Сшитая гиалуроновая кислота что это?

Биоревитализация лица гиалуроновой кислотой

Желание выглядеть моложе своего возраста есть едва ли не у каждой женщины. При этом неважно, перешагнула она, к примеру, 50-летний рубеж или только отметила своё 25-летие. Мужчины теперь тоже не редко обращаются за помощью к косметологам. Ведь многие кожные проблемы не получается вылечить в дерматологических клиниках (например, постакне).

Способов подкорректировать и омолодить лицо в наши дни существует немало. Одним из популярных считается биоревитализация лица гиалуроновой кислотой. Многие именно ему отдают предпочтение, поскольку эффект заметен практически сразу. А спустя неделю и вовсе забывается, какие проблемные места вызывали особое беспокойство. Биоревитализация лица гиалуроновой кислотой — хороший шанс сохранить молодость.

Процедура биоревитализации

Во время процедуры разными способами в кожу вводится гиалуроновая кислота. Ее действия направлены на длительное увлажнение, а также активизацию процессов обновления клеток.

Гиалуроновая кислота входит в состав эпителиальной ткани. В молодом возрасте о ее присутствии в клетках «говорит» сияние и упругость кожи. Морщинки, потеря эластичности, обезвоживание красноречиво свидетельствуют о том, что организм в замедленном темпе вырабатывает гиалуроновую кислоту.

Это значит пришло время выполнить необходимую «подпитку» путем биоревитализации. Ее применяют на области вокруг глаз, на коже лица и рук, в области декольте, живота и бедер. С помощью биоревитализации можно даже изменить губы, сделав их более пухлыми.

Доверить процедуру биоревитализации можно только опытному косметологу с медицинским образованием, который правильно подберет препарат, учитывая возраст, «масштаб» проблемы, и определит график сеансов по омоложению.

Виды биоревитализации

Профилактическую биоревитализацию рекомендуют молодым женщинам до 35 лет для увлажнения кожи, выравнивания цвета лица, сужения пор. Достаточно сделать две процедуры с интервалом в 3 недели, чтобы увидеть заметное преображение: разглаживаются морщинки, кожа становится упругая и эластичная.

К лечебной биоревитализации необходимо прибегнуть, когда стоит задача побороть ярко выраженные следы старения:

  • убрать глубокие морщины;
  • увлажнить;
  • подпитать кожу изнутри.

Данная терапия предусматривает воздействие на глубокие слои кожи для стимуляции выработки собственного коллагена. Без труда справится биоревитализация и с мешками под глазами, и с «поплывшим» контуром лица. Для восстановления утраченной упругости подбирается препарат, состав которого обогащен дополнительными компонентами. Эти компоненты стимулируют восстановительные процессы клеток кожи.

Какая гиалуроновая кислота применяется?

Главный ингредиент любого биоревитализанта – гиалуроновая кислота. В зависимости от решаемой проблемы, специалист выбирает вид гиалуроновой кислоты.

Сшитая и несшитая

Несшитая – текучая – применяют для коррекции неглубоких морщин и обновления кожи.

Сшитая – более густая. С помощью нее работают с более глубокими морщинами. Также ее применяют для моделирования губ.

Низкомолекулярная и высокомолекулярная

Низкомолекулярная ГК — имеет низкий вес, поэтому легко проникает в глубокие слои кожи. Таким образом происходит питание кожи и стимуляция выработки собственного коллагена и эластина. Используют ее и при лечении сыпи и других поражений кожи.

Высокомолекулярная ГК – имеет более длинную цепь молекул. Этот вид ГК способен притягивать молекулы воды. Благодаря этому свойству замедляется процесс старения кожи, исчезает чувство сухости и стянутости.

Итак, если в состав входит низкомолекулярная кислота, то крем будет омолаживать Вашу кожу. А, если в составе крема – высокомолекулярная кислота, то это способствует глубокому увлажнению кожи.

Концентрированная и разбавленная

Концентрированная — более насыщенная и больше притягивает воду. Специалист должен аккуратно использовать высокие концентрации гиалуроновой кислоты, т.к. у клиента могут возникать отеки.

Разбавленная — притягивает меньше воды. С помощью нее можно аккуратно заполнить морщинки и не бояться отечности. Однако здесь тоже нужна золотая середина. Концентрация может оказаться чрезмерно жидкой. Тогда потребуется большое количество препарата, чтобы решить проблему клиента. А это повлечет за собой большие растраты.

Виды процедур биоревитализации

Безинъекционные способы биоревитализации — это ряд нетравматичных методов введения гиалуроновых коктейлей.

Инофорез – омоложение с помощью тока. Этот способ стабилизирует процесс метаболизма на уровне клеток. При этом происходит восстановление эластичности и упругости кожи, повышение ее тонуса.

Криобиоревитализация . С помощью электроволн и холода биоревитализант вводиться в кожу.

Магнитофорез . В данном случае гиалуроновая кислота проникает в кожу с помощью магнитных волн.

Лазерная биоревитализация . Инфракрасный луч транспортирует омолаживающее лекарство в более глубокие слои кожи. При таком способе улучшается структура кожи. Эффект заметен уже после процедуры, а далее идет его накопление.

Кислородная мезотерапия . Под давлением подается кислород, который взаимодействует с мезококтейлем. Это насыщает клетки кожи полезными веществами. Получается выраженный увлажняющий и омолаживающий эффект.

