Propionibacterium acnes что это такое?

Propionibacterium acnes характеристика, таксономия, морфология, заболевания

Propionibacterium acnes Это грамположительные бактерии, которые являются частью нормальной микробиоты человека. Он обнаруживается в основном на уровне волосяных фолликулов, но также находится в других полостях тела.

Это было обнаружено у пациента, который представил особенно тяжелый случай прыщей. Оттуда это было связано со все большим количеством случаев прыщей. Кроме того, это было связано с другими патологиями, такими как эндокардит или язвы роговицы, хотя в меньшей степени.

Это одна из бактерий рода Propionibacterium самый известный и изученный. Следовательно, его патогенный механизм известен и полностью идентифицирован.

Прыщи — это патология, широко распространенная на планете. Это одно из самых частых состояний, распространенных в основном в подростковом возрасте и во втором десятилетии жизни, хотя это может произойти в любом возрасте.

Современные методы лечения являются очень инновационными, поскольку они включают не только актуальные антибиотики, но и другие технологии, такие как лазер..

  • 1 Таксономия
  • 2 Морфология
  • 3 Общие характеристики
  • 4 Болезни
    • 4.1 прыщей
    • 4.2 Эндокардит
    • 4.3 Перикардит
    • 4.4 Язвы роговицы
  • 5 Лечение
  • 6 Ссылки

таксономия

домен: бактерия

Фил: Actinobacteria

заказ: Actinomycetales

подотряд: propionibacterineae

семья: Propionibacteriaceae

жанр: Propionibacterium

вид: Propionibacterium acnes

морфология

Propionibacterium acnes Это бактерия, которая имеет форму стержня. Они имеют приблизительные размеры 0,5 — 0,8 мкм в ширину и 1,0 — 5,0 мкм в длину. Это бактерии, у которых нет ресничек или жгутиков. У них также нет капсулы, которая их окружает.

Его клеточная стенка состоит из толстого слоя пептидогликана. Кроме того, он имеет среди своих компонентов мурамилдипептид (MDP), в дополнение к другим липидным компонентам, которые стимулируют иммунную систему хозяина..

Кровяной агар является наиболее используемой культуральной средой для этой бактерии. После развития колонии имеют непрозрачный, эмалированный, беловатый вид и круговую морфологию..

Его генетический материал состоит из одной круглой хромосомы, которая содержит в общей сложности 2351 генов, которые кодируют для синтеза и экспрессии 2297 белков. 60% ДНК состоит из нуклеотидов цитозина и гуанина.

Общие характеристики

Это грамположительно

Бактериальные клетки Пропинибактерия угрей под воздействием процесса окрашивания по Граму они приобретают интенсивный фиолетовый цвет.

Это потому, что пептидогликан, который находится в его клеточной стенке, сохраняет молекулы используемого красителя, заставляя бактерии принимать его цвет и быть видимым в микроскопе..

среда обитания

Эта бактерия является обычным комменсалом человеческого тела, особенно в коже, ротовой полости, мочевых путях и частях толстой кишки. Говоря о комменсале, делается ссылка на бактерию, полезную для организма хозяина, но не причиняющую вреда хозяину..

Он мезофил

Бактерия растет при оптимальной температуре 37 ° С. Об этом свидетельствует тот факт, что бактерии обитают в организме человека, температура которого вышеупомянутая.

Это положительный результат каталазы

Propionibacterium acnes У этого есть гены, чтобы синтезировать фермент каталазы. Этот фермент отвечает за разделение перекиси водорода на воду и кислород в соответствии со следующей реакцией:

Это позитивный индол

Тест на индол проводится на бактериях, чтобы определить, способны ли они разложить аминокислоту триптофан, в частности, путем высвобождения индола. Индол представляет собой соединение, которое образуется в результате восстановительного дезаминирования вышеупомянутой аминокислоты.

Propionibacterium acnes синтезирует группу ферментов, которые вместе известны как триптофаны и являются теми, которые осуществляют процесс .

Уменьшает нитраты до нитритов

Эта бактерия синтезирует фермент нитратредуктазу. Этот фермент позволяет восстанавливать нитраты до нитритов, на что указывает реакция:

Это свойство восстановления нитратов, наряду со способностью продуцировать каталазу и тест на индол, являются тремя обязательными показателями, когда дело доходит до дифференциации Propionibacterium acnes других бактерий.

метаболизм

Propionibacterium acnes он вовлекает в свой метаболизм процесс сбраживания глюкозы. В качестве продукта этой ферментации в качестве побочных продуктов образуются пропионовая кислота и уксусная кислота. Все это по реакции:

Анаэробный

Эта бактерия является анаэробной. Это означает, что он не требует кислорода, чтобы выполнить его метаболические процессы. Тем не менее, есть исследования, которые показывают, что Propionibacterium acnes Это аэротолерант. То есть его можно выработать в среде с кислородом, поскольку он не токсичен для нее.

болезни

Propionibacterium acnes Это патогенная бактерия, которая в основном связана с повреждениями кожи, известными как прыщи. Это также было связано с другими инфекциями, такими как эндокардит, перикардит и язвы роговицы, среди других.

