Синдром инсулинорезистентности что это такое?

Инсулинорезистентность ( Метаболический синдром )

Инсулинорезистентность – это снижение восприимчивости инсулин-чувствительных тканей к действию инсулина при достаточной его концентрации в крови. Специфических симптомов у инсулинорезистентности нет. Частыми сопутствующими признаками являются: висцеральное ожирение, артериальная гипертензия, жировой гепатоз, атеросклероз, черный акантоз (пигментированные морщинистые области кожи). Для диагностики используются лабораторные исследования: пероральный глюкозо-толерантный тест, внутривенный вариант теста глюкозной толерантности, расчет индекса HOMA-IR. Основные способы коррекции инсулинорезистентности – соблюдение правил сбалансированного питания, системные физические тренировки.

МКБ-10

  • Причины инсулинорезистентности
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы инсулинорезистентности
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение инсулинорезистентности
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Термин «синдром инсулинорезистентности» был введен в медицину в 1992 году для обозначения фактора, обуславливающего комплекс обменных нарушений, которые включают гипертоническую болезнь, сахарный диабет, гипертриглицеридемию и висцеральное ожирение. С 1999 года в том же значении используется понятие «метаболический синдром». Согласно исследованиям 2001 года, распространенность патологической резистентности к инсулину среди здоровых женщин составляет 10%, среди мужчин – 15%. У лиц с нарушением толерантности к глюкозе показатели составляют 42% и 64%, у больных СД – 78% и 84% соответственно. Высокие эпидемиологические данные указывают на необходимость разработки экспресс-методов диагностики и внедрения их в клиническую эндокринологию.

Причины инсулинорезистентности

Сниженная инсулиновая реактивность тканей может быть спровоцирована многими факторами – возрастными изменениями, беременностью, гиподинамией, пубертатным периодом, набором веса, инфекционным процессом, стрессом, голоданием, уремией, циррозом печени, кетоацидозом, эндокринными заболеваниями. К наиболее частым причинам инсулинорезистентности относят:

  • Избыточное поступление сахара. При употреблении продуктов, содержащих большое количество рафинированного сахара, организм начинает активнее вырабатывать инсулин. Чувствительность клеток к его воздействию снижается, и количество глюкозы остается повышенным.
  • Ожирение. Жировая ткань обладает эндокринной и паракринной функцией – производит вещества, которые влияют на инсулиновую восприимчивость клеток. При ожирении нарушается взаимодействие гормона с рецепторами и внутриклеточный транспорт глюкозы.
  • Генетическую отягощенность. Фактором предрасположенности к инсулиновой резистентности является наследственность. Нарушения углеводного обмена обнаруживаются у людей, чьи прямые родственники имеют диагноз сахарного диабета, ожирения или артериальной гипертонии.

Патогенез

Инсулинорезистентность развивается тогда, когда наиболее инсулин-чувствительные ткани – печень, жировая и мышечная ткань – утрачивают способность воспринимать действие этого гормона. Выделено несколько ведущих патологических механизмов: повышение уровня свободных жирных кислот, хроническая гипергликемия, хроническое воспаление жировых тканей, окислительный метаболический стресс, изменение экспрессии генов и митохондриальная дисфункция.

Свободные жирные кислоты (СЖК) – субстрат для синтеза триглицеридов, которые являются антагонистами инсулина. Когда увеличивается концентрация СЖК и изменяется метаболизм триглицеридов в миоцитах, количество глюкозных транспортеров уменьшается, глюкоза расщепляется медленнее. В печени чрезмерное поступление СЖК тормозит процессы переноса и фосфорилирования глюкозы. Инсулин не ингибирует глюконеогенез, производство глюкозы гепатоцитами повышается. При инсулинорезистентности усиливается синтез и секреция ЛПОНП, снижается концентрация ЛПВП. Из-за высокого уровня СЖК липиды аккумулируются в клетках поджелудочной железы, нарушая их гормональную функцию. В жировой ткани редуцируется антилиполитическое действие инсулина. Ожирение характеризуется асептическим воспалительным процессом в адипоцитах, формируется оксидантный стресс, гипергликемия.