Инъекционные способы биоревитализации . В данном случае используются 2 варианта:

  1. На специальный аппарат надевается насадка с лечебным составом. Коктейль вводится на определенную (равную) глубину кожи.
  2. Процедуру проводят с помощью одноразового шприца.

Противопоказания

  • непереносимость компонентов состава;
  • беременность и период лактации;
  • кожные заболевания в период обострения.

Достоинства биоревитализации:

  • Быстрое избавление от морщин и складок
  • Длительный эффект от проведенной процедуры
  • Максимальное увлажнение кожи и повышение ее тонуса
  • Лечение проблемной кожи в комплексе с другими методами
  • Уже после одной процедуры Вам легче будет наносить крем на кожу

Реабилитационный период

Сразу после процедуры может быть покраснение и отеки. Папулы и синячки тоже возможны в случае инъекционных способов.

В течение 24 часов нельзя касаться кожи.

В течение 2 недель: избегайте походов в баню; не плавайте в бассейне; нельзя также загорать.

Биоревитализация лица гиалуроновой кислотой – это метод, который способен скорректировать большинство проблем кожи. Обязательно включите этот вариант в ваш список омолаживающих процедур.

Обратитесь к профессиональному косметологу с медицинским образованием. Пройдите курс, и через месяц ваша кожа распрощается с высыпаниями и неровностями. Ее структура станет более плотной и увлажненной, а ваш общий вид – отдохнувшим.

Для ежедневного ухода можно использовать гель-концентрат Гиалурон, который состоит из 4 видов гиалуроновой кислоты. Гель проникает глубоко в кожу и активизирует синтез коллагена, эластина. Результат – на лице.

Чем отличаются препараты для биоревитализации от препаратов для контурной пластики

В этой статье я бы хотела поговорить о гиалуроновой кислоте, о ее возможностях в эстетической медицине

А так же ответить на вопросы о том, чем же отличаются препараты для биоревитализации от препаратов для контурной пластики (заполнения носогубных складок или увеличения губ) – ведь и те и другие состоят из гиалуроновой кислоты

Что же такое гиалуроновая кислота и зачем она нужна в коже?

Образно говоря, дерма (средний слой кожи) состоит из клеток, волокон коллагена и эластина, сосудов, и все это погружено в гелеобразное межклеточное вещество

Основным компонентом межклеточного вещества и является гиалуроновя кислота, которая вместе с коллагеном создает каркас кожи. Гиалуроновая кислота, благодаря способности удерживать молекулы воды в коже, образует вязкий гель, что придает коже упругость, тонус и «напитанность».

Кроме того гиалуроновая кислота способствует регенерации (обновлению) клеток кожи, создает для них благоприятные условия и стимулирует выработку клетками собственной гиалуроновой кислоты и коллагена, обеспечивая укрепление и подтянутость кожи

Так же гиалуроновая кислота обладает способностью обезвреживать некоторые токсины и защищать кожу от действия свободных радикалов.

С возрастом, а так же под действием различных повреждающих факторов (ультрафиолетовые лучи, интоксикации, курение, неправильное питание, экология и пр.) все физиологические процессы в организме замедляются

Замедляется и синтез клетками собственной гиалуроновой кислоты, что ведет за собой снижение тонуса, упругости и молодости кожи, как следствие снижается активность клеток кожи и выработка ими коллагена – кожа становится дряблой, тусклой, появляются морщины. Запустить процессы омоложения в коже можно при помощи биоревитализации.

Что такое биоревитализация?

Биоревитализация (биоомоложение) – это внутрикожные инъекции гиалуроновой кислоты с целью увлажнения, омоложения, укрепления и тонизации кожи, а так же для лифтинга, улучшения цвета лица, борьбы с мелкими морщинками, гиперпигрментацией и дряблостью кожи.

Для биоревитализации используется гиалуроновая кислота с определенными характеристиками, а именно:
1. Молекулярный вес от 1 млн Дальтон (в среднем до 3 млн Дальтон в разных препаратах)
2. Концентрация гиалуроновой кислоты в препарате не менее 1.5% (то есть от 15 мг кислоты на 1 г препарата, но, как правило, не более 20 мгг).
3. Гелевая форма гиалуроновой кислоты, которая в отличие от жидкой формы позволяет гиалуроновой кислоте более длительно (до 10-14 дней) находиться в коже. За это время молекулы гиалуроновой кислоты успевают простимулировать фибробласты – клетки кожи, вырабатывающие коллаген.
4. Для биоревитализации используется нативная (нестабилизированная, немодифицированная) гиалуроновая кислота (не подвергавшаяся обработке для формирования связей между ее молекулами), такая неизмененная гиалуроновая кислота как ключ к замку подходит к рецепторам, расположенным на фибробластах

Отсутствие связей между молекулами делает нативную гиалуроновую кислоту терапевтически активной, но так же делает ее уязвимой для разрушающего действия фермента организма – гиалуронидазы, поэтому такая гиалуроновая кислота не подходит для заполнения носогубных складок или для увеличения объема губ или скул

Колоть нативную гиалуроновую кислоту целесообразно равномерно по всему лицу (шее, декольте), для получения равномерного омоложения и увлажнения.