акне

Это патология, которая чаще всего связана с Propionibacterium acnes. Эта бактерия находится в волосяном фолликуле и порах. Сальные железы производят кожное сало, которое используется бактериями в качестве источника энергии и питательных веществ.

Иногда сальные железы гиперактивны, образуя избыток кожного сала, который может засорить волосяной фолликул. Это обеспечивает идеальные условия для размножения бактерий там, вызывая характерные поражения прыщей.

симптомы

Поражения появляются в основном на лице и плечах. Реже наблюдается в туловище, руках, ягодицах и ногах.

  • Красноватые выпуклости, которые известны как папулы.
  • Выпуклости (пустулы), которые имеют желтый или белый гной.
  • Эритема вокруг поражений
  • Формирование высыпаний на коже
  • Лихорадка и плохое общее состояние (в запущенных случаях и крайней степени тяжести)

эндокардит

Это инфекция, которая возникает, когда бактерии достигают сердца через кровоток. Это влияет на эндокард, который является самым внутренним слоем сердца, а также на предсердно-желудочковые клапаны, особенно если они синтетические.

симптомы

  • Лихорадка и озноб
  • Боль в суставах и мышцах
  • Боль в груди при дыхании
  • Затрудненное дыхание
  • усталость

перикардит

Это инфекция, которая возникает в перикарде, тонкой мембране, которая окружает сердце. Это происходит потому, что бактерии попали туда через кровоток.

симптомы

  • Острая боль в груди
  • общее недомогание
  • кашель
  • Затрудненное дыхание
  • учащенное сердцебиение

Язвы роговицы

Это язвенные поражения, возникающие в переднем и прозрачном слое глаза, роговице.

симптомы

  • Боль и воспаление глаз
  • слезотечение
  • Размытое зрение
  • Чрезмерная чувствительность к свету
  • Секреты, такие как гной
  • Ощущение странного объекта.

лечение

Лечение патологий, вызванных Propionibacterium acnes основано главным образом на антибиотиках, которые останавливают размножение бактерии.

В случае прыщей используется бензоилпероксид, а также клиндамицин, эритромицин и тетрациклин. При других состояниях, таких как эндокардит и перикардит, можно использовать пенициллин, цефалоспорины и ванкомицин..

Все зависит от результатов восприимчивости, которую выбрасывает культура патогенных бактерий..

Propionibacterium acnes что это такое?

Воспалительная реакция, которая является источником проблем при всех видах акне, направлена на ограниченное число чужеродных агентов. Вспомните, что термин чужеродный подразумевает под собой что-то, чего не должно быть в дерме. А дерма — это та часть кожи, которая находится под (с нижней стороны) базальной мембраной. Вспомните, что базальная мембрана располагается под эпидермисом в горизонтальном направлении, а затем идет глубже и охватывает все придатки кожи, от потовых желез и до волосяных луковиц. На одних участках мембрана более тонкая, на других более толстая.

Она повторяет контуры сально-волосяного фолликула (СВФ) подобно тому, как виниловые перчатки прилегают к пальцам. Осуществляет поддерживающую функцию придатков кожи, прикрепляет эпидермис к дерме. Она является полунепроницаемым барьером, позволяя ограниченному количеству воды, химических веществ и нескольким подвижным молекулам проникать в эпидермис и придатки кожи и обратно.

Недавно было описано химическое соединение — индуцируемый при гипоксии фактор 1 [hypoxia-inducible factor 1 (HIF-1)], которое отвечает за два процесса, активизирующихся в процессе развития акне. Было выявлено, что HIF-1 вызывает «гиперпролиферацию и незаконченную дифференцировку эпидермальных кератиноцитов». Он также «главный регулятор клеточной адаптации в условиях кислородного голодания» и «играет важную роль в продукции кератиноцитами цитокинов и привлечении нейтрофилов в кожу». Таким образом, HIF-1 стимулирует избыточный рост, вплоть до разрыва СВФ, а также способствует миграции клеток воспаления в зону ответа на аноксический стресс.

Как только барьер разрушен, чужеродный материал, находящийся в канале сально-волосяного фолликула (СВФ), становится «видимым» для иммунной системы человека. Это происходит, если иммунные клетки через дефекты базальной мембраны попадут в фолликулярный канал или если чужеродный материал из фолликулярного канала выйдет наружу. В любом случае иммунная система распознает чужеродный материал, и это первый сигнал для развития воспаления. Если иммунная реакция продолжается, фолликулярный канал все больше повреждается и часто разрывается. Значительное количество чужеродного материала из фолликулярного канала попадает в дерму. Там происходит стимуляция множества воспалительных процессов, регулируемых врожденной и приобретенной иммунной системой. И борьба усиливается.

Чтобы снять воспаление и вылечить акне, мы должны знать, какие чужеродные агенты, вызывающие воспаление, находятся в фолликулярном канале. А затем мы можем планировать устранение всех и каждого из них.