Классификация

Чувствительность тканей организма к воздействию инсулина определяется разнообразными факторами – возрастом, массой тела, тренированностью организма, наличием вредных привычек и болезней. Инсулинорезистентность выявляется при СД 2 типа и целом ряде других заболеваний и функциональных состояний, в основе которых лежат нарушения обмена веществ. В зависимости от этого фактора в эндокринологии выделяют четыре вида инсулиновой резистентности:

  1. Физиологическая. Является механизмом адаптации к периодам изменяющегося поступления и высвобождения энергии. Возникает во время ночного сна, беременности, пубертата, в пожилом возрасте, при частом употреблении жирной пищи.
  2. Метаболическая. Диагностируется при дисметаболических нарушениях. Свойственна для СД второго типа, декомпенсированного СД первого типа, диабетического кетоацидоза, продолжительного дефицита питания, алкогольной интоксикации, ожирения.
  3. Эндокринная. Обусловлена патологиями желез внутренней секреции. Определяется при тиреотоксикозе, гипотиреозе, синдроме Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме.
  4. Патологическая неэндокринная. Нацелена на сохранение гомеостаза при заболеваниях и некоторых экстренных состояниях. Сопровождает артериальную гипертонию, ХПН, цирроз печени, онкологическую кахексию, ожоговую болезнь, заражение крови, хирургические операции.

Симптомы инсулинорезистентности

Инсулиновая резистентность клинически не проявляется, но она развивается на базе определенных особенностей организма, провоцирует нарушения метаболизма, изменяет работу внутренних органов. Поэтому в отношении инсулиновой резистентности стоит говорить не о симптомах, а о сопутствующих ей признаках. Наблюдается избыточное отложение жира, особенно часто – в области талии. Такой тип ожирения называется абдоминальным. Висцеральный жир накапливается вокруг органов, влияет на их функции. Другой распространенный признак – повышенное артериальное давление, проявляющееся головной болью в затылочной части, головокружениями, помрачением сознания, учащенным сердцебиением, потливостью, покраснением лица.

Колебания уровня сахара в кровотоке приводят к тому, что больные ощущают усталость, слабость, депрессию, раздражительность, испытывают усиленную жажду и голод. Кожные покровы могут иметь специфическую пигментацию – черный кератоз (акантоз). Участки кожи на шее, боках, в подмышечных впадинах, под молочными железами темнеют, становятся шершавыми и морщинистыми, иногда шелушатся. У женщин инсулинорезистентность нередко сопровождается симптомами гиперандрогении, возникшими на основе синдрома поликистозных яичников. Характерные признаки – жирная себорея, вульгарные угри, нарушение менструального цикла, появление на руках, ногах и лице избыточного оволосения.

Осложнения

Наиболее распространенные последствия инсулинорезистентности – сердечно-сосудистые заболевания и диабет. При инсулиновой резистентности и ожирении снижается функция инсулина вызывать вазодилатацию, а неспособность артерий к дилатации является начальным этапом развития ангиопатий (нарушений циркуляции). Также инсулинорезистентность способствует формированию атеросклероза, так как изменяет активность факторов свертываемости крови и процесс фибринолиза. Механизм развития СД II типа как осложнения инсулиновой резистентности – длительное компенсаторное поддержание гиперинсулинемии и последующее истощение бета-клеток, сокращение синтеза инсулина, формирование стойкой гипергликемии.