Доказано, что сочетание именно этих параметров дает возможность получить максимальный эффект биоревитализации – не просто увлажнение, а запуск процессов омоложения, синтеза собственного коллагена, улучшение состояние сосудов, выравнивание текстуры и цвета лица

Рекомендованный курс биоревитализации составляет в среднем 3-5 процедур с интервалом между процедурами от 2 до 4 недель (в зависимости от препарата)

Однако для заполнения глубоких морщин и складок так же используется гиалуроновая кислота, только почему-то она не разрушается в течение 10-14 дней, а находится в коже (в том месте, куда ее ввели) от полугода до полутора лет?

Читайте также  Заболел на курсе стероидов что делать?

Что же такое контурная пластика? И чем отличается гиалуроновая кислота для контурной пластики от той, что используется для биоревитализации?

Контурная пластика – это внутрикожные и подкожные инъекции гелей, состоящих из стабилизированной гиалуроновой кислоты

При помощи этих инъекций можно заполнить глубокие морщины и складки (носогубные и носослезные складки, морщины между бровями, морщины, идущие вниз от углов рта), увеличить объем губ, приподнять уголки рта, добавить объем в области щек или скул, скорректировать подбородок

В случае моделирования скул, гель как правило «кладут» супрапериостально, то есть глубоко под все мягкие ткани на надкостницу скуловой кости.

В среднем 1 шприц геля для контурной пластики содержит 1 мл препарата, это столько же, сколько в среднем содержится геля в шприце для биоревитализации

Однако если препарат для биоревитализации колется внутрикожно равномерно по всему лицу, расстояние между вколами составляет примерно 1 см (фото 1), то гель для контурной пластики вводится глубже и локально, то есть непосредственно в носогубные складки или в губы (фото 2).

Итак, какими же характеристиками обладают гели для контурной пластики:
1. Высокий молекулярный вес
2. Высокая концентрация гиалуроновой кислоты в препарате – от 20 до 30 мгг. Такая концентрация делает препарат более плотным по сравнению с препаратами для биоревитализации и позволяет гелю «держать форму» и не растекаться.
3. Стабилизация (ретикуляция) гиалуроновой кислоты – это процесс образования прочных связей между молекулами гиалуроновой кислоты для увеличения продолжительности действия геля.

Такие связи называются «сшивками» или «мостиками» и именно они защищают гиалуроновую кислоту от разрушающего действия фермента гиалуронидазы (в качестве ретикулирующего агента обычно используется BDDE)

Благодаря этим «сшивкам» ферменты разрушают контурный гель не сразу, а постепенно, «отщипывая» от длинной молекулы гиалуроновой кислоты более короткие фрагменты в течение длительного времени (от 6 до 18 месяцев)

А как мы уже знаем, более короткие фрагменты гиалуроновой кислоты обладают ревитализирующим действием и стимулируют выработку коллагена, поэтому даже после полного рассасывания контурного геля, кожа в области его введения содержит большое количество коллагеновых волокон, укрепляющих ее.

Создание качественных препаратов из гиалуроновой кислоты довольно затратно и требует дорогостоящих технологий:
– Для очистки гиалуроновой кислоты от белка, который неизбежно остается при ее синтезе, так чтобы не повредить структуру самой гиалуроновой кислоты. Концентрация белка в препарате выше допустимых норм может вызывать аллергические реакции.
– Для придания гелевой формы биоревитализантам без использования загущающих химических агентов.
– Для очистки гелей для контурной пластики от излишков не вступившего в реакцию ретикулирующего агента (BDDE), поскольку такого рода примеси, в концентрациях выше допустимых, могут быть токсичны и вызывать аллергические реакции.

Поэтому качественные препараты для биоревитализации и контурной пластики стоят дорого, но при этом они безопасны, гипоаллергенны и обеспечивают длительный эффект и видимый результат

Еще больше моих работ в Инстаграм @vzbeauty. Подписывайтесь!

Прием: м. Отрадное, Северный бульвар, 7Б
Запись: 8 (926) 737-15-04 или в Whats App

Медико-эстетический центр «МЕДЭРА»

Новая эра вашей красоты и здоровья!

Выберите внизу раздел косметологии
интересующий Вас

Запись на прием

Наш специалист свяжется с Вами и поможет
выбрать Вам подходящую услугу

  • Омолаживающие Anti-age процедуры
  • Лечебные процедуры
  • Перманентный макияж

АППАРАТНАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ ПО ЛИЦУ

ПРОГРАММЫ УХОДА ЗА КОЖЕЙ

ЛЕЧЕНИЕ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ

ЛЕЧЕНИЕ КУПЕРОЗА И ПИГМЕНТНЫХ ПЯТЕН

Вопросы по телу и эпиляция

ДРУГИЕ ВИДЫ ЭПИЛЯЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛЛЮЛИТА И КОРРЕКЦИЯ ФИГУРЫ

ЛЕЧЕНИЕ РАСТЯЖЕК И РУБЦОВ

Видео, статьи и прочее

НАШИ ВРАЧИ НА ТВ

СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЯ ЛИЦА

СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЯ ТЕЛА

СТАТЬИ: КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

  • Вернуться в раздел:
  • Статьи наших врачей
  • Статьи — Медицинские препараты

Инъекции гиалуроновой кислоты и ее роль в косметологии

Что такое гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота является очень важным компонентом нашей кожи, а именно межклеточного матрикса дермы. Будучи «скелетом» дермы, она не только выполняет роль каркаса, но и играет основную роль в формировании межклеточного вещества, которое в свою очередь необходимо для правильного функционирования клеток — фибробластов, а значит, синтеза коллагена и эластина. Около 50% гиалуроновой кислоты, которая содержится в организме человека, находится в нашей коже. Необходима она для усиления процесса регенерации, деления клеток.