Propionibacterium acnes (Р. aeries). Bacillus acnes, «acne bacillus», впервые была описана Гилкристом (Gilchrist) в 1900 г. В 1909 г. она была переименована в Corynebacterium acnes, а позже в Propionibacterium acnes (Р. acnes). В род Propionibacterium входит 22 представителя, но при развитии акне только Р. acnes (который включает несколько штаммов) является единственно важным микроорганизмом. А раз это так, то в течение десятилетий дерматологи считали главной целью лечения устранение Р. acnes. Но есть проблема. Просто подавление антибиотиками популяции Р. acnes обычно не приводит к излечению. Этот простой факт должен был дать нам подсказку еще десятки лет назад, что здесь происходит что-то еще. Подробнее об этом ниже.

Читайте также  Нужно ли приседать каждый день?

а) Значение P.acnes в норме. В основном было принято считать, что Р. acnes — естественный микроорганизм кожи каждого (комменсал), но это еще не вся история. Недавно при помощи простой усовершенствованной техники Бек-Томсен (Bek-Tomsen) показал, что Р. acnes имеет исключительные права на размещение в СВФ. Его работа продемонстрировала, что ни один другой организм не обладает такими требованиями. Более того, было сделано предположение, что этот относительно безобидный микроорганизм на самом деле играет роль защитника целостности СВФ. Эта концепция нашла подтверждение в других работах. Так как же реализуется такая защитная функция?

Представьте, что Р. acnes спокойно находится в фолликуле. Она является факультативным анаэробом. Это означает, что Р. acnes может выживать и размножаться в среде с очень малым количеством кислорода (или при его полном отсутствии). В норме фолликулы хорошо оксигенированы, поэтому «двигатель» Р. acnes находится в «нейтральном положении». Даже при таком незначительном повреждении канала, как царапина или ссадина, малое количество антигенов Р. acnes может выходить наружу. Или, что менее вероятно, блуждающие дендритные клетки, несущие на своей поверхности TLR2-рецепторы (toll-likereceptor 2) проникают в просвет канала. И если происходит контакт между Р. acnes и врожденной иммунной системой, то запускается каскад воспалительных реакций, в норме приводящий к восстановлению повреждения.

Нужно запомнить, что такое слабо выраженное воспаление предназначено для восстановления нормальной структуры канала. Целью воспалительного процесса, который мы так сильно стараемся подавить, является совсем не «разрушение». Обычно игнорируется его восстановительная функция, которую нарушают многие используемые нами лекарственные средства. Например, при экземе топические глюкокортикоиды вызывают истончение кожи кистей, и для восстановления ее нормальной толщины потребуются месяцы.

Исключая серьезные нарушения (как, например, при инверсном акне переполненный содержимым канал со слабыми стенками), восстановление быстро завершается, и все возвращается обратно к норме. Роль Р. acnes как сторожа иммунной системы выполнена. И только если что-то пойдет совсем не так, постоянное повреждение приведет к сильной, разрушительной воспалительной реакции.

б) Патогенетическое значение P.acnes. Мы гораздо больше знакомы с Р. acnes в качестве патогена, то есть для излечения заболевания необходимо устранить этот неблагоприятный агент. За последние 60 лет изобрели тетрациклин, эритромицин, доксициклин, миноциклин, лимециклин, азитромицин, сульфаниламиды с или без триметоприма, клиндамицин, кларитромицин, ампициллин, амоксициллин, ципрофлоксацин и даже рифампицин. Несмотря на такую агрессивную борьбу, мы до сих пор встречаем термин антибиотикорезистентное акне, обычно он встречается при вульгарном акне.

Если взять розацеа, то в таком списке будут метронидазол, неомицин, фузидовая кислота (Фузидиевая кислота), мупироцин, азелаиновая кислота, ретапамулин. Сделав еще один шаг вперед к инверсному акне (гнойному гидрадениту) (ИА/ГГ), мы увидим расширение списка за счет длительно действующих системных «ядерных» препаратов, включающих рифампицин, моксифлоксацин и метронидазол. Трудно поверить, что под таким натиском выживет какая-либо бактериальная инфекция. Однако только у 16 из 28 пациентов с ИА/ГГ достигается полная ремиссия при одновременном приеме до 12 мес трех антибактериальных препаратов. Мы до сих пор еще не знаем, что случится, когда лечение будет остановлено у тех 16 успешно вылеченных счастливых пациентов. Но мы можем угадать.

Что заставляет Р. acnes превращаться из кроткого комменсала в «патоген», способный разрушать лица, спины и души? И почему не работает наша самая агрессивная антибактериальная терапия? Вероятно, имеется четыре фактора, которые поддерживают функцию Р. acnes, и еще один, несмотря на опубликованные и указывающие на это данные, полностью игнорируется.

Во-первых, Р. acnes переходит из нейтрального состояния и действительно приступает к делу только в анаэробной (без кислорода) или микроаэрофильной (низкое содержание кислорода) среде. Так как же возникает такая бескислородная среда на здоровом лице подростка, полного жизни и энергии молодости, которое имеет хорошо развитую сосудистую сеть и снабжается всеми питательными веществами и метаболитами, необходимыми для поддержания и восстановления нормальных процессов? Возможно, но это не доказано, ответ заключается в том, что просто доступно слишком много всего хорошего.

