации кожи костными отломками, повреждения сосудисто-нервных пучков, уменьшения болей. Оперативное лечение в настоящее время наиболее часто представлено открытой репозицией и остеосинтезом пластинами. В ряде случаев может применяться закрытый остеосинтез штифтами с блокированием, спицами, гибкими стержнями, а при открытых переломах предпочтительно наложение аппарата внешней фиксации. У детей эта группа переломов может лечиться консервативно если удаётся добиться адекватной репозиции в гипсовой повязке.

Ниже представлен клинический пример лечения пациента с переломом предплечья.

Пациент Х. Травма в быту, упал на бордюрный камень, получил закрытый перелом обеих костей правого предплечья со смещением, разрывом дистального радио-ульнарного сочленения. Обратился в РТП, выполнены рентгенограммы. Наложена гипсовая лонгетная повязка.

Пациент обратился в К+31, учитывая характер перелома пациенту предложено оперативное вмешательство.

Интраоперационная оценка стабильности дистального радиоульнарного сочленения.

Выполнен остеосинтез обеих костей правого предплечья метафизарными пластинами 3,5 мм, фиксация дистального радио-ульнарного сочленения винтом.

Внешний вид конечности после операции, угловая деформация устранена. Сегмент конечности стабилен, движения в локтевом и лучезапястном суставах не ограничены, ротация предплечья ограничена из-за наличия позиционного винта, который будет удаляться через 6 недель.

Реннтгенограммы после операции.

Такой остеосинтез весьма стабилен и позволяет начать реабилитацию уже через сутки после операции. Форсированные нагрузки на предплечье естественно ограничены до рентгенологического подтверждения консолидации. Рентгенконтроль целесообразно производить через 6 и 12 недель. При хорошо выраженных признаках сращения полная нагрузка возможна через 12 недель после операции.

Возможные осложнения после операции остеосинтеза средней трети предплечья.

Инфекция. Существуют определённые риски инфекционных осложнений при любом хирургическом вмешательстве, остеосинтез предплечья не исключение.

Повреждение нервов и сосудов. Существует небольшой риск повреждения нервов и сосудов на уровне предплечья во время операции. Если после операции возникает слабость и онемение в области кисти, или появляется стойкое ограничение движений это повод обратиться к доктору, так как без экстренного вмешательства такая нейропатия может не разрешится.

Синостоз. В ряде случаев после перелома обеих костей предплечья между ними может возникнуть костный мостик, который будет ограничивать ротационные движения предплечья.

Несращение. Операция не гарантирует сращение перелома. Иногда кость не срастается, и в таких случаях требуется повторная более сложная операция.

Курение и употребление алкоголя замедляет процесс сращения, и может приводить к замедленной консолидации перелома.

Реабилитация после операции остеосинтеза средней трети предплечья.

После операции остеосинтеза потребуется небольшой период времени для спадения отёка и уменьшения боли прежде чем вы приступите к активной реабилитации. В раннем послеоперационном периоде возможно использование косыночной повязки для уменьшения болевого синдрома и с дисциплинарной целью. Местное использование льда, или гелевых мешков для криотерапии, которые продаются в любой аптеке, позволяют эффективно бороться с болью и отёком. Их использование возможно и в более отдалённые от операции сроки.

Первые 2-3 недели лечебная физкультура сводится к выполнению движений в смежных суставах – локтевом и лучезапястном, начиная с 3 недели возможно постепенное начало ротационных движений. Полная амплитуда восстанавливается к 6 неделям после вмешательства. Физические нагрузки не разрешаются раньше отчётливой рентгенологической картины сращения, обычно это происходит к 3 месяцам. Решение вопроса об удалении металлофиксаторов производится не раньше 2 лет с момента операции.

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.