Большое значение гиалуроновой кислоты для организма является ее высокая гидрофильность, то есть способность притягивать влагу. Одна молекула гиалуроновой кислоты удерживает около 500 молекул воды. Снижение гиалуроновой кислоты в коже происходит постепенно с возрастом и примерно в возрасте пятидесяти лет сокращается вдвое, в следствии чего происходит обезвоживание, дряблость кожи и как результат — появление морщин. Еще одним очень важным свойством гиалуроновой кислоты является ее гипоаллергеность для человека. Отдельно отметим, что гиалуроновая кислота сама по себе является сложным гликопротеином и никакого отношения к «кислотам» в обыденном понимании не имеет.

Также часто в виду созвучности возникает путаница между гиалуроновой и гликолевой кислотой. Последняя как раз является истинной альфа-гидроксикислотой и используется для проведения процедур поверхностного пилинга.

Гиалуроновая кислота в косметических cредствах.

Гиалуроновая кислота очень широко используется в медицине и, в частности, в косметологии. Например, в составе кремов, декоративной косметики и других средств. Но наилучший результат происходит, когда гиалуроновую кислоту вводят подкожно с помощью инъекций для увлажнения, коррекции, заполнения недостающего объема и подобных процедур.

Гиалуроновая кислота, содержащаяся в составе косметических наружных средств, носит эффект увлажнения и смягчения кожи, так как создает невидимую пленку, которая помогает коже сохранять необходимую влагу, не закупоривая при этом поры нашей кожи. Но при этом увлажняется только верхний слой кожи, тем самым обеспечивая поверхностное, кратковременное увлажнение. Никогда молекула гиалуроновой кислоты, входящая в состав кремов, не сможет проникнуть в дерму и встроиться в структуру межклеточного матрикса кожи. Это чисто маркетинговый ход, который используют косметические фирмы для продвижения своей продукции.

Гиалуроновая кислота в инъекционной косметологии

Гиалуроновая кислота животного и неживотного происхождения

Гиалуроновая кислота, которая применяется в косметологии может быть, как животного происхождения, так и неживотного, то есть биосинтетического происхождения.

Наиболее простым способом получение гиалуроновой кислоты было выделение ее из продуктов животных (гребней кур, икры лосося и других). Однако по строению гиалуроновая кислота животного происхождения значительно отличается от нашей, ее действие кислоты на организм человека непродолжительно, она живет около двух-трех дней в коже, а затем разрушается и выводится из организма. Подобная гиалуроновая кислота используется в некоторых мезотерапевтических коктейлях, а также комплексных препаратах. Она обеспечивает быстрый непродолжительный эффект и чаще применяется как вспомогательное средство для лечения молодой кожи. Однако не стоит забывать, что риск развития аллергических реакций на гиалуроновую кислоту животного происхождения достаточно высок, что часто требует проведения аллергопроб перед основной процедурой.

В современной косметологии прорывом было получение гиалуроновой кислоты биосинтетического происхождения. Ее получают из стрептококковой флоры в определенных условиях, стабилизируя молекулу различными способами. Этим достигается большая совместимость с нашей естественной гиалуроновой кислотой, более длительное нахождение в тканях, полное отсутствие аллергических реакций, а также возможность получения препаратов разной плотности для решения различных косметологических проблем.

Стабилизированная и нестабилизированная гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота неживотного происхождения может быть, как нестабилизированной, так и стабилизированной. Что это означает?

Биоревитализация

Нестабилизированная гиалуроновая кислота представляет собой цепочки солей гиалуроновой кислоты (так называемого гиалуроната натрия), которые не связаны между собой и внутримолекулярно дополнительными связями. Данные препараты используются для увлажнения кожи в процедурах биоревитализации. При попадании в кожу нестабилизированная гиалуроновая кислота подвергается распаду на более мелкие структурные единицы (протеогликаны, глюкозаминогликаны, полисахариды и другие), которые являются строительным материалом для построения собственной гиалуроновой кислоты в коже. Таким образом, препарат сохраняется в коже не более недели, а эффект увлажнения обеспечен именно восполнением дефицита собственной ГК.

Биоревитализация предупреждает возрастные изменения в коже и преждевременное старение, поддерживает эластичность, улучшает цвет лица, разглаживает мелкие морщины, уменьшает дряблость кожи, оказывает эффект лифтинга, восстанавливает кожу после агрессивных факторов. Зоной для этой процедуры может быть лицо, шея, декольте, кисти рук. Биоревитализацию проводят под местной анестезией. Курс составляет от 2 до 4-х процедур с интервалом 2 недели. Эффект от процедуры может быть до одного года.

Биоармирование

Так же с помощью инъекций на основе гиалуроновой кислоты проводится процедура биоармирования. Однако в данной процедуре используется стабилизированная гиалуроновая кислота. Цепочки ГК скреплены между собой и внутримолекулярно дополнительными связями, которые обеспечивают медленное разрушение препарата и нахождение гиалуроновой кислоты в тканях год и более. Будучи естественным материалом, длительно пребывающим в коже, стабилизированная ГК стимулирует синтез собственной ГК, коллагена и эластина. Этим обеспечивается накопительный эффект при повторных процедурах и частичное сохранение результата даже после полного рассасывания препарата.

При биоармировании препарат вводится по векторным линиям, то есть по линиям натяжения кожи, формируя армирующую решетку. За счет этого происходит выработка собственного эластина и коллагена. Отмечается уплотнение и мягкий лифтинг кожи. Это основная процедура для поддержания овала лица и профилактики птоза. Эффект нарастающий и оценивается через месяц.

Контурная пластика

Контурная пластика — процедура, направленная на заполнение морщин и восполнение объема тканей с помощью инъекций гелей-филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Свойства стабилизированной ГК описанные выше позволяют препаратам долго находиться в коже, обеспечивая мгновенный продолжительный яркий эффект. Филлеры вводятся внутрикожно или подкожно непосредственно в морщину или в область, где требуется дополнительная коррекция. В месте введения происходит заполнение и выравнивание морщины, которая разглаживается сразу же после введения препарата. Примерно через 10-18 месяцев препарат полностью рассасывается и выводится из организма.

Читайте также  Поправляюсь без причины что делать?

Автор материала: Врач-дерматолог, косметолог Лачинова Н.М.. Все права защищены.

Гиалуроновая кислота

Структура, метаболизм, роль в жизни клеточного сообщества и старении

Молекула гиалуроновой кислоты похожа на длинную ленту, построенную из чередующихся сахаров — D-глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина. образующих базовую дисахаридную единицу ( рис. 1 ).

Рис.1. Гиалуроновая кислота состоит из чередующихся дисахаридных едениц

В одной цепочке может быть до 250 тысяч дисахаридных единиц. Молекулярная масса этого природного полисахарида достигает 10 тысяч кДа. ГК входит в состав синовиальной жидкости, стекловидного тела, встречается в пупочном канатике, роговице, костях, клапанах сердца, оболочках яйцеклеток.

Принципиально важным является свойство гиалуроновой кислоты (ГК) связывать и удерживать (за счет водородных связей) большое количество воды: 1 молекула ГК связывает 200-500 молекул воды. При этом она обладает эффектом «памперса» — не отдает воду даже при уменьшении ее содержания в окружающей среде. Высокая плотность отрицательных зарядов, образующихся при диссоциации карбоксильных (кислотных) групп, притягивает массу катионов, таких как ионы Na+, которые являются осмотически активными и обуславливают поступление в матрикс еще большего количества воды. Формирующееся при этом высокое давление набухания и есть то, что мы называем тургором. Тургор дермы, определяющийся содержанием и свойствами ГК, обеспечивает тургор кожи .

Поскольку в молекуле есть как гидрофильные, так и гидрофобные участки, в растворах высокомолекулярная ГК (М.м > 1000 кДа) приобретает пространственную структуру в виде хаотично закрученной ленты, которая в трехмерном пространстве образует рыхлый клубок. Такие клубки занимают огромный объем (в тысячи раз больший, чем объем самих макромолекул!), образуя вязкий гель даже при очень низкой концентрации.

Формирующиеся пространственные сети с ячейками определенного размера обеспечивают «естественный отбор» циркулирующих молекул. Такое природное «молекулярное сито» свободно пропускает ионы, сахара, аминокислоты, сигнальные молекулы, но задерживает (и накапливает) большие молекулы, в том числе и различные токсины.

Синтез ГК происходит на внутренней поверхности плазматической мембраны фибробластов. Молекулы моносахаров, из которых выстраивается полимерная цепочка, образуются из глюкозы, донором аминогруппы является глутамин. По мере формирования макромолекула выводится наружу ( рис. 2 ).

Рис.2. Синтез гликозаминогликатов фибропластами (по H. Heine, 1997)

Синтез ГК катализируется ферментом гиалуронатсинтетазой (HAS), представленной тремя разновидностями (Itano N.):

  • HASi — осуществляет медленный синтез цепей с М.м около 200-2000 кДа,
  • HAS2 — отвечает за быстрый синтез высокомолекулярной ГК с М.м. более 2000 кДа),
  • HAS3 — самый активный из ферментов, участвующий в синтезе ГК с М.м. около 200-2000 кДа.

Гиалуроновой кислоты в дерме синтезируется намного больше, чем катаболизируется. Оказывается, значительная ее часть предназначена для дренирования через лимфатическую систему, что является важным механизмом детоксикации ткани, ведь вместе с ней удаляются «запутавшиеся» 8 молекулярных «сетях» экзо- и эндотоксины. В лимфатические сосуды способны проникать даже большие цепи ГК с М.м. около 1000 кДа.

Катаболизм ГК носит ступенчатый характер, и ему придается большое значение в регуляции состояния матрикса. В настоящее время биотрансформацию ГК рассматривают как важнейший фактор поддержания гомеостаза и один из универсальных механизмов развития патологических процессов (воспаления.опухолевой инвазии и метастазирования), ведь по мере уменьшения длины исходной цепочки образуются фрагменты с собственной биологической активностью ( таблица 2 ).

Катаболизируется ГК с участием гиалуронидаз (I и II типа), катализирующих реакции гидролиза и деполимеризации (внеклеточная деградация). Мелкие фрагменты частично фагоцитируются макрофагами и подвергаются дальнейшему катаболизму с участием лизосомальных ферментов (3-глюкуронидазы и (3-ацетилглюкозаминидазы (внутриклеточная деградация). 90% ГК, попавшей в периферический лимфоток, разрушается в лимфоузлах, 9% — в эндотелиоцитах печени и 1% — в селезенке.