Увеличение уровня инсулиноподобного фактора роста 1 [insulin-likegrowth factor 1 (IGF-1)], инсулина и экзогенных андрогенов в дополнение к эндогенным стероидам и эндогенному пубертатному IGF-1 приводит к избыточной стимуляции кератиноцитов фолликулярного канала. В фолликуле возникает пробка: внутреннее давление в пределах фолликулярного канала приводит к нарушению поступления питательных веществ, и особенно кислорода. Недостаточное количество нутриентов, поступающих в эту область, мешает нормальному протеканию метаболических процессов в кератиноцитах.

Возникающая одновременно с этим аноксия обеспечивает прекрасное место для роста Р. acnes. Р. acnes, питающиеся в таких анаэробных условиях за счет жирных кислот себума, усиленно размножаются до того момента, пока их колонии не достигнут настолько крупных размеров, что будут с легкостью видны на микроскопическом срезе. Когда перенапряженный фолликул прорывается или разрывается, популяция Р. acnes возрастает на несколько порядков, становясь мощнейшим стимулом для врожденной иммунной системы. Вот что зажигает пожар при вульгарном акне.

Во-вторых, Р. acnes обладают генетически обусловленной способностью поддерживать большое количество функций. Их ферментативные способности не слишком видны, когда микроорганизмы незаметно «бездействуют» в канале. В условиях гипоксии, когда происходит сдавление стенок переполненного и перерастянутого канала, Р. acnes способны ожить в полностью анаэробной среде. Происходит избирательное задействование широкого спектра генетически обусловленных метаболических функций.

Это показывает, какие изменения приводят к формированию полностью активного репродуктивного фенотипа микроорганизма, происходят при возникновении анаэробных или микроаэрофильных условий, которые данный микроорганизм предпочитает. Это может проявляться различными деструктивными способами.

Изменения затрагивают признаки, связанные с вирулентностью и адаптацией, такие как транспортная система и пути метаболизма, а также кодирование возможных вирулентных факторов, как адгезии дерматансульфат, изомераза полиненасыщенных жирных кислот, железосвязывающий белок HtaA и липаза GehA. Автор утверждает, что «потенциальная патогенность различных штаммов Р. acnes зависит не только от содержания генома определенного филотипа, но и от различной экспрессии генов».

В-третьих, в том, что происходит такой беспорядок, нет настоящей вины Р. acnes. В то время как геном обеспечивает значительный потенциал для разрушения, в дерме и гиподерме под базальной мембраной также возникает реакция на попавшие сюда множественные вещества. Это и непосредственные стимуляторы врожденной иммунной системы, и медленнее действующие, но все же очень мощные антигены адаптивной иммунной системы, которые она должна идентифицировать, на них среагировать и их нейтрализовать.

В-четвертых, требуется серьезное понимание того, что за стимуляцию иммунной системы несется совместная ответственность. Не только не учитывается наличие другого крупного микроорганизма фолликулярного канала, но даже попытки устранить бактериальную активность удивительным образом увеличили влияние другого участника, молчаливого товарища Р. acnes, дрожжеподобного грибка Malassezia.

Propionibacterium acnes — главные виновники прыщей

Propionibacterium acnes или как ещё многие говорят Пропионибактерии акне – это грамположительная бектерия, которая не способна двигаться. Она является возбудителем такого серьёзного и такого неприятного заболевания, как акне человека или угревая сыпь. Основное проявление этого недуга – воспалительный процесс, который протекает в сальной железе.

Основная информация

Данный микроб относится к условно-патогенным, то есть его действие никак не проявляется до возникновения того или иного провоцирующего фактора. Да и мало кто знает, что Propionibacterium acnes существует на коже каждого из нас, точнее в излюбленном месте обитания – в глубине фолликула волоса.

Именно Propionibacterium acnes считается первостепенной причиной развития угревой болезни. А акне – это настоящая инфекция с воспалением сальных желёз и вовлечением в процесс как поверхностных, так и глубинных слоёв кожи.

В некоторых случаях микроб может вызвать и другие заболевания:

  • Блефарит (воспалительный процесс локализуется в области века глаза).
  • Эндофтальмит (воспалительный процесс локализуется внутри глазного яблока).
  • Воспалительные осложнения после оперативного вмешательства на глазах.

Кроме того, данная бактерия встречается не только на коже, но и желудке и кишечнике человека.

Propionibacterium acnes. Картинки

Что говорят исследования

Недавно проведённые исследования показали, что Propionibacterium acnes – это микроб, необходимый нашему организму. Именно он производит белок, который получил название RoxP.

Оказалось, что это вещество охраняет нашу кожу от таких опасных заболеваний, как псориаз, экзема, атопический дерматит. Однако эти данные пока находятся на уровне теории.

По предполагаемым данным этот белок оказывает на кожу антиокислительный процесс. Считается, что именно окисление является причиной появления вышеперечисленных заболеваний.