Диагностика

Выявление инсулинорезистентности является сложной диагностической задачей ввиду того, что данное состояние не имеет специфических клинических проявлений, не побуждает пациентов обращаться за медицинской помощью. Как правило, она обнаруживается при обследовании врачом-эндокринологом по поводу сахарного диабета или ожирения. Самыми распространенными методами диагностики являются:

  • Инсулиновый супрессивный тест. Метод основан на пролонгированном введении глюкозы, одновременном подавлением реакции β-клеток и продукции эндогенной глюкозы. Инсулиновая чувствительность определяется по уровню глюкозы в равновесном состоянии. При значении показателя МИ≥7,0 подтверждается инсулинорезистентность.
  • Пероральный глюкозотолерантный тест. Широко применяется в рамках скрининга, определяет наличие и выраженность гиперинсулинемии. В сыворотке крови измеряется уровень глюкозы, C-пептида, инсулина натощак и после приема углеводов. Спустя два часа после углеводной нагрузки при гиперинсулинемии показатель инсулина – более 28,5 мкМЕ/мл, при метаболическом синдроме показатель С-пептида – более 1,4 нмоль/л, при сахарном диабете показатель глюкозы – более 11,1 ммоль/л.
  • Внутривенный тест глюкозотолерантности. Позволяет оценить фазы секреции инсулина, воспроизвести физиологическую модель его действия. В процессе процедуры внутривенно по схеме вводится глюкоза и инсулин, результаты отражают изменения глюкозы независимо от инсулина и под его действием. Инсулинорезистентность определяет индекс SI -4 min –1 .
  • Индекс HOMA-IR. Перед расчетом коэффициента выполняется анализ крови, используются показатели количества инсулина, сахара (глюкозы) в плазме крови натощак. На наличие инсулиновой резистентности указывает индекс выше 2,7.
Читайте также  Антиагрегантная терапия что это такое?

Лечение инсулинорезистентности

Медицинская помощь пациентам оказывается комплексно. Она нацелена не только на усиление инсулинового ответа тканей, но и на нормализацию концентрации глюкозы, холестерина, инсулина крови, устранение лишнего веса, профилактику ожирения, диабета, заболеваний сердца и сосудов. Лечение проводит врач-эндокринолог, диетолог, инструктор ЛФК. Больным показаны:

  • Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются пациентам с индексом массы тела более 30, имеющим высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для снижения веса и повышения инсулиновой чувствительности используются бигуаниды, блокаторы альфа-глюкозидаз, тиазолидиндионы.
  • Низкоуглеводная диета. Людям с инсулинорезистентностью показано питание с низким содержанием углеводов, но без периодов голодания. Режим питания дробный – от 5 до 7 приемов пищи в день небольшими порциями. Такая схема позволяет поддерживать стабильный уровень сахара, относительно равномерную активность инсулина.
  • Регулярные физические нагрузки. Выполнение физических упражнений активирует транспортировку глюкозы и способность инсулина стимулировать синтез гликогена. Режим тренировок подбирается для больных индивидуально: от спортивной ходьбы и легкой гимнастики до силовых и аэробных тренировок. Основное условие – регулярность занятий.

Прогноз и профилактика

Состояние инсулинорезистентности поддается коррекции при комплексном подходе, включающем соблюдение диеты и режима физической активности. При выполнении всех назначений врачей прогноз часто благоприятный. С целью профилактики необходимо контролировать поступление углеводов, особенно промышленно обработанного сахара, избегать гиподинамии, при малоподвижном образе жизни – целенаправленно вводить в режим дня спортивные тренировки. Лицам с ожирением важно направить усилия на снижение веса. При наличии наследственной отягощенности по сахарному диабету, атеросклерозу рекомендуется периодический контроль глюкозы, инсулина, холестерина крови.

Что такое инсулинорезистентность

Что такое инсулинорезистентность. Чем она опасна. И почему большинство людей страдают от этого состояния сами того не подозревая.

Когда кто-то упоминает слово «инсулин», на ум моментально приходит страшное слово или вернее болезнь — «диабет», о которой в последнее время слышишь все чаще и чаще.

Но оказывается инсулин играет большую роль не только в развитии диабета, но и в развитии других хронических состояний, таких как ожирение, болезни сердца и сосудов, рак, аутоиммунные заболевания, аллергии, остеопороз и даже аутизм. Вернее, не сам инсулин, а состояние нашего организма, называемое инсулинорезистентностью.