В организме взрослого человека весом 70 кг в составе всех органов и тканей суммарно содержится около 15 г гиалуроновой кислоты, причем 50% приходится именно на кожу.
Ежедневно около 5 г ГК разрушается и вновь синтезируется, то есть время «жизни» этой молекулы ограничивается несколькими днями. ГК — самый быстро обновляемый компонент внеклеточного матрикса. Для сравнения: «продолжительность жизни» зрелого коллагенового волокна — несколько месяцев, волокна эластина вообще относятся к практически необновляемым структурам.

Надо отметить, что гиалуронидазы содержатся практически во всех органах и тканях человека и животных. Особенно их много в составе быстрорастущих опухолей, спермы, в плазматических мембранах патогенных микроорганизмов, яде пчел, пауков и змей, тканях паразитических червей: при деструкции гиалуроновой кислоты изменяется вязкость межклеточной среды и облегчается распространение токсинов и миграция клеток, в том числе и бактериальных.

Таблица 2. Биологические функции молекул гиалуроновой кислоты с различной молекулярной массой (Stern R et al, 2006)

Длинные цепи с М.м.
около 500 кДа

Подавляют ангиогенез, препятствуют миграции и делению клеток, возможно за счет изменения межклеточного взаимодействия, ингибируют продукцию цитокина IL-1b, простагландина Е2, оказывают иммуносупрессивное действие.

Молекулы с массой
20-100 кДа

Стимулируют миграцию и деление клеток, способствуют заживлению ран, обеспечивают целостность эпителия, участвуют в овуляции и эмбриогенезе.

Короткие цепи ГК с М.м.
менее 0.4-10 кДа

Стимулируют ангиогенез, оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

Обладают антиапоптотическими свойствами, стимулируют синтез белков теплового шока.

ГК в жизни клеточного сообщества

ГК входит в состав не только кожи , но и многих других органов и тканей. И на уровне всего организма регуляция ее биосинтеза фибробластами осуществляется нейроэндокринной системой. Важная роль принадлежит гормону передней доли гипофиза — соматотропину, который стимулирует деление и синтетическую активность клеток соединительной ткани. Кортикотропин и глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон) угнетают деление фибробластов, способствуют их «ускоренному старению», что сопровождается уменьшением синтеза коллагена и гиалуроновой кислоты. Минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон), напротив, стимулируют образование ГК. Аналогичным эффектом обладают эстрогены (см. Приложение «ГК в организме человека: интересные факты»).

В дерме поддержание уровня ГК обеспечивается механизмами ауторегуляции по принципу обратной связи ( схема 2 ).

Взаимодействие ГК с клетками происходит с участием специфичных белков- гиаладгеринов, которые могут быть как элементами рецепторного аппарата клеток (RHAMM, IHABP), так и внеклеточными структурами, к которым относятся верзикан, аггрекан, фибриноген, коллаген VI типа (см. Приложение «Взаимодействие ГК с рецепторами — механизм реализации ее биологической активности»).

На этом самом месте стоит, наверное, приостановиться и задуматься. С чем связано такое широкое распространение ГК в организме человека? И в животном мире вообще? Чем определяется многообразие механизмов регуляции ее метаболизма? Почему по мере деградации биологическая активность не исчезает, а видоизменяется? Обобщая все вышесказанное и заглядывая вперед, можно предположить: ответ кроется в многообразии биологических функций этого уникального биополимера ( таблица 3 ).

Таблица 3 . Биологическая роль гиалуроновой кислоты

Является основой гидратированного межклеточного матрикса — физиологической среды для миграции, деления и дифференциации клеток.

Регулирует синтетическую активность фибробластов, в том числе и внеклеточный этап синтеза коллагена.

Оказывает опосредованное иммуномодулирующее действие (как стимулируя, так и подавляя иммунитет).

Обеспечивает транспорт питательных веществ и сигнальных молекул от кровеносных сосудов к клеткам, а также выведение продуктов жизнедеятельности.

Способствует дренажу и детоксикации соединительной ткани, является «ловушкой» для свободных радикалов.

Обеспечивает регенерацию тканей и репарацию повреждений (пластическая функция).

Участвует в регуляции ангиогенеза.

Регулирует морфогенез тканей в период эмбрионального развития.

Вопрос о том, изменяется ли с возрастом содержание ГК в коже, остается дискуссионным. Однако известно точно, что по мере старения организма все большее количество ГК переходит из свободного состояния в связанное (с белками). При этом она частично утрачивает свои уникальные способности, а именно: ингибировать реакции свободно-радикального окисления, вовлекаться в метаболический путь и стимулировать фибробласты, привлекать и удерживать воду. За счет снижения содержания воды кожа теряет упругость, и ее гладкий рельеф деформируется морщинами и складками.

БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ! Высокий процент гиалуроновой кислоты губит клетки!

Статья Арканикова Станислава Николаевича, врача хирурга, дерматолога, руководителя научного центра Компании La Beaute Medicale.