Сам же окислительный процесс развивается в коже в результате воздействия на неё ультрафиолетового облучения.

Читайте также  Как накачать попу худенькой девушке?

Propionibacterium acnes и антибиотики

Существует целый ряд антибиотиков, которые губительно действуют в отношении Propionibacterium acnes,обитающего на лице. Они помогают в том случае, когда этот микроб становится причиной появления угревой сыпи. Среди всех препаратов особенно хочется выделить:

  • Клиндамицин, который входит в состав таких лекарств, как далацин, зеркалин, клиндекс, клиндовит.
  • Тетрациклин.
  • Азитромицин.
  • Рокситромицин.
  • Кларитромицин.
  • Левофлоксацин.
  • Эритромицин.
  • Хлорамфеникол.
  • Меклоциклин.

Как убить бактерию акне? В этом нет ничего сложного или невозможного. самое главное при этом — посетить врача и не заниматься самолечением.

Дополнительная информация

Пропионовые бактерии акне (Propionibacterium acnes) не всегда бывают причиной прыщей. Поэтому прежде, чем начинать лечение, следует обязательно получить консультацию у врача и пройти исследования, которые помогли бы установить точную причину развития угревой сыпи.

Сами бактерии становятся причинами акне далеко не всегда. После того, как сальная или потовая железа, а также волосяной фолликул будут закупорены, в них скапливается кожное сало и другие выделения. Всё это является отличной пищей для бактерий. К тому же отсутствие кислорода позволяет им активно размножаться.

Продукты жизнедеятельности таких микробов являются сильным раздражителем и вызывают воспалительный процесс. Затем на этом месте формируется гнойник.

Однако не у всех людей акне развивается до 4 стадии. У большинства всё ограничивается редкими небольшими по размерам прыщиками, которые проходят без образования рубцов.

Поэтому есть теория, что только у тех людей, которые имеют повышенную чувствительность к Propionibacterium acnes акне становятся причиной появления больших гнойников, которые после себя оставляют грубые рубцы.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».

Угревая болезнь

Угревая болезнь – это заболевание кожи, связанное с закупоркой и воспалением сальных желез и волосяных фолликулов.

Угри обычно появляются на лице, шее, груди, спине и на плечах и могут долго не проходить. Чаще всего угревой болезнью страдают подростки. Она может быть выражена в различной степени, в некоторых случаях после перенесенного заболевания образуются рубцы.

На данный момент существует большое количество различных эффективных способов лечения угревой сыпи.

Акне, прыщи, угревая сыпь, угри.

Acne, Аcne vulgaris.

Угри, как правило, появляются на лице, шее, груди, спине и плечах – участках с наибольшим количеством сальных желез. Они делятся на следующие виды.

  • Комедоны – невоспалительные элементы, образующиеся при закупорке сальной железы отмершими кожными покровами, смешанными с густым кожным салом. Они бывают закрытыми (белые комедоны) и открытыми (черные комедоны).

Закрытые представляют собой небольшие белесые мягкие образования диаметром 1-3 мм. При сдавливании их содержимое выделяется с большим трудом.

Открытые комедоны появляются в результате закупорки сальных желез, наподобие пробки, роговыми массами. Внешне они похожи на закрытые, однако имеют черный центр. При сдавливании из них легко выделяется содержимое. Также они могут быть расположены на носу и представлять собой «черные точки». Такие комедоны редко вызывают воспаление.

  • Папулы – «возвышающиеся» твердые воспалительные элементы красного цвета диаметром до 5 мм.
  • Пустулы – это выступающие образования, содержащие гной. Они представляют собой воспалительные элементы красного цвета с белым гноем наверху.
  • Узлы – твердые болезненные воспалительные образования больше 5 мм в диаметре, расположенные под поверхностью кожи и несколько возвышающиеся над ней. Они формируются в результате накопления кожного секрета глубоко внутри волосяных фолликулов.
  • Кисты – это болезненные, заполненные гноем воспалительные образования под поверхностью кожи. После исчезновения кисты может появиться рубец.

Общая информация о заболевании

Угревая болезнь — это образование комедонов, пустул, узлов и кист в результате закупорки и воспаления сальных желез волосяных фолликулов.

Сальные железы выделяют кожное сало, которое обладает бактерицидными свойствами и препятствует размножению микроорганизмов; служит жировой смазкой для волос и внешнего слоя кожи; смягчает кожные покровы и придает им эластичность.

Сальные железы имеют форму пузырька и располагаются в коже человека. Они практически всегда связаны с волосяными фолликулами (своеобразными мешочками, в которых располагается корень волоса), в верхнюю часть которых открываются протоки сальных желез. Выделяясь из сальной железы через протоки через устье волосяного фолликула и поры кожное сало попадает на поверхность кожи. Верхняя часть и устье волосяного фолликула выстланы клетками кожи, в ходе его постоянного обновления отмершие клетки вместе с кожными салом выходят на поверхность кожи через поры.

Сальные железы расположены на всем теле человека, больше всего их на лице, шее, спине, плечах, груди. Самые крупные сальные железы расположены именно в этих областях.