Если вы любитель побаловать себя сладеньким и вам постоянно его хочется, пьете много кофе, часто употребляете алкоголь или курите, страдаете от хронической усталости, набора лишнего веса в области живота и/или описанных выше болезней и состояний, то вероятность того, что у вас инсулинорезистентность высока.

Что такое инсулинорезистентность?

Это патологическое (то есть ненормальное) состояние нашего организма, когда тело начинает, так сказать, сопротивляться действию инсулина.

Инсулин — это гормон, который вырабатывается нашей поджелудочной железой и функцией которого является регулирование уровня глюкозы (сахара) в крови.

Когда мы едим какой-либо продукт, содержащий сахар или углеводы (крупу, крахмал, бобы) в нашем теле они разрушаются на простые сахара, что приводит к поднятию уровня глюкозы в нашей крови. Наша панкреатическая железа должна привести уровень сахара в крови в норму и поэтому начинает секретировать (вырабатывать) инсулин.

Когда этот гормон поступает в кровь это автоматически активирует специальные глюкозные транспортёры.

Затем может быть 3 варианта действия:

  • Глюкоза сразу же поступает в клетки, где моментально используется для синтеза энергии.
  • Неиспользованная глюкоза сохраняется в печени виде гликогена, который может быть использован позже опять же для синтеза энергии.
  • Или глюкоза сохраняется в самих клетках виде жира.

Именно по этой причине большинство людей поправляются как раз на сахаре и углеводах, а не так, как многие думают — на жирах.

А теперь представьте, что вы постоянно и часто едите углеводы или что-нибудь сладенькое. Со временем панкреатическая железа просто-напросто устает. Глюкозные транспортёры отказываются сохранять такое большое количество поступившей глюкозы, а их количество в организме ограничено. Панкреатическая железа, в свою очередь, знает свою работу — не допустить высокого уровня сахара в крови, и начинает синтезировать больше инсулина, тем самым силой заставляя глюкозные транспортёры сохранять больше глюкозы виде жира.

И вот тут начинается замкнутый и очень опасный круг. Глюкозные транспортёры опять отказываются активироваться, а поджелудочная железа синтезирует все большее количеств инсулина, чтобы подавить их. Чем больше глюкозы в крови, тем больше сопротивляются действию инсулина глюкозные транспортёры.

Высокий уровень сахара токсичен для нашего тела, что в принципе доказывает диабет и его ужасные последствия и осложнения. Высокий же уровень инсулина в крови приводит к сбою процессов в наших клетках и началу процесса медленного хронического воспаления и оттуда уже развитию хронических заболеваний, таких как диабет II типа, ожирение, гипертония.

В этот момент уровень глюкозы в нашей крови зашкаливает, но она не может быть использована нормально клетками для синтеза энергии, здесь начинаются хроническая усталость, набор лишнего веса и жуткое желание углеводов и сахара. В конце концов наше тело больше неспособно нормально отвечать на инсулин, панкреатическая железа не просто устает, она перестает нормально функционировать, ее клетки повреждаются. Именно тогда, без нужного контроля, уровень сахара в крови остается очень высоким и это состояние уже называют диабетом II типа.

Самым страшным из всего этого является то, что инсулинорезистентность провоцирует развитие метаболического синдрома, который и есть доказанная причина развития диабета, болезней сердечно-сосудистой системы, инсульта и все это за счет того, что происходит изменение на клеточном уровне.

Симптомы инсулинорезистентности

Это состояние еще называют преддиабетом. Диагностировать его очень сложно, так как его симптомы часть легко спутать с другими сопутствующими состояниями и болезнями.

Но вот на эти красные сигналы вам точно стоит обратить внимание:

  • Хроническая усталость
  • Тяга к углеводам и сахару
  • Лишний вес
  • Лишний вес в области живота
  • Сонливость после приема пищи
  • Вздутие живота, газ
  • Перепады настроения
  • Депрессия
  • Чувство беспокойства/панические атаки
  • молочница/кандидоз
  • Проблемы с памятью и концентрацией
  • Гормональный дисбаланс

Также, если вы страдаете одним из ниже приведенных заболеваний, вероятность того, что у вас есть инсулинорезистентность очень велика:

  • Высокий лпнп «плохой» холестерин
  • Гипертония
  • Ожирение
  • Болезни печени
  • Болезни почек
  • Рак груди, простаты, кишечника
  • Аутоиммунные заболевания
  • Поликистоз яичников
  • Анорексия
  • Остеопороз
  • Склонность к тромбобразованию
  • Аллергии
  • Запоры
  • Алкоголизм
  • Пристрастие к кофеину
  • Курение

Что провоцирует развитие инсулинорезистентности?

Сахар

Будь это простой белый столовый или самый натуральный качественный мед.

Белая или цельная, абсолютно без разницы.

Углеводы

Простые или сложные.

Стресс

Один из самых первых толчков для развития многих хронических заболеваний, к тому же стресс приводит к еще одному серьезному «ненормальному» состоянию — усталости надпочечников.

Старение

C возрастом наша панкреатическая железа устает и уже не так хорошо справляется с сахаром и углеводами.

Никотин и кофеин

Активируют гормон адреналин, который провоцирует печень выпускать глюкозу в нашу кровь.

Алкоголь

Это рафинированный сахар.

Очень часто инсулинорезистентность идет за руку с другим патологическим состоянием — лептинорезистентностью (одна из самых частых причин, которая мешает людям похудеть, я тоже обязатльно коснусь этой проблемы в одном из следующих постов).

Читайте также  Защемило нерв в грудной клетке что делать?

Что делать?

Вот основные принципы, которым можно и нужно следовать, если вы подозреваете, что у вас уже есть инсулинорезистентность или может в скором времени развиться.

Хотя данные принципы, не помешало бы соблюдать и здоровым людям.

  • Спать. Качественно и достаточно.
  • Убрать стресс или минимизировать его.
  • Отказаться от сахара. Не забывайте, что синтетические сахарозаменители тоже очень вредны. Еще один вид заменителя сахара, который многие люди принимают за полезный — отчищенная фруктоза токсична для нашего тела.
  • Заменить сахар и углеводы на полезный жир, так вы не только не будете перегружать свою панкреатическую железу, но и потеряете лишние килограммы, потому что будете чувствовать себя сытыми дольше.
  • Откажитесь от курения, сократите употребление кофеина и алкоголя.
  • Ешьте больше овощей и клетчатку.

Не пытайтесь просто взять и вылечить хронические болезни лекарствами, доберитесь до причины их появления и начинайте оттуда. И чаще всего этой самой причиной является как раз еда и наш образ жизни.

Уважаемые читатели!
Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым покупателям при первом заказе дарим 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

Что такое инсулинорезистентность: ее признаки, причины и лечение

Нам часто поступают запросы осветить в постах ту или иную тему. Мы считаем это своей миссией, ведь если есть вопрос, должен быть и ответ!

Одна из подобных просьб касалась инсулинорезистентности. Пришлось изучить тему вдоль и поперек, прежде, чем опубликовать данный материал 😉

Бытует мнение, что ИР — проблема полных людей. Но это далеко не так. Обо всем по порядку:

Что такое инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность (далее ИР) — это кратковременное или продолжительное снижение чувствительности клеток к инсулину. В результате уровень сахара крови повышается. При продолжительной резистентности развивается ряд симптомов, сопутствующих состояний.

Как происходит в норме?

Есть клетка, инсулин и глюкоза. Клетке для нормальной работы нужна энергия — глюкоза. Инсулин выполняет роль транспортера глюкозы ИЗ крови В клетку. Без инсулина глюкоза в клетку НЕ попадет.

После приема пищи уровень сахара крови повышается, в ответ поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Гормон помогает глюкозе из крови попасть в клетки: глюкоза утилизирована, сахар в крови в норме, клетки сыты — все хорошо.

Что случается при резистентность к инсулину?

По ряду причин клетка перестает «слушаться» инсулин: глюкоза из крови больше не может в нее попасть. Не утилизированная клетками глюкоза накапливается в крови, возникает гипергликемия.

Инсулинорезистентность может появиться и как самостоятельный синдром, и как дополнение к диабету 1 / 2 типов.

Симптомы инсулинорезистентности

Типичными симптомами ИР являются:

  • повышенный уровень сахара крови
  • повышение артериального давления
  • сложности с достижением нормогликемии (в этих случаях говорят «инсулин, как вода»)
  • набор лишнего веса
  • сложности с похудением, несмотря на соблюдение диеты
  • повышенный аппетит
  • повышенный уровень холестерина и триглицеридов крови

При ИР человек может наблюдать как один, так и одновременно несколько симптомов.

Причины резистентности к инсулину

Их много. Точную причину может определить ТОЛЬКО врач. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Наиболее частые причины: избыточный вес, пожилой возраст, малоподвижный образ жизни, наследственный фактор.

Если говорить о временной инсулинорезистентности, то она может возникать:

  • во время болезни сопровождающейся повышением температуры
  • при воспалительных процессах в организме
  • при хронических стрессах (длительное повышение гормонов стресса снижает чувствительность клеток к инсулину)
  • при приеме некоторых лекарств (например, стероидные противовоспалительные препараты, гормоны)
  • при хронических гипогликемиях. Такое состояние еще называют «синдром Сомоджи»
  • при длительном недосыпе (виноваты, опять же, гормоны стресса)
  • при гормональных «перестройках» (беременность, подростковый период, вторая фаза цикла, менопауза и т.д.)

Лечение инсулинорезистентности

Важно понимать, что в некоторые жизненные периоды резистентность к инсулину считается нормальным явлением. Сюда относятся беременность, подростковый возраст, цикл. Серьезного лечения такие состояния, как правило, не требуют, нужно лишь оперативно корректировать дозировки сахароснижающих препаратов и дождаться, когда «гормональная буря» окончится.

В остальном же лечение ИР заключается в устранении ее причины.
Лишний вес нужно снизить до нормы при помощь низкокалорийной диеты и спорта; недосып — ликвидировать; стрессы — постараться свести к минимуму; нормализовать дозировки инсулина, питание и режим, чтобы снизить частоту гипогликемий и т.д.

В некоторых случаях может понадобится медикаментозное лечение. В этом вопросе важен грамотный индивидуальный подход доктора к пациенту.

Синдром инсулинорезистентности

Синдром инсулинорезистентности

Синдром инсулинорезистентности является наследственно детерминированным состоянием и характеризуется нарушением восприимчивости (резистентности) тканей к инсулину. Инсулин — это гормон, т.е. биологически активное вещество, вырабатываемое поджелудочной железой любого здорового человека и обеспечивающее обмен глюкозы, т.е. ее усвояемость органами и тканями. В условиях инсулинорезистентности для обеспечения нормального обмена глюкозы увеличивается выработка инсулина поджелудочной железой и развивается гиперинсулинемия. Это защитная компенсаторная реакция, которая определенное время поддерживает нормальный обмен веществ в организме в целом. При этом избыточное количество инсулина оказывает негативное воздействие на структуры сосудистой стенки, вызывая развитие метаболической ангиопатии. Поражение стенок сосудов, кровоснабжающих нервные стволы, приводит к развитию метаболической полинейропатии.

Синдром инсулинорезистентности в большинстве случаев предшествует развитию сахарного диабета 2-ого типа, является основным компонентом метаболического синдрома, наблюдается у больных с повышением уровня триглицеридов в плазме крови, увеличением концентрации мочевой кислоты, у больных с эссенциальной артериальной гипертезией, при некоторых заболеваниях почек (например, хронической почечной недостаточности) и половых органов (например, поликистозе яичников). Существует мнение, что этот синдром является составной частью возрастной инволюции (старения) организма.

До развития осложнений метаболическая ангиопатия не имеет никакой специфической клинической симптоматики и может быть диагностирована только по результатам инструментальных исследований, в частности, ультразвуковых. Учитывая, что синдром инсулинорезистентности является наследственно обусловленным, признаки метаболической ангиопатии могут выявляться у детей и людей молодого возраста с отягощенным семейным анамнезом. Клинически значимые нарушения появляются на стадии развития тромботических осложнений, либо формирования диссекций с кровоизлияниями в сосудистую стенку (развитием интрамуральных гематом). Вследствие этих расстройств могут развиваться ишемия конечностей, инсульт, инфаркт миокарда.

Метаболическая ангиопатия приводит к появлению неспецифических клинических симптомов. Характерна сухость и шелушение кожных покровов, похолодание стоп, кистей. Следствием метаболической полинейропатии являются боли в конечностях диффузного характера, парестезии (болевые ощущения при незначительном прикосновении), чувство «жжения», «жара» в стопах, реже кистях. Сложности клинической диагностики и назначения адекватного лечения обусловлены ассоциацией подобных жалоб с диагнозом сахарного диабета, признаков которого у больных с синдромом инсулинорезистентности нет.

Критерии диагноза синдрома инсулинорезистентности

Повышение уровня инсулина в плазме крови

Косвенные

Повышение уровня С-реактивного белка в плазме крови.

Показаниями к обследованию с целью исключения синдрома инсулинорезистентности являются:

наследственный анамнез сахарного диабета 2-ого типа, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, снижение концентрации липопротеидов высокой плотности, совокупность признаков, характерных для метаболического синдрома, выявление при ультразвуковом исследовании сосудистой системы характерных признаков метаболической ангиопатии.

Читайте также  Уровень сахара в крови 12 что делать?

Современные терапевтические мероприятия при синдроме инсулинорезистентности включают коррекцию повышенного уровня инсулина при помощи медикаментозных средств, коррекцию диеты, лечебные мероприятия, направленные на предотвращение сосудистых и неврогенных осложнений, а также восстановление их последствий.

Если у Ваших ближайших родственников диагностирован сахарный диабет 2-го типа или метаболический синдром, либо Вам более 40 лет (мужчины) и 45 (женщины), не дожидайтесь развития грозных осложнений, обращайтесь к нам. Мы проведем обследование и при необходимости назначим лечение. У нас есть все возможности как для раннего выявления сосудистых процессов, так и для верификации их развернутых стадий. В нашем аптечном пункте имеются все необходимые для профилактики и лечения сердечно-сосудистых болезней препараты по выгодным ценам.

Инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность (англ. «resistance»-сопротивление, стойкость, устойчивость) переводится как недостаточная чувствительность клеток человеческого организма к гормону инсулину. Для поддержания уровня метаболических процессов на должном уровне организму нужно большее относительно нормы количество данного гормона, и поджелудочная железа начинает выделять его в кровь в избыточном количестве, возникает компенсаторная гиперинсулинемия.

Наиболее известным действием инсулина является обеспечение транспорта глюкозы внутрь клетки. Однако полный спектр функций инсулина включает в себя также влияние на жировой, белковый обмен, регуляцию транскрипции генов, роста и деления клеток, эндотелиальную функцию сосудов.

Соответственно инсулинорезистентность приводит к нарушению всех видов обмена веществ, а также механизмов размножения клеток и поражению сосудистой системы.

Инсулинорезистентность — проблема огромного количества людей на планете, приобретенная нами в процессе эволюции. Одна из теорий гласит: в далекие времена инсулинорезистентность обеспечивала накопление жира в организме при достаточном питании и выживание вида в периоды длительного голода. Но сейчас не голодные времена, и в развитом обществе инсулинорезистентность ведет к ожирению, нарушению углеводного обмена (в т.ч. сахарному диабету), гипертонии, атеросклерозу, гипогонадизму и бесплодию.