Необходимость написать лаконично и доступно о современных биоревитализантах назрело у меня давно. На нашем рынке эстетической косметологии их развелось пруд пруди, и как послушать тренеров и спикеров их продвигающих, один лучше другого, инновационнее и инновационнее. Очень долго думал писать об этом или не писать, ведь не хочется своим читателям предоставлять на обсуждение прописные истины, зачем писать о том, что и так всем известно? А оказалось что надо. До сих пор не все известно. Однако… После более двух летнего перерыва своей тренерской деятельности, пришлось снова вступить на этот неблагодарный путь, транслируя биохимические показатели нового геля для биоревитализации, который наша компания стала представлять на российском рынке. Думал что будет все просто и, объяснив характеристики препарата, найду общие темы для обсуждения или споров, смогу донести как раз вот эти самые прописные истины, на которых и основывается современная биохимия гиалуроновой кислоты. Оказалось все довольно грустно. За это время, когда я, как говорится был не в теме семинаров, ну другие дела меня интересовали, ковровыми бомбордировками по всей нашей Великой Руси прошлись некоторые спикеры по ушам моих дорогих косметологов, навесив на последние, гигатонны липкой и густой лапшы, тем самым откинув инъекционную косметологию на несколько лет назад. Мне всегда казалось, что подготовить и прочитать семинар, а равно как и провести конференцию, это титанический труд огромной методической работы, большого количества перелапаченной научной литературы, ссылки и многое другое. Разве не так? Как можно транслировать специалистам не подтвержденные наукой факты? Мы что работаем на сказочном канале? Какое же неуважение надо иметь прежде всего к себе, чтобы нести с так называемой трибуны семинаров для косметологов откровенную чушь, пользуясь их некоторой неграмотностью в области прикладной химии и физики. Опять мне приходится брать на себя агрессивную миссию по развенчиванию всевозможной коммерческой ерунды и полной безграмотности наших тренеров-косметологов коммерческих компаний, которые абсолютно, наплевав на совесть до сих пор учат, если это можно так сказать,уважаемых мною врачей косметологов по своим придуманным сказкам и мифам. С первых же моих семинаров по инъекционной биоревитализации посыпалась масса вопросов и недоумений, -«А нам говорили иначе, а нам сказали что надо не так, а мы посещали семинары, где нам сказали что это хорошо, а вы говорите что это плохо ну и так далее». Жутко, волосы дыбом встают, когда косметологи, получив знания на таких семинарах оспаривают научные труды, считают иначе чем учебник фармакологии, делают совершенно обратные научным исследованиям вещи. Жутко и одновременно грустно, ну да ладно, — не впервой, думаю и я, и мои единомышленники, потратим силы и время чтобы исправить данную ситуацию и поставим все на свои места. Так что поехали…