Угри появляются, когда отмершая кожа и кожное сало закупоривают волосяной фолликул. Эта среда является благоприятной для размножения бактерий, чья деятельность часто вызывает последующее воспаление фолликула.

Как правило, угревая болезнь передается по наследству. Если у обоих родителей была угревая болезнь, то у трех из четырех их детей также будет это заболевание. Если угри были лишь у одного родителя, акне будет у одного из четырех детей.

Появлению угревой болезни способствуют:

  • Гиперкератоз волосяного фолликула – чрезмерное образование клеток кожи в устье волосяного фолликула и связанное с этим нарушение выведения отмерших клеток. Гиперкератоз может возникать в результате постоянного раздражения волосяного фолликула или нарушения питания кожи.
  • Избыточное выделение кожного сала.
  • Наличие Пропионибактериум акне (Propionibacterium acne) -бактерии, для которой среда закупоренного волосяного фолликула является идеальной для существования и размножения. Пропионибактериум акне способствует появлению воспаления в закупоренном волосяном фолликуле.

Как правило, угревая болезнь появляется в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Почти у 90 % подростков бывают угри.

Именно в период полового созревания как у мальчиков, так и у девочек повышается уровень гормона андрогена, вызывающего усиленное функционирование сальных желез.

Аналогичные гормональные изменения в организме могут быть связанны с беременностью, с использованием некоторых оральных контрацептивов и гормоносодержащих препаратов. Последующее повышение выработки кожного сала также может приводить к возникновению угрей. В некоторых случаях акне может возникать и в зрелом возрасте, чаще у женщин.

Выделяют три степени тяжести угревой болезни:

  • Легкая степень (меньше 20 комедонов, меньше 15 воспаленных элементов или общее количество высыпаний меньше 30).
  • Средняя степень (20-100 комедонов, 15-20 воспаленных элементов или общее количество высыпаний 30-125).
  • Тяжелая степень угревой болезни (больше 5 кист, больше 100 комедонов, больше 50 воспалительных элементов или общее количество высыпаний больше 125).

При акне любой степени ослабление или полное исчезновение заболевания обычно наступает после 20 лет, однако у некоторых женщин высыпания могут сохраняться вплоть до 40 лет.

Существуют заблуждения, относящиеся к данному заболеванию, некоторые из них:

  • Жирные продукты и шоколад вызывают или усугубляют акне. В действительности же употребление этих продуктов практически не влияет на появление и течение акне.
  • Загрязнения кожи вызывают угревую сыпь. Загрязнения на коже не являются причиной возникновения угрей. Напротив, слишком частое очищение кожи с помощью мыла и других косметических средств может раздражать кожу и ухудшать течение угревой болезни.
  • Воздействие солнечного света улучшает течение акне. Это не так – скорее загар делает акне менее заметным, состояние кожи при этом обычно не улучшается.
  • Стресс вызывает угри. Стресс не может вызывать угри, однако может ухудшать течение уже появившегося заболевания.

Кто в группе риска?

В группу риска развития угревой болезни входят следующие лица:

  • Лица с наследственной предрасположенностью к развитию угревой болезни.
  • Люди в возрасте от 12 до 25 лет.
  • Женщины, девушки за 2-7 дней до наступлении менструации.
  • Беременные женщины.
  • Люди, принимающие гормональные препараты, содержащие кортикостероиды, андрогены.

Диагноз «угревая болезнь» обычно ставится на основании осмотра больного.

У женщин с нарушениями менструального цикла или с признаками других гормональных отклонений необходима оценка гормонального статуса:

  • тестостерон свободный,
  • дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4),
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ),
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
  • посев отделяемого из кожных элементов – помещение отделяемого в питательную среду, где интенсивное размножение микробов доступно визуальной оценке; позволяет исключить другие воспалительные заболевания кожи.

Для выявления побочных эффектов от лекарств для лечения угревой болезни необходимо периодически сдаватьобщий анализ крови, проверять уровень холестерола, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), калия в сыворотке.

  • УЗИ органов малого таза при подозрении на поликистоз яичников как на возможную причину акне.

Лечение угревой болезни направлено на снижение выработки кожного сала, уменьшение воспаления и количества угревых элементов.

При легкой степени угревой болезни основой лечения является применение ретиноидов. Эти препараты ускоряют процесс обновления клеток, при этом предотвращая закупорку фолликулов. Обычно ретиноиды применяются в виде мазей. Вспомогательно могут использоваться лосьоны с серой, салициловой кислотой, способствующие отшелушиванию кожи.

В тяжелых случаях необходимо длительное применение антибиотиков (в течение нескольких недель) в виде капсул или таблеток. При неэффективности антибиотиков и очень тяжелом воспалении назначается изотретинион – ретиноид, подавляющий активность сальных желез.

Читайте также  Метаболически активная ткань что это?

Также могут применяться гормональные препараты.

В сочетании с антибиотками, уничтожающими бактерии и снимающими воспаление, ретиноиды, как правило, оказывают прекрасный эффект – угревая болезнь исчезает в течение 3-20 недель, в том числе и тяжелая степень акне. Однако ретиноиды нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания.

