Контроль чсс что это такое?

Пульс: что это такое, зачем его контролировать и как его проверить?

Что такое пульс

При сокращении сердца человека кровь выбрасывается из левого желудочка – это и формирует волну повышенного давления, которая распространятся от аорты до капилляров, где затухает. Эти толчкообразные колебания стенок артерий называют пульсом. В более широком понимании под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с сердечными циклами. В клинической практике принято выделять артериальный, венозный и капиллярный пульс, имеющие диагностическое значение.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) и пульс обычно совпадают, поэтому об этих терминах чаще говорят как о синонимах.

В норме пульс может ощущаться в областях тела, где крупные артерии проходят близко к коже. В этих точках происходит измерение пульса, чаще — на запястье или на шее в области сонной артерии.

Нормальный пульс

Сердце в норме сокращается стабильно: последовательно сменяются периоды сокращения и расслабления. Поэтому в норме пульс остается стабильным, но его частота зависит от возраста:

  • у детей до 3-х месяцев его частота составляется 100-150 ударов в минуту;
  • с 3-х до 6 месяцев – 90-120;
  • с 6 до 12 – 80-120;
  • с 1 года до 10 лет – 70-130.

С 10 лет и в старшем возрасте норма пульса составляет 60-100 ударов в минуту, но есть особенности. У людей с высокой физической подготовкой ЧСС ниже, чем у физически неподготовленных людей. Известно, что у профессиональных спортсменов эти показатели в покое могут составлять 40-60 ударов в минуту. На этот показатель влияет множество факторов: физическая активность, эмоциональное состояние, прием лекарственных препаратов.

Как измерить ЧСС

Как правило, измерение этого показателя проводят на запястье, в этом месте артерии проходят близко к коже. Тем не менее при таком измерении могут возникнуть ошибки, что повлияет на результат исследования:

  • рука, на которой проводят измерения, должна быть обращена ладонью вверх;
  • пальцы другой руки нужно поместить в область складки, где кисть переходит в запястье;
  • в этом месте можно почувствовать толчки, которые нужно подсчитывать в течение 30 секунд, а полученный результат умножить на 2;
  • при аритмии, неровных сердечных сокращениях измерение может проводиться в течение минуты.

Проводить изменения можно в области шеи, причем в этой области толчки более ощутимы. Ощутить их можно на сонной артерии, питающей головной мозг. Бывают неотложные ситуации, когда на сонной артерии или на запястье пульс измерить невозможно, в таких случаях пульсацию можно оценить в других областях:

  • за коленом (внутренняя сторона колена);
  • у виска;
  • в паховой области;
  • на внутренней стороне стопы.

Фитнес-браслеты и другие современные устройства

В условиях стационара и амбулатории врачи используют специальные приспособления – пульсометры, в домашних условиях ими также можно воспользоваться, но целесообразнее использовать фитнес-браслеты. Современные девайсы отличаются возможностью подключения к телефонам, что позволяет отслеживать жизненно важные показатели, проводить их оценку за длительный период времени. Для диагностики значение имеет не только учащение, но и уменьшение ЧСС.

Оценка результатов

Количество ударов в минуту, их сила, наполнение и высота — показатели степени активности миокарда. По этим показателям судят об эластичности стенок сосудов. А в совокупности с данными артериального давления можно судить об общем состоянии здоровья и заподозрить проблемы. Если ЧСС выше нормы и были исключены физиологические факторы, влияющие на него, например, физическая нагрузка, волнения, прием некоторых лекарственных препаратов, нужно включить в диагностический поиск и патологические состояния и заболевания. Все возможные причины из этого списка можно условно разделить на 2 группы: не связанные с сердцем и сердечные. К числу первых относят функциональные нарушения в работе и состоянии нервной системы, болезни эндокринной системы, болезни почек и некоторые инфекционные заболевания, хотя все эти болезни сопровождаются другими симптомами. Если говорить о сердечных причинах увеличенного пульса, то это могут быть аритмии, атеросклероз сосудов, приступы стенокардии. В этом случае увеличенный пульс может быть первым симптомом развивающейся патологии. Снижение пульса менее 60 ударов в минуту, является важным диагностическим критерием, и на этот фактор влияют физиологические и патологические факторы. У профессиональных спортсменов низкая ЧСС является вариантом нормы, кроме того, этот показатель снижается во время сна. Но такие показатели требуют внимания, ведь они могут быть признаком некоторых заболеваний, например, ишемической болезни сердца, миокардита, пульс также снижается при интоксикации организма. Оценивая показатели ЧСС и другие симптомы, врач может поставить предварительный диагноз, но в дальнейшем необходимы дополнительные исследования. Чаще всего низкий пульс может быть признаком анемии, вегетососудистой дистонии. Иногда причина скрывается вне сердца, например, при астме или бронхитах, тяжелых инфекционных заболеваниях. На этот показатель влияет работа и состояние эндокринной системы, и в первую очередь необходимо оценить работу щитовидной железы.

При оценке причин снижения или увеличение частоты сердечных сокращений нужно учитывать множество критериев: артериальное давление, самочувствие и другие симптомы. Анализ данных позволит поставить предварительный диагноз, но требуется дальнейшее обследование. Людям с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями или при предрасположенности к ним рекомендовано вести дневник, где отмечать показатели артериального давления и пульса постоянно. Эти данные позволят оценить течение болезни в динамике и результаты лечения. При значениях пульса от 42 ударов и ниже рассматривается вопрос о хирургической имплантации кардиостимулятора (водителя сердечного ритма).

Мерцательная аритмия. Часть 3. Контроль ритма

Рекомендации по контролю сердечного ритма, медикаментозная и электрическая кардиоверсия (подготовка, показания и противопоказания).

Эта статья в формате видеолекции здесь.

Кому показано восстановление синусового ритма среди пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП)?

В настоящее время все исследования по сравнению контроля ритма и контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое (с назначением оральных антикоагулянтов (ОАК) привели к нейтральным результатам. Контроль ритма сердца показан пациентам с ФП, которые остаются симптомными на адекватной лекарственной терапии. Выбор тактики (контроль ЧСС или контроль ритма) должен решаться индивидуально с учетом мнения пациента и оценкой ограничений, связанных с постоянной ФП. Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны катетерная аблация или комбинированная лекарственная терапия.

Тактика лечения при персистирующей форме включает в себя в первую очередь определение к какой группе (по клиническим проявлениям) относится пациент. У пожилых пациентов со скудной клиникