Расстройство пищевого поведения что делать?

Расстройства пищевого поведения: 14 способов помочь

Согласно данным Национальной ассоциации борьбы с анорексией и расстройствами пищевого поведения в данный момент 10 млн женщин и 1 млн мужчин страдают от расстройств пищевого поведения различного рода: анорексии, булимии или приступообразного переедания, около 0,5-3,7% женского населения Америки столкнутся за свою жизнь с анорексией. Статистика обращений за профессиональной помощью крайне мрачная — только треть больных анорексией обращается к специалистам, и лишь 6% булимиков получают медицинскую помощь.

Теперь, если вы пытаетесь помощь близкому человеку в борьбе с пищевыми расстройствами, располагая приведенными статистическими данными, вы хорошо понимаете, что не одиноки в этом деле, однако все еще легко почувствовать одиночество, беспокойство и страх сказать что-то неправильно в стремлении оказать посильную помощь.

Безусловно радует то, что мы стали гораздо более открыты для распространения информации о пищевых расстройствах, чем раньше. Вслед за откровенными рассказами о собственном опыте таких звезд, как Портия де Росси и Деми Ловато, широко распространилось знание о том, чем на самом деле являются расстройства пищевого поведения — борьбой за контроль. И сейчас мы понимаем, что выздоровление от пищевых расстройств крайне длительно и иногда требуют поддержки на протяжении всей жизни.

«Я обречена на вечные метания, стоит ли класть в рот очередной кусочек, и если я уговариваю себя сделать это, то чувствую лишь вкус стыда», — пишет Джена Морроу в своих мемуарах о борьбе с анорексией под названием «Бездна». Невозможно до конца понять эту позицию, имея здоровые, или как минимум более здоровые, отношения с едой, однако есть методы помочь близкому человеку справиться.

Ниже приведены 14 подсказок, которые помогут облегчить процесс оказания помощи.

1. Умейте распознавать тревожные сигналы.

Нарушения пищевого поведения могут проявляться по-разному. Если вы заметили что-то необычное, попытайтесь узнать больше, разобраться, так как это не обязательно одни только жесткие ограничения и экстремальные диеты. Еда тайком, в необычное время, излишние физические упражнения, прием слабительных средств, одержимость подсчетом съеденного и количества калорий, ужасающая самоуверенность — все это может быть признаком серьезных нарушений.

2. Не верьте в мифы о пищевых расстройствах.

Развенчание мифа номер один: человек, страдающий расстройствами пищевого поведения, совершенно не обязательно болезненно худой. Моя подруга много лет страдала от анорексии и булимии, но никогда не выглядела скелетом, обтянутым кожей, то есть ее внешность не вызывала беспокойства. Развенчание мифа номер два: больные пищевыми расстройствами вовсе не безвольны, они — в тисках одержимости, которую не могут контролировать.

3. Вместо агрессивных нападок действуйте мягко, показывая свою любовь.

Конфронтация с потенциальным больным, а также прямое указание на его проблему могут быть пугающими. Хорошим выходом при разговоре будет фокус на себе, а не на них, то, что психологи называют «Я» утверждения. Выражения «я беспокоюсь за тебя», «я заметил это у тебя», «я переживаю» являются более полезными и менее агрессивными, чем «ты стремительно худеешь» или «ты не контролируешь ситуацию». В данном вопросе очень важно действовать дипломатично. Выберите для разговора подходящее время и место, где они будут чувствовать себя комфортно и не будут подвергаться стрессу.

4. Содействуйте им в намерении обратиться за профессиональной помощью.

Значение лечения на пути избавления от пищевых расстройств сложно переоценить. Решение обратиться к врачу, нутрицевту или госпитализация в реабилитационный центр могут показаться слишком кардинальными мерами и требовать долгих настойчивых убеждений, прежде чем больной сможет признать наличие у него проблемы. Это может потребовать многочисленных вмешательств на протяжении нескольких лет, одного разговора не достаточно, чтобы наступило озарение, так что будьте готовы действовать аккуратно, но настойчиво.

5. Воздержитесь от критики самого себя рядом с ними.

Никогда не говорите плохо о своем теле или телах других людей в присутствии страдающих от расстройств пищевого поведения, так они очень чувствительны к таким замечаниям. «О боже, я выгляжу как корова», — не поможет, даже если за ним последует оговорка: «Но ты выглядишь прекрасно!».

6. Никогда не заговаривайте о жире в их присутствии.

Слова «Ты не толстый!» или «Я гораздо жирнее тебя!» не помогут человеку с расстройством пищевого поведения. Они прозвучат как ложь и только укрепят их уверенность в том, что им не позволено быть толстыми. По возможности избегайте обсуждения вопросов веса.

7. Не пытайтесь заставить их есть, манипулируя, стыдя, споря или торгуясь.

Это самая трудная часть — отказ от попыток убедить их поесть. Любое действие помимо последовательного настроя их на лечение и нормальное отношение к еде не поможет. Крики, давление на жалость, уговоры и торги (если ты поешь, мы пойдем в кино) не изменят их мышление.

Угрозы разрыва отношений в случае их отказа от лечения — плохой вариант. Вы должны заботиться о себе, но использование вашего присутствия в их жизни в качестве рычага воздействия не укрепит их чувство собственного достоинства.

9. Позаботьтесь о себе.

Помощь близкому человеку или другу с расстройством пищевого поведения — это крайне выматывающее и неблагодарное занятие. Не стесняйтесь обратиться за помощью для себя и обязательно находите время остаться наедине с собой, так как поддержка больных пищевыми расстройствами может забирать все силы, особенно в случае длительной борьбы. Проявляйте заботу, но уважайте также свой собственный уровень энергии.

10. Поднимайте их самооценку.

Лучшее, что можно сделать для страдающих пищевыми расстройствами, это говорить им, что они любимы и уважаемы такими, какие они есть сейчас. Не забывайте также о других составляющих их личности, но не стоит слишком сильно расстраиваться, если они перестали интересоваться прежними увлечениями. Расстройства пищевого поведения забирают все, это их природа — делать другие хобби и интересы незначительными.

11. Знайте о волнообразном характере расстройств.

Прямая стрелка вверх в случае тенденции выздоровления была бы идеальным вариантом, но ее может не быть для вашего друга или члена семьи. Откаты случаются, часто их причиной становятся неудачи в жизни или увеличение стресса, так как расстройства пищевого поведения служат способом с ними справиться. Учитесь распознавать и спокойно относиться к таким рецидивам.

12. Побуждайте их выражать свои чувства.

Прислушивайтесь к ним и к тому, что заставляет их терять контроля. Обращение за помощью поможет им быть услышанными. Чувства могут быть выражены через разговоры, живопись, музыку или даже просто через интенсивные прыжки с громкими криками.

13. Если от расстройства страдает член вашей семьи, участвуйте в семейной терапии.

Семейная терапия — важная часть помощи, особенно для юных пациентов. Стэнфордские исследования доказали, что план лечения на основании семейной терапии более эффективно помогает в борьбе с расстройствами пищевого поведения, чем индивидуальный, так что проявляйте инициативу. Это может означать критическую оценку вашего собственного отношения к еде, весу и контролю, поэтому приготовьтесь к возможным неприятным открытиям.

14. Будьте терпеливы.

Расстройство пищевого поведения — не простуда. Здесь не получится в один прекрасный день встать с постели и признать собственное выздоровление. Давайте реалистичную оценку времени и ищите других людей в похожем положении, кто в состоянии научить вас справляться с неудачами.

Перевод — Елена Лабецкая, Центр Интуитивного питания IntuEat ©

Расстройства пищевого поведения: зависимость XXI века?

Автор: Анжелика Демина, научный редактор СМТ

Редактор: Максим Иванников, научный редактор СМТ

Булимия, анорексия, переедание — эти названия хотя бы раз слышал каждый. В этой статье мы рассказываем, что это такое, какие есть симптомы и как всё это связано с психическим процессами. Как еда может стать наркотиком? Почему «просто есть» — не так-то просто? Как растёт статистика пищевых расстройств? И почему вы тоже можете быть в группе риска?

РПП: виды и симптомы

РПП, они же расстройства пищевого поведения — это класс психических расстройств, связанных с нарушением приёма пищи. Это когда человек не может «просто есть» или «просто не есть». Обычно у больного РПП еда занимает чрезмерно много пространства в голове, вызывает навязчивые мысли и страхи, а также опасные для здоровья модели поведения. Еда (и контроль за питанием) в данном случае выступает скорее как инструмент подавления тревоги, стресса и реализации перфекционизма, а не как самоцель.

Самые распространённые РПП:

  1. Нервная анорексия / Anorexia nervosa. Симптомы: сильный страх набора вес (даже если текущий вес уже настолько низок, что опасен для здоровья); чрезмерное влияние формы тела на самооценку; потребление критически малого количества еды. Как правило, у больного анорексией масса тела ниже нормы, но это скорее следствие, а не условие для диагноза. Бывает ещё и атипичная анорексия — это когда есть все симптомы, но масса тела в норме. Подробнее читайте по ссылке здесь.
  2. Нервная булимия / Bulimia nervosa. Симптомы: повторяющиеся эпизоды переедания большим количеством еды, часто — втайне от других людей; ощущение потери контроля во время переедания; стыд и вина; компенсаторное поведение — самопроизвольное вызывание рвоты после еды, приём слабительных средств, мочегонных и т.д. Подробнее читайте здесь.
  3. Компульсивное переедание / Binge eating disorder. Симптомы: повторяющиеся приступы переедания с поглощением большого количества еды; ощущение потери контроля во время переедания; стыд и вина; в отличие от нервной булимии, у страдающих от КП часто отсутствует компенсаторное поведение. Подробнее читайте здесь.
Читайте также  Dl метионин что это такое?

Расстройства приёма пищи искажают восприятие человека и воздействуют на психику в долгосрочной перспективе. Поэтому лечение человека с такими расстройствами — это непростой и долгий процесс.

Начинаясь как психические расстройства, РПП в дальнейшем влияют на физическое здоровье — происходят сбои в гормональной системе, нарушается работа жизненно важных органов, что в запущенных случаях может привести к смерти. Статистика смертности и самоубийств при нервной анорексии и булимии не очень радужная.

Про распространённые мифы об РПП читайте здесь.

Как расстроить приём пищи?

Поговорим о формировании цикла зависимости от еды и нарушении механизма голода-насыщения.

Когда человек принимается худеть из-за недовольства своей фигурой, то весь процесс начинается с желания что-то «исправить» в себе. Мысль «я неправильный, потому что толстый» может распространить влияние на другие сферы жизни.

Явно или окольно, человек начинает измерять свои успехи, популярность в социуме и пользу через оценку собственной фигуры, своего тела. «Полезная» еда становится «хорошей», разрешённой, а «вредная» — «плохой», она под строгим запретом.

Если диета была нарушена, чувство вины вынуждает ещё упорнее контролировать своё пищевое поведение… И за контролем снова срыв. Таким образом появляется замкнутый цикл. У некоторых людей он может стать настоящим циклом зависимости. Например, при компульсивном переедании может сформироваться такой цикл:

Кроме того, у людей с РПП со временем нарушаются механизмы голода и сытости. То, что для здорового кажется пустяком («просто поешь, и всё!»), для человека с булимией или анорексией может стать настоящим испытанием.

Допустим, кто-то на протяжении долгого времени подавлял естественные позывы к голоду и испытывал страх по отношению к еде. Будет уместно сказать, что такой человек попросту «разучился» есть — «нормально» есть. Это усложняет процесс лечения, поскольку приходится заново заново учиться чувствовать своё тело, распознавать его сигналы и работать со своими эмоциями.

Развитию РПП сопутствуют нездоровые сценарии поведения, среди них:

  • системное подавление чувства голода;
  • следование жёсткому расписанию приёмов пищи;
  • разделение пищи на «хорошую и плохую»;
  • исключение пищевых групп из рациона (здесь исключая случаи аллергии, реальной непереносимости, и лечебного профилактического питания);
  • наказания за «срыв» через тренировки и голодание;
  • заедание стресса и так далее.

Группы риска: статистика РПП

Проблемы с едой касаются не только определенных групп населения. Считается, что главная целевая аудитория РПП — это женщины 14-25 лет, как правило, из развитых стран. Из-за этого в обществе мутировал стереотип: что от пищевых расстройств страдают только «белые богатые девочки», в основном на Западе, дескать, от хорошей жизни. Это не так.

Проблемы с питанием встречаются и у малообеспеченных людей, страдающих от дефицита питательных веществ. Таким людям пища не всегда доступна, иногда приходится голодать. А это может привести к развитию разных патологий пищевого поведения.

В одном исследовании опросили людей с низким достатком — это 503 добровольца, которые получают еду преимущественно по социальным карточкам. Более половины из них (65%) — латиноамериканцы. Так, симптомы компульсивного переедания отметили 23% респондентов. Если говорить про клиническую картину в целом, то 17% участников имели все необходимые симптомы для диагноза «расстройство пищевого поведения».

Что касается пола — действительно, женщины в среднем чаще страдают от пищевых расстройств, чем мужчины. Но! Это не значит, что такой проблемы среди мужского населения не существует.

Из-за печального стереотипа о том, что РПП — это «женская» болезнь, происходит подавление и отрицание проблемы среди мужчин с симптомами РПП. Это провоцирует рост заболеваемости среди этой группы за последние десятилетия.

На данный момент, согласно общественным исследованиям и опросам, около 25% людей с пищевыми расстройствами — это мужчины. А вот показательные данные из клиник: там количество мужчин из общей выборки составило 10%. Это говорит о том, что в реальной жизни большое количество мужчин с симптомами РПП, вероятно, не обращаются за помощью.

В научных статьях отмечается, что в последнее время в мире всё больше растут показатели расстройств пищевого поведения. Один из важных факторов — популярность низкокалорийных диет.

Считается, что люди, умеренно практикующие разные диеты, рискуют заболеть расстройством пищевого поведения в 5 раз сильнее, чем те, кто не придерживается диет. Также известно, что соблюдение диеты увеличивает риск появления симптомов булимии, поскольку при жёстких диетических ограничениях нередко происходит физическое и эмоциональное истощение.

Есть одно интересное исследование. Изучали молодых людей, которые в подростковом возрасте пробовали жёсткие диеты и нездоровые ограничения в питании, чтобы похудеть. Через 5 лет после окончания школы их опросили — опрос прошли более двух с половиной тысяч мужчин и женщин.

Результаты исследования таковы: диеты и чрезмерный контроль питания и веса предсказывают исходы, связанные с ожирением и расстройствами пищевого поведения через 5 лет.

РПП — это зависимость?

Расстройства приёма пищи — это аддикция, то есть зависимость. Точно такая же, как зависимость от алкоголя или наркотических веществ. Исследователи отмечают, что до половины страдающих от РПП людей склонны к злоупотреблению психоактивными веществами или алкоголем.

Эта статистика сопровождается исследованиями дофаминергической системы у женщин, страдающих от компульсивного переедания. Сейчас обсуждаются гипотезы, что компульсивное переедание и булимия включают тот же «патофизиологический механизм», что и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Всё это подводит к мысли, что расстройства пищевого поведения могут быть связаны с риском наркотической зависимости. Но в том, что сама еда может превратиться в «наркотик», нет ничего удивительного. Подобные тенденции — естественное следствие унаследованной культуры.

Выводы

РПП в последние десятилетия захватило всё больше людей по всему миру. В какой-то момент опасные заболевания даже стали набирать нездоровую популярность — из-за романтизации психических расстройств. Но в этом нет ничего романтического. РПП — это не шутка и не способ привлечь внимание. Это проблемы с восприятием и психикой, которые необходимо решать.

Людям, страдающим от РПП, стоит начать с признания проблемы и обратиться к специалисту за помощью. Родным и близким — понять и поддержать, потому что это важный момент в реабилитации.

То, что еда стала инструментом подавления тревоги, нет ничего постыдного. Среда, в которой мы живём, создаёт для этого все условия. Бум гастрономического производства в развитых странах плюс поп-культура с глянцевыми идеалами — это уже гремучая смесь для развития неадекватного отношения к пище и своему телу.

Возможно, идеи принятия своего тело в питании и жизни — это необходимая мера в современном мире? Более того — важная и для того, чтобы построить действительно красивую и здоровую фигуру.

Поэтому, если у вас есть проблемы с диетами и восприятием пищи даже без стадии расстройств, формирование адекватного восприятия своего тела и еды жизненно необходимо.

Расстройства пищевого поведения — нездоровые отношения с едой и собой

Расстройства пищевого поведения — это не только то, что показывают на экранах: девушки с весом 30 кг или шокирующим ожирением. Это система отношений с собой, едой и миром, в которой нет места любви.

Расстройство пищевого поведения (РПП) — нездоровое отношение к еде, которое ведет к проблемам со здоровьем. DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition) выделяет три основных расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия и компульсивное переедание.

Анорексия

Диагностируется, если человек:

  • Значительно сокращает потребление пищи, что ведет к серьезной потере веса (вес становится ниже минимального для соответствующего пола и возраста);
  • Панически боится набрать вес и стать «толстым» — даже если его вес ниже нормы;
  • Придает неадекватное значение тому, как он выглядит и сколько весит; не может оценить серьезность происходящего и остановиться.

Булимия

Диагностируется, если человек минимум раз в неделю на протяжении более трех месяцев:

  • часто переедает, при этом чувствует потерю контроля над поведением в эти моменты;
  • чтобы предотвратить набор веса после эпизодов переедания, провоцирует рвоту, использует слабительные средства, тренируется до изнеможения или устраивает голодовку;
  • оценивает себя исключительно по тому, как выглядит и сколько весит.

Компульсивное переедание

Диагностируется, если эпизоды переедания случаются минимум раз в неделю на протяжении более трех месяцев. Во время этих эпизодов человек:

  • Ест ощутимо больше, чем нужно для насыщения;
  • Ест очень быстро, как будто «еду вот-вот отберут»;
  • Не останавливается, пока не почувствует дискомфорт;
  • Чаще всего делает это в одиночестве из-за чувства стыда;
  • После эпизода переедания чувствует вину и отвращение к себе.
Читайте также  Как правильно накачать попу дома девушке?

Различают и другие, менее частые, расстройства пищевого поведения: орторексию (навязчивая идея есть только определенные, «правильные» продукты, что ведет к недостаточности питания), прегорексия (соблюдение строгой диеты и графика жестких тренировок при беременности из-за страха потерять фигуру) и другие неспецифические формы.

Если внимательно прочитать симптомы всех этих расстройств, можно заметить нечто общее: зависимость самооценки от внешнего вида и неадекватное восприятие пищи. Если вы читаете этот текст и думаете: «Но ведь это действительно невозможно — любить и принимать себя, имея лишний вес», то обязательно пройдитесь по следующему чек-листу.

Чек-лист: есть ли у меня РПП?

Прочитайте чек-лист и мысленно отмечайте пункты, которые имеют к вам отношение:

  • Боитесь есть на людях, как будто это что-то постыдное.
  • Строго делите еду на «правильную» и «неправильную».
  • Обращаете внимание на пищевые привычки других людей и критикуете их.
  • В состоянии стресса начинаете без разбора заедать его, испытывая после этого вину.
  • Чувствуете отвращение и ненависть к себе, если не смогли отказать себе в каком-то продукте.
  • Озабочены собственной внешностью и формой: можете долго пристально разглядывать себя в зеркале, отмечая «неидеальности» и впадая из-за этого в отчаяние.
  • Используете еду, чтобы испытать спокойствие и комфорт — или чтобы наказать себя.
  • Вам страшно и некомфортно знакомиться с новыми людьми из-за переживаний о собственном весе.
  • Хоть раз вызывали рвоту после переедания.
  • «Убиваетесь» в спортзале.
  • Чувствуете себя толстым/ой, какие бы цифры ни показывали весы;
  • Ваш вес часто колеблется.
  • Часто испытываете аппетит без реального чувства голода;
  • У вас часто бывают головокружения, обмороки и/или ощущение усталости.

Если вы отметили хотя бы 5 пунктов, ваше пищевое поведение нельзя считать здоровым. И разбираться с этим стоит уже сейчас: если заболевание не лечить, оно превратится в хроническое. А это значит — урон не только психологическому и эмоциональному состоянию, но и здоровью.

Как формируется расстройство пищевого поведения

У здорового человека любовь к себе «встроена» в психику. Она безусловна: то есть, не зависит от внешности, успешности или наличия партнера. Расстройство пищевого поведения и нелюбовь к себе тесно связаны. Еда одновременно заменяет заботу и поддержку, даря чувство спокойствия — и угнетает, становясь причиной недовольства собой.

«Я набрасываюсь на еду каждый раз, когда испытываю стресс. Это меня успокаивает. Но потом мне кажется, что я поступаю неправильно, что это не решает проблему. Я не могу справиться с эмоциями».

Психологи выделяют три основных фактора развития РПП:

1. Генетический

Существуют генетические аномалии, из-за которых у человека может развиться РПП. Это также означает, что расстройство можно унаследовать, поэтому всегда стоит обращать внимание на семейную историю болезни.

2. Психологический

Перфекционизм, стремление все контролировать, тревожность — черты, часто сопровождающие РПП. Они заставляют выискивать в себе недостатки и преувеличивать их значимость.

3. Социокультурный

Идеалы красоты формируются культурой. Журналы и магазины одежды не только подбирают для рекламы людей определенных стандартов — они ретушируют их до безупречности. Если в инстаграме бренда появится девушка с неидеальной кожей и лишним весом, в комментариях начнется буря: люди отказываются верить, что такая внешность — норма.

Также исследования показывают, что РПП нередко «соседствует» с депрессией и дисморфофобией — расстройством, которое заставляет людей чувствовать себя уродливыми.

Хорошая новость: РПП лечится

Расстройство пищевого поведения не проходит, когда человек достигает «идеала». Искаженные представления о себе заставляют искать изъяны там, где их нет. Именно поэтому у людей с РПП высокий риск смертности: человек не способен трезво оценить ситуацию и остановиться.

«Я никому теперь не советую начинать худеть. Если начинаешь и видишь результат, сложно остановиться. Это как наркотик».

Лучший эффект при лечении РПП дает психотерапия. В некоторых случаях ее необходимо сочетать с наблюдением у диетолога и медикаментозной терапией. Есть несколько направлений, которые лучше всего зарекомендовали себя в борьбе с РПП:

Когнитивно-бихевиоральная терапия поможет распознать негативные установки и паттерны поведения и заменить их на новые, более здоровые. На сеансах КБТ вы не будете искать и обсуждать старые травмы: вся работа проходит «в настоящем времени».

Психодинамический подход фокусируется на анализе прошлого и поиске бессознательных мотивов и убеждений. Мы не всегда осознаем вещи, которые влияют на наш ежедневный выбор. «Достать» их на свет, принять, понять их корни — первый шаг на пути к решению проблемы.

Для работы с пациентами до 18 лет хорошо работает семейная психотерапия. Возможно, деструктивные модели поведения и установки внутри семьи привели к развитию расстройства.

Важно найти направление, которое подойдет именно вам. Это не значит, что путь будет легким и за пару сеансов удастся решить проблемы, которые копились годами. Любая психотерапия требует отдачи и решимости. Зато решение распутать этот клубок будет означать, что вы наконец-то выбрали себя.

Нарушение пищевого поведения

Эффективное лечение расстройства пищевого поведения в Москве. Диагностика и выявление причин заболевания, формирование индивидуальной терапии на основе медикаментозных, психотерапевтических методик, диетотерапии и лечебной физкультуры.

Лечим любые виды пищевых расстройств

  • Компульсивное переедание – неконтролируемый прием большого количества пищи
  • Нервная анорексия – преднамеренный отказ от еды и истощение с целью похудеть
  • Нервная булимия – приступы переедания с последующим вызыванием рвоты
  • Психогенная рвота – тошнота и непроизвольная рвота на фоне стресса
  • Психогенная потеря аппетита – эпизодическое отсутствие аппетита на фоне нервных переживаний
  • Избегание и ограничение пищи – частичный или полный отказ от приема определенных видов пищи без объективных причин

Принципы и результаты лечения в нашей клинике:

  1. Лечим по индивидуальной программе. Разрабатываем индивидуальную программу лечения под особенности каждого пациента.
  2. Быстро купируем симптомы. Избавляем от тошноты и рвоты, обезвоживания, острых нарушений работы внутренних органов, нарушений сна, слабости, повышенной тревожности, подавленного настроения.
  3. Выявляем и лечим причину. При помощи методов психотерапии находим и прорабатываем корень расстройства – причины нелюбви к своему телу, повышенной тревожности и низкой стрессоустойчивости.
  4. Безопасно восстанавливаем организм. Разрабатываем индивидуальные программы питания и медикаментозной поддержки для нормализации метаболизма и коррекции веса. Устраняем повреждения органов ЖКТ, восстанавливаем плотность костной ткани.

Последствия пищевых расстройств. Почему нужен врач?

Проблемы с питанием остро влияют и на психику, и на социальную жизнь больного, и на его здоровье – ведь именно через пищу организм получает энергию и питательные вещества для здоровой работы всех внутренних органов и систем.

Последствия для психики:

  • Обострение комплексов, связанных с внешностью
  • Тревожное и паническое расстройство
  • Синдром хронической усталости
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Тяжелая депрессия
  • Суицидальные наклонности

Последствия для социальной жизни:

  • Нелюдимость, затворничество
  • Избегание мест и мероприятий с массовым приемом пищи (кафе, праздники)
  • Хроническая усталость, слабость, снижение работоспособности
  • Проблемы с работой, риск увольнения
  • Потеря интереса к близким, увлечениям – все внимание отбирают мысли о пище и собственном весе

Последствия для здоровья:

  • Кожа, волосы и зубы. Акне, сухая бледная или чрезмерно жирная кожа, обезвоживание, кариес и разрушение зубов, ломкость и выпадение волос.
  • Опорно-двигательный аппарат. Недостаточный вес, уменьшение количества минералов в костях, истончение и хрупкость костей (остеопороз), повышенная нагрузка на суставы при избыточном весе.
  • Сердечно-сосудистая система. Отек сердечной мышцы на фоне нарушения объема жидкостей, уменьшение массы сердца, брадикардия при анорексии и булимии, тахикардия и гипертония, холестериновые бляшки в сосудах, образование тромбов, повышенный риск инсульта и инфаркта при переедании.
  • Пищеварительная система. Запоры и диарея, синдром раздраженного кишечника, снижение перистальтики тонкого кишечника, гастрит, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, повреждения и ожоги пищевода при частой рвоте, растягивание желудка и нарушение его кровоснабжения, отравления из-за продуктов с усилителями вкуса при переедании.
  • Метаболизм. Дефицит или переизбыток холестерина, дефицит кальция, натрия, калия, хлоридов, витамина В3 (пеллагра), витамина С (цинга). Нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
  • Печень и почки. Повышенная нагрузка на органы, острая почечная и печеночная недостаточность.
  • Эндокринная система. Угнетение работы поджелудочной и щитовидной железы, гипоталамуса, повышенный риск развития сахарного диабета при переедании.
  • Репродуктивная функция. Поликистоз яичников, нарушение менструального цикла и исчезновение месячных (аменорея).

Как проходит диагностика?

1. Консультация врача. Психиатр проводит осмотр пациента, оценивает соотношение роста и веса, внешний вид кожных покровов, ногтей и волос. Он также изучает жалобы больного, уточняет, когда и в каких ситуациях они проявляются, узнает историю болезни.

2. Психодиагностическое обследование. Для диагностики расстройства пищевого поведения психиатр использует опросники пищевых предпочтений и удовлетворенности своим телом, клиническое интервью для подробной оценки психологических и соматических симптомов.

3. Лабораторное и аппаратное обследование. Для выявления соматических осложнений специалист назначает пациенту индивидуальный комплекс диагностических процедур. В него могут входить:

  • Стандартные анализы мочи и крови
  • Биохимический анализ крови на уровень глюкозы, альбумина, креатинина, мочевины
  • Исследование электролитов крови
  • Тесты на уровень гормонов
  • Гастроскопия (ФГДС) и эзофагоманометрия пищеварительного тракта
  • УЗИ органов брюшной полости
  • УЗИ печени и почек
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) и УЗИ сердца
  • Ультразвуковая денситометрия (УЗДСМ) костной ткани
Читайте также  Ем и не толстею подскажите что делать?

4. Дополнительные консультации. При наличии соматических осложнений или подозрении на них врач может направить пациента на дополнительную консультацию и обследования у гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога, кардиолога и других смежных специалистов.

Методы лечения

Наша клиника предлагает комплексное лечение РПП на основе методов медикаментозной терапии, психотерапии, диетотерапии и ЛФК.

Медикаментозная терапия

  • Противорвотные – для подавления рвотного рефлекса при булимии и психогенной рвоте.
  • Спазмолитики, антидиарейные, слабительные, ингибиторы протонной помпы, антацидные препараты – для терапии синдрома раздраженного кишечника, запоров и диареи, гастрита и других соматических осложнений ЖКТ.
  • Корректоры аппетита – для повышения или снижения влечения к пище.
  • Статины, витаминно-минеральные комплексы – для восстановления здорового жирового и белкового обмена, водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
  • Седативные, нейролептики – для устранения повышенной тревожности, неврозов, панических атак на фоне низкой самооценки.
  • Антидепрессанты СИОЗС, трициклические – для восстановления здорового эмоционального фона, коррекции депрессии и других психических расстройств на фоне РПП.

Психотерапия

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Выявление и устранение негативных мыслей и стереотипных установок о собственной внешности, работа по повышению самооценки. Тренинги на выработку здоровых эмоционально-поведенческих реакций на стрессовые ситуации.
  • Диалектическая поведенческая терапия. Проработка и снижение слишком интенсивных негативных эмоциональных реакций, устранение саморазрушающего мышления и поведения, суицидальных наклонностей.
  • Арт-терапия. Изучение эмоционального состояния, скрытых психологических травм и комплексов пациента при помощи изобразительного искусства.

Диетотерапия и ЛФК

Опытные диетологи нашей клиники составляют для пациента индивидуальную программу питания – она помогает нормализовать работу пищеварительной системы и восстановить здоровый метаболизм, восполнить нехватку питательных веществ.

А для восстановления здоровой физической формы, терапии атрофии мышц и коррекции веса пациенты выполняют индивидуальные комплексы упражнений.

Как помочь близкому с нарушениями пищевого поведения

Современные психологические форумы и сайты пестрят вопросами: «Как помочь близкому человеку при расстройстве пищевого поведения?».

В самом деле, в наше время ЧП и стрессов количество людей, страдающих расстройством пищевого поведения, растет. Столь тревожная тенденция связана не только с повышенным уровнем стресса в мире, но и с модой на изящную подтянутую фигуру. Ситуация усугубляется обширной пропагандой и демонстрацией эталонных пропорций худых тел в социальных сетях.

Давайте рассмотрим, каковы виды, признаки и причины расстройств принятия пищи, и как именно вы можете помочь своим близким в этой опасной ситуации.

Типы расстройств пищевого поведения

Пища является источником существования и энергии только в том случае, если ее рационально потреблять в необходимом количестве. Любое отклонение от нормы вредит психике и физическому здоровью.

Расстройство пищевого поведения – это, на самом деле, психическая болезнь, а не просто диета или образ жизни, и болезнь эта может проявляться в виде частичного отказа от еды, чередования периодов переедания с периодами усердного голодания, всевозможными чистками – от специально вызванной рвоты до приема слабительных препаратов.

Самыми распространенными и одновременно опасными РПП являются:

  1. Нервная анорексия – психическое заболевание, которое чаще встречается у молодых людей и подростков преимущественно женского пола. Эта патология характеризуется непринятием своего внешнего образа, осознанным отказом от еды и целенаправленным созданием препятствий к ее усвоению организмом. Итогом становится критическое снижение веса, но и тогда больному кажется, что его тело непростительно много весит и борьбу с несуществующими объемами необходимо продолжать. В некоторых сложных случаях болезнь приобретает необратимый характер и приводит к летальному исходу. Заметим, что признаки заболевания легко распознать, потому как анорексики не замечают своей проблемы и, соответственно, не скрытничают.
  2. Булимия – расстройство противоположное анорексии, распознать его гораздо сложнее. Болезнь характеризуется бесконтрольными приступами аппетита и переедания, после которых человек ощущает острое чувство вины и избавляется от съеденного посредством рвоты или слабительных препаратов. Люди, страдающие булимией, чаще всего весят соответственно норме и в своем поведении в период отсутствия приступов не отличаются от здоровых.
  3. Компульсивное переедание – это расстройство пищевого поведения, при котором эпизодически случаются приступы переедания. В отличие от больных булимией, страдающие таким видом РПП не сопровождают приступы обжорства очисткой ЖКТ или голоданием, но испытывают психологический дискомфорт, вину и нелюбовь к себе.
  4. Орторексия – РПП, при котором правильное питание становится смыслом жизни. Люди перестают испытывать удовольствие от вкусной еды, ограничивают выбор своих продуктов, ориентируясь только на их полезные качества. Если бы это стремление имело меру, то было бы достойно похвал. Но больные находятся в постоянном страхе перед возможностью нарушения правил и испытывают ненависть к себе при употреблении запрещенных продуктов.

Причины возникновения РПП

Расстройство пищевого поведения – это психологическая патология и может активироваться по разным причинам. Это может быть стресс, наследственные факторы, психологические травмы у детей, аспекты воспитания, пропагандируемые стандарты красоты, навязанные обществом.

Есть и профессиональная зона риска. Это специальности, подразумевающие поддержание безупречного внешнего вида – модели, актеры, балерины, спортсмены, стюардессы, ведущие телевидения.

Задача психотерапевта найти причины расстройства пищевого поведения в процессе консультаций и психологической работы с пациентом, а затем вылечить их, максимально уменьшив риск рецидива.

Простому человеку без специального опыта и образования будет сложно разобраться, что именно стало причиной психического расстройства его близкого, но в его силах заметить тревожные симптомы и начать действовать.

Какие признаки должны насторожить?

Настораживающую симптоматику довольно легко обнаружить у своих близких, особенно если вы проживаете вместе.

Приведем самые распространенные признаки наличия у человека РПП.

Аномально низкий вес человека – 15% погрешности от нормального показателя.

Отсутствие трех и более менструаций у девушек.

Объективное восприятие своей массы и фигуры.

Зацикленность на теме еды.

Отрицание самого нарушения.

Ежедневное взвешивание на весах.

Избегание приема пищи на публике.

Ритуалы во время еды (например, тщательное пережевывание пищи).

Неконтролируемое количество поглощаемой пищи.

Систематическое применение методов очистки организма от еды – прием слабительных и мочегонных препаратов, вызов рвоты, интенсивные физические нагрузки, голодание или диеты.

Заниженная самооценка напрямую связана с массой собственного тела.

Кровеносные сосуды часто лопаются, краснеют глаза.

Привычка принимать пищу в одиночестве.

Ухудшение отношений с друзьями и близкими.

Разочарование после приема пищи.

Плохое состояние зубов (желудочный сок при рвоте истончает зубную эмаль).

Избыточное количество пищи, поглощаемое бесконтрольно.

Невозможность контролировать аппетит.

Во время еды пища практически не пережевывается.

Озабоченность пропорциями своей фигуры.

Заниженная самооценка, склонность к обвинению себя за слабость и депрессии.

Стеснение от перееданий.

Человек прячет продукты от других членов семьи.

Проблемы с ЖКТ – боль, запоры.

Частые диеты, заканчивающиеся срывом.

Культ еды (например, тщательная сервировка стола или разделение пищи по цветовым признакам).

Если вы видите у своих близких подобное поведение, ни при каких обстоятельствах не выбирайте позицию обвинения. Попробуйте обнадежить больного, скажите ему, что переживаете за его плохой сон или некачественное питание и хотели бы помочь.

Как именно вы можете помочь близкому человеку с РПП?

Позаботиться о здоровье близких и помочь им преодолеть недуг помогут следующие рекомендации:

  1. Дайте близкому человеку уверенность в том, что вам небезразличны его проблемы, вы всегда рядом и готовы выслушать и поддержать. Сама возможность с кем-то посоветоваться придаст уверенности и активирует желание начать лечение. В разговоре старайтесь избегать критики и наставлений – больные итак постоянно испытывают чувство вины и корят себя за слабости и поведение.
  2. Будьте терпеливы. Ваши истерики и злость никак не помогут в решении проблемы. А близкий человек и без вас уже выдвинул карающие обвинения и приговор в свой адрес.
  3. Не давите и не настаивайте на мгновенных действиях. Нужно помнить, что больному человеку необходим значительный временной период, чтобы принять факт своей болезни и захотеть лечиться. Настойчивость лишь вызовет агрессию и спугнет положительные тенденции доверия между вами.
  4. Никогда не пытайтесь анализировать внешность больного. Это также затруднит путь к излечению и подорвет уверенность вашего близкого человека еще больше. Вместо разговоров о весе и фигуре – лучше расскажите, как вы волнуетесь о его здоровье и хотите помочь в коррекции настроения.
  5. Поддержите разговоры о контроле питания. Пусть близкий вам человек понимает, что вы заодно и ощущает вашу поддержку. Верьте в успех и постоянно подбадривайте больного уверениями, что все обязательно получится.
  6. Постарайтесь уговорить близкого обратиться к специалисту. Расстройство пищевого поведения – это самая настоящая болезнь, а не потеря контроля над рационом питания. Важно найти причину заболевания, скорректировать самовосприятие и самооценку. Такие действия под силу только опытному врачу.

К какому врачу обратиться с РПП?

При РПП необходимо обратиться к врачу, это серьезное заболевание и самолечение будет верхом безответственности. Подобные расстройства лечит психотерапевт или психиатр.