Для избавления от крупных рубцов, оставшихся после угрей, может использоваться химический пилинг, лазерная шлифовка.

Профилатика

После избавления от угревой болезни для профилактики повторного возникновения болезни необходимо соблюдать следующие правила.

  • Два раза в день умываться с использованием мягких косметических средств. Это позволит удалить излишки жира и отмершие клетки кожи, при этом не вызывая раздражения.
  • Использовать средства, уменьшающие выделение кожного сала, например лосьоны с салициловой кислотой или цинком.
  • Избегать частого использования тонального крема, маскирующих средств, жирных кремов.
  • Перед сном всегда снимать макияж.

Микросреда кожи: зашита или источник заболеваний? Часть 2

Дифтерийные коринебактерии (Corynebacterium diphtheriae)

Это грамположительные неподвижные анаэробные бактерии, обычные обитатели кожной микрофлоры. Они делятся на два вида: дифтерийные и недифтерийные. Дифтерийные коринебактерии (ДК) в свою очередь подразделяются на токсикогенные и нетоксикогенные. Последние способны спровоцировать заражение крови, септический артрит, эндокардит и воспаления костного мозга. Оба вида, как правило, присутствуют в кожных язвах алкоголиков, у инъекционных наркоманов, а также в местах с низким уровнем гигиены и социально-экономическим уровнем развития. Вакцинация избавила развитые страны от дифтерии, но, тем не менее, заболевание сохраняется у людей из низших слоев общества и тех, кто не прошел вакцинацию.

Corynebacterium jeikeium

Это недифтерийные коринебактерии, включают в себя 17 подвидов, на коже человека присутствуют только несколько из них. Одни виды переносятся только крупным рогатым скотом, другие же, как Corynebacteriumjeikeium (СJ) – обитатели эпителия человека. Хотя многие коринебактерии присутствуют на коже человека, с точки зрения медицины, интересны именно СJ. Они часто провоцируют инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, повреждениями кожи и носителей искусственных органов. Кроме того, СJ считаются причиной высыпаний, похожих по гистологическим признакам на ботриомикоз. Если такая бактерия проникает через кожу, то вероятно появление сепсиса или эндокардита.

СJ отличается от остальных грамположительных бактерий тем, что может противостоять различным антибиотикам, но при этом уязвима для гликопептидов, включая ванкомицин и тейкопланин.

Как и эпидермальный стафилококк, СJ считается частью здоровой микрофлоры. Эти бактерии можно найти на теле любого человека, в области паха, подмышек и промежности. Большинство провоцируемых ими инфекций возникают у тех, кто не может похвастаться крепким здоровьем. В целом же, СJ распространены повсеместно и являются абсолютно безобидными, подтверждая тем самым гипотезу о своем мутуализме.

Исследования СJ проводились только в разрезе их потенциальных вирулентных свойств, поэтому о других их возможностях ничего не известно.

Пропионибактерии акне (Propionibacterium acnes)

Часто называемые причиной обыкновенных угрей, пропионибактерии акне (ПА) – это грамположительные анаэробные бациллы, производящие пропионовую кислоту – побочный продукт их метаболизма. ПА населяют сальные железы, питаются жирными кислотами кожного сала, при этом они чувствительны к ультрафиолетовому излучению.

Считается, что ПА становятся причиной таких заболеваний, как фолликулит, саркоидоз, а также системных инфекций, приводящих к эндокардиту. Иногда ПА провоцирует SAPHO-синдром (синовит, акне, гнойничковые высыпания, гиперостоз и остит) – хроническое системное воспалительное заболевание. В сальных железах ПА производят свободные жирные кислоты. Этот побочный продукт их жизнедеятельности раздражает стенки фолликулов и вызывает воспаление, которое и приводит к кожным инфекциям.

Наиболее распространенное заболевание, которое связывают с ПА, — это акне, поражающее до 80% подростков. Однако есть факторы, предрасполагающие их появлению: преобладание мужских гормонов, медикаментозная терапия (гормональная или контрацептивная), стресс и наследственность.

Невоспаленные акне – это открытые или закрытые комедоны, воспаленные – узелки, прыщи, гнойнички и пузырьки.

Как и эпидермальный стафилококк, ПА становятся причиной послеоперационных инфекций. Искусственные суставы, катетеры и сердечные клапаны транспортируют кожную микрофлору в организм. В результате возникают системные инфекции, а потом сепсис или эндокардит. Другим способом проникновения ПА в организм могут стать повреждения глаза или офтальмологические операции. Это ведет к эндофтальмиту – воспалению внутреннего глаза с временной потерей зрения. Позднее возникновение инфекции – чаще всего результат низкой вирулентности фенотипа ПА.

Лечение подобных заболеваний зависит от многих факторов. Для терапии и предотвращения акне существует множество средств, например, перекись бензоила и наружные антибиотики, они дезинфицируют кожу и защищают ее от бактерий. Наружные ретиноиды снимают воспаления фолликулов. Оральные антибиотики назначаются пациентам с умеренной формой акне. Кроме сокращения внешних проявлений заболевания, антибиотики оказывают еще и противовоспалительное действие. Однако единственное на сегодняшний день средство, ведущее к постоянной ремиссии, — это изотретиноин – составляющее витамина А. Редко случающиеся системные инфекции, включая эндокардит, развивающиеся после операций у пациентов с низким иммунитетом, эффективно лечат пенициллином или ванкомицином.

Основными факторами, способствующими развитию акне, являются ороговение корней волос, повышенная выработка кожного сала и излишнее количество ПА. Хотя эти бактерии часто связывают с появлением акне, они населяют и микрофлору абсолютно здоровых людей. А исследования доказывают, что антибиотики в первую очередь снимают воспаление и только потом сдерживают рост ПА. Широкое распространение пропионибактерий акне на здоровой коже дает основание предполагать, что они являются мутуалистами, а не паразитами.

Стрептококки группы А

Грамположительные бактерии стрептококков группы А (СГА) вызывают как системные заболевания, так и кожные инфекции. Наиболее распространенные проявления: острый фарингит. инфекции слизистых оболочек и импетиго. Поверхностные инфекции, вызванные СГА, зависят от возраста и типа кожи. Например, пиодермия чаще всего случается у новорожденных и детей. Негнойная ревматическая лихорадка может последовать за воспалением горла, а гломерулонефрит – за инфекциями кожи ил глотки. СГА также связывают с более глубокими кожными инфекциями – целлюлитом и рожистыми воспалениями — инфекциями соединительной и жировой ткани, соответственно. Часто подобные заболевания связаны с алкоголизмом, диабетом, иммунодефицитом, покровными язвами или травмами. Смертельно опасный фасцит также осложняется синдромом токсического шока. Кроме этого, СГА может вызвать инфекции в различных органах – легких, костях, суставах, мышцах и сердечных клапанах. Симптоматика такая же, как у заболеваний золотистого стафилококка.

Способы лечения зависят от места расположения, тяжести и типа инфекции. Поверхностные болезни, например, импетиго, легко устраняются наружными антибактериальным мазями – мупироцином или фусидовой кислотой. Более серьезные инфекции лечат оральными антибиотиками – пенициллином, эритромицином или клиндамицином. При тяжелых некротических поражениях тканей неизбежно хирургическое отсечение.

Однако по данным некоторых исследований, СГА вырабатывают некоторые вещества, стимулирующие выработку коллагена и других клеточных компонентов. Поэтому считается, что некоторые вирулентные свойства СГА приносят организму скорее пользу, чем вред.

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)

Это грамотрицательные аэробные бактерии, производящие флюоресцирующие молекулы: сине-зеленые, желто-зеленые и красно-коричневые. Синегнойную палочку (СП) легко отличить по цвету и сладковатому запаху.

СП населяет нестерильные предметы и, подобно эпидермальному стрептококку, считается составляющей нормальной микрофлоры здорового человека. Безобидные бактерии располагаются на коже и во рту, но при этом способны поразить любые ткани, с которыми вступят в контакт. Благодаря относительной безопасности СП, инфекции поражают только лиц со сниженным иммунитетом и больничных пациентов. Среди них муковисцидоз, бронхоэктаз, нейтропения, гематологические и злокачественные заболевания.

Основной источник заражения – поврежденная кожа. Проникновение бактерий в кровь ведет к инфекциям костей, суставов, пищеварительной системы, респираторным и системным заболеваниям. На коже СП чаще всего вызывает дерматит или поражения более глубоких мягких тканей. Такие случаи – это, как правило, результат контакта с зараженной водой. Обычно инфекции носят легкий характер и легко лечатся наружными антибиотиками. В более сложных случаях антибиотики вводят инъекционно.

Несмотря на разнообразие вызываемых СП заболеваний, эти бактерии обладают защитными свойствами. Некоторые побочные продукты их жизнедеятельности используются в изготовлении лекарственных средств. Одним из наиболее известных является мупироцин –средство борьбы с инфекциями, вызванными патогенами стафилококка и стрептококка.

Безусловно, СП является мутуалистом, поддерживая уникальную микросреду между организмом и микробами. Удаление СП из микрофлоры приведет к неконтролируемому росту грибков. Поэтому присутствие на коже и слизистых СП предохраняет организм от поражения более болезнетворными бактериями, являясь неотъемлемой частью иммунной системы.

Заключение

Современные исследования инфекционных заболеваний нацелены на выявление болезнетворных микробов и их вирулентных свойств. Однако некоторые из них, наоборот, защищают наш организм. Процессы взаимодействия организма и микробов на поверхности кожи иллюстрируют полезную роль ее микросреды. Бактерии, участвующие в воспалительных процессах, могут не вызывать инфекций. Понимание этих процессов позволило бы более эффективно использовать современные антибиотики. Злоупотребление ими может нарушить хрупкий баланс микрофлоры, сделав кожу уязвимой для патогенных организмов. Исследования в области взаимодействия организма человека с населяющими его микробами позволят найти новые подходы в диагностике и лечении многих дерматологических заболеваний.