Это будет серия статей, так как в одной все не рассказать. Разобью статьи по микротемам, т.е., например,-«Как можно колоть нативную гиалуроновую кислоту 1-2 раза в неделю, если она деградирует уже на 2-3 сутки? Это все равно что назначить курсом витамины по 1 таблетке 1-2 раза в неделю. Ну глупо же?» Или вот, например,- « Что это за биоревитализант на основе частично модифицированной гиалуроновой кислоты? Это я так понимаю, что модифицированная гиалуроновая кислота сшивающим химическим агентом, ну хотя бы таким как всеми любимый BDDE, пусть и не полностью модифицированная, частично, как пишут на коробках? Так «це ж чуть-чуть» филлер! И что, вы филлером хотите создать благоприятную среду для фибробласта? Ну это вообще ахинея! Эту тему тоже затрону в последующих статьях. Таких тем огромное количество, я уже даже не буду упоминать, что низкомолекулярная гиалуроновая кислота, это в биохимическом смысле «грязная» фракция, которую в процессе производства правильные производители выбрасывают, а не правильные — «закатывают» в шприцы и продают. Мало того что в ней много примесей остатка белка стрептококка и гиалуронидаз, так она еще и вызывает ангиогенез, который в косметологии ведет к куперозу, ну в лучшем случае к стойкой смене цвета лица на оттенок красного. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота синтезируется онкологической клеткой, вы что не знаете? Так, я недавно услышал, что именно низкомолекулярные гиалуроновые кислоты сейчас активно продвигают с какими то супер конкурентными преимуществами. Я то, как в соц.сетях сейчас пишут «ржу не магу», а ведь косметологам это не шутка, это может быть огромной проблемой. Ну да ладно, давайте обо всем этом подробно по-позже, обязательно обсудим, а сейчас напишу о концентрации гиалуроновой кислоты в биоревитализанте. Эта тема вообще достойна отдельной главы в косметологической практике, хотя до недавнего времени, я думал что все в курсе, что больше 1%-ного геля колоть вообще нельзя, оказалось ан нет. Колят и по более процент!
А теперь расшифрую. На рынке эстетической косметологии присутствуют биоревитализанты на основе гиалуроновой кислоты разных процентных соотношений. Есть 0,8%, 1%, 2%, 2,4%, 3% и более. Зачем такие процентные ассортименты? Возьму на себя смелость высказать свое мнение. Такой ассортимент нужен чтоб был! У многих компаний в стратегии продаж, чем больше ассортимент, тем круче продажи, хотя научный менеджмент утверждает совсем обратное,всегда мечтал производить один единственный продукт, ну например так как «Аллерган» производит только «Ботокс» и не распаляться на огромные ассортиментные корзины, ну да ладно, не об этом речь. В коммерческой практике чем выше процент, тем дороже и это для коммерсантов ой как здорово! Деньги то надо зарабатывать. А вот в практической косметологической деятельности гиалуроновая кислота в форме биоревиатлизанта выше 1%-та, неминуемый стресс для фибробласта, зло так сказать. Почему? А вот почему!
Все вы уже давным давно знаете, что гиалуроновая кислота очень сильно тянет на себя воду. Даже свойство это назвали «эффектом памперса». Молекула гиалуроновй кислоты имеет огромное количество так называемых гидрофильных зон. Именно на эти зоны и присоединяется вода, когда оказывается рядом. Так вот, чем больше воды около молекулы гиалуроновой кислоты, тем больше этих зон и заполняется. Гиалуроновая кислота подобно памперсу притягивает на себя воду и становится уже интересным для косметологии продуктом не только в целях ревитализации, но и в целях увлажнения. Еще раз хочу обратить ваше внимание, что увлажнение это влага принесенная коже только извне, да, да, именно извне, но не в коем случае не изнутри, как транслируют многие необразованные тренеры-косметологи. Гиалуроновая кислота в шприце, полностью впитавшая влагу, т.е. все ее гидрофильные зоны заполнены молекулами воды и пустых нет, в результате инъекции попадает в дерму. Далее все восемь типов гиалуронидаз начинают «разрезать» эту молекулу на отрезки, каждый для своей цели, гиалуроновая кислота деградирует из организма, а вода высвобождается из гидрофильных зон и пропитывает дерму, увлажняя ее и все ее компоненты. Процентное соотношение гиалуроновой кислоты в биоревитализанте, я думаю вы понимаете, это масса порошка сырья этой кислоты в объеме воды. Так вот именно при соотношении этой массы не более 8-10мг/мл, т.е. 0,8-1%-ная гиалуроновая кислота, как раз то и все гидрофильные зоны последней заполняются молекулами воды полностью. Обратите внимание,-все, пустых нет! Такой ревитализант увлажняет из вне! Гиалуроновая кислота после инъекции деградирует в дерме, а вода высвобождается для увлажнения кожи. Это правильный биоревитализант, безопасный на все 100%. А что теперь происходит если мы повысим концентрацию? Сухого вещества гиалуроновой кислоты в том же объеме (в 1мл) становится выше, а значит воды уже не хватает в полном объеме для заполнения гидрофильных зон, т.е. например ревитализанты с концентрацией гиалуроновой кислоты выше 1%, например 1,4%, 2%, 2,4%,3% и более, содержат молекулы гиалуроновой кислоты, которые не полностью заполнены водой. Что происходит с такой гиалуроновой кислотой в дерме после инъекции? Конечно же она сразу начинает тянуть на себя влагу в коже из окружающих тканей. Вот на этом месте у косметологов наступает прозрение. Я всегда спрашиваю у них,- «Если вам на семинарах говорили такое и говорили что воду гиалуроновая кислота начинает тянуть из окружающих тканей (здесь косметологи одобрительно кивают), так что такое окружающие ткани в дерме? Наш организм практически полностью состоит из воды. Да,да и наш фибробласт (кожная клетка) состоит из воды. Так самая близкая к уколу биоревитализанта «окружающая ткань» и есть фибробласт! Именно из него гиалуроновая кислота начинает к своим свободным гидрофильным зонам тянуть воду и фибробласту от такого действия что? Правильно! Полный стресс! Биоревитализантами на основе более 1%-ной гиалуроновой кислоты вы не увлажняете, вы стрессируете кожную клетку, нарушаете ее физиологию и ее функциональную активность. Какая там ревитализация кожи, выжить бы этой коже! Вот так, дорогие мои коллеги, думайте, анализируйте, а не слушайте молча всякую чушь, даже если эта чушь из уст тренеров уважаемых вами косметологических компаний. Везде нужны факты, доказательства, верить на слово в медицине нельзя. Именно из-за того, что биоревитализант содержит высокие концентрации (более 1%-та)гиалуроновой кислоты и ее молекулы не полностью наполнены водой, влага начинает вытягиваться из фибробласта, а потом и из матрикса дермы, папулы стоят более 2-3 дней,что не допустимо, возникаю отеки, гиперемия, синюшность, боль и другие не желательные осложнения, а главное это непростительное нарушение физиологии фибробласта. Обратный эффект. Омолаживая, можно получить преждевременное старение в результате не предвиденного стресса кожных структур. И получается именно так! А все только из-за высокой концентрации гиалуроновой кислоты, которая вам казалась вроде лучшим выбором по сравнению с другими предложениями. Я уже даже не говорю о том, что физиологическая концентрация своей собственной гиалуроновой кислоты в дерме, которую ну никак нельзя нарушать, составляет 0,5%-1% по данным разных научных источников. Так что выбрасывайте беспощадно в мусорное ведро биоревитализанты, которые имеют концентрацию гиалурновой кислоты более 10мг/мл (более 1%-та)! Выбрасывайте и не жалейте, красота и здоровье дороже любых денег и впредь не слушайте сказки и не смотрите веселые картинки, которые вам на семинарах показывают неучи, желая только продать, чтоб заработать свои гонорары. В нашей науке можно честно продавать, поверьте,- можно, и давайте не нарушать великую клятву врача «Не навреди»!
А откуда я это знаю?
Кукос В.Г. «Клиническая фармакология».
Хабаров В.Н., Бойков П.Я. «Гиалуроновая кислота. Получение, свойства, применение в медицине».
Артур К. Гайтон, Джон Э. «Холл медицинская физиология»
Литвицкий П.Ф. «Патофизиология».