Биомеханизм инсулинорезистентности изучен не полностью, однако известно несколько уровней возникновения поломки:

  • Пререцепторный — дефект молекулы инсулина.
  • Рецепторный — снижение количества и качества рецепторов к инсулину на поверхности клетки.
  • Пострецепторный — нарушение внутриклеточных механизмов восприятия инсулина.

Главной причиной инсулиновой устойчивости в настоящее время считается сбой внутриклеточных реакций.

Чувствительность тканей тела к инсулину понижается с возрастом, особенно на фоне наследственной предрасположенности, но главное — из-за нездорового образа жизни. Ведущие факторы – потребление большого количества легкоусвояемых углеводов (сахар, изделия из рафинированной белой муки) и недостаточная физическая активность.

Биологические эффекты инсулина

Инсулин активизирует:

  • поглощение глюкозы мышечными, жировыми, печеночными клетками
  • образование гликогена в печени (депо глюкозы);
  • улавливание клетками аминокислот;
  • биосинтез ДНК, белка и жирных кислот;
  • перенос ионов.

Инсулин подавляет:

  • глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных соединений);
  • апоптоз (запрограммированная естественная гибель клеток);
  • расщепление жировой ткани.

Зная последний из названных эффектов, становится ясно почему похудеть при гиперинсулинемии практически невозможно. Инсулин — жиросберегающий гормон!

Поддерживать баланс между резистентностью к инсулину и его выработкой организм может довольно долго, но в конечном итоге, через несколько лет, развивается декомпенсация. Бета-клетки поджелудочной железы истощаются, становятся не в состоянии вырабатывать большое количество инсулина, требуемого для преодоления сопротивления к нему, уровень глюкозы повышается. Так развивается сахарный диабет 2 типа.

Чем раньше будут предприняты меры по лечению инсулинорезистентности, тем меньше вероятность развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта), жирового перерождения печени, синдрома поликистозных яичников, эректильной дисфункции, а также бесплодия.

Инсулинорезистентность определяет более высокую заболеваемость и смертность от сосудистых катастроф.

Диагностика

Главный диагностический критерий — объем талии (более 94 см у мужчин и больше 80 у женщин). Есть абдоминальное ожирение — есть инсулинорезистентность. На втором месте стоит артериальная гипертензия.

Другие проявления метаболического синдрома (кроме ожирения и гипертонии): повышение уровня холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты — также говорят о сниженном биологическом ответе на инсулин.

Кроме того, инфекционная патология, стресс, курение, недостаток сна, прием ряда лекарственных препаратов (как то оральные контрацептивы, статины) провоцируют развитие инсулинорезистентности.

Высокий уровень инсулина в анализе крови при нормальной глюкозе – признак резистентности, однако это соотношение меняется при развитии сахарного диабета.

Поражение кожи при инсулинорезистентности часто видны невооруженным глазом. Это acantosis nigricans (черный акантоз) – потемнение, уплотнение кожи в области естественных складок (шея, подмышки, пах). Акрохордоны (новообразования на коже, напоминающие папилломы) на этих участках тела. Темные, сухие, шелушащиеся локти.

Лечение

На инсулинорезистентность можно влиять двумя способами:

  • Снизить потребность в инсулине.
  • Повысить чувствительность клеток к инсулину.

Самое эффективное лечение инсулинорезистентности, исходя из причины, это изменение образа жизни, характера питания (читать статью здоровое питание), подразумевающее отказ от «быстрых» углеводов и редкие приемы пищи, правильные физические нагрузки.

Не менее важна компенсация дефицитов гормонов (половые, тиреоидные), витаминов (витамин Д, группа В и др.), микроэлементов, омега-3 жирных кислот, улучшение метаболических процессов. Обязательна нормализация ночного сна.

Существуют медикаментозные препараты, улучшающие чувствительность клеток к инсулину. В дополнение к вышеперечисленному они также могут быть назначены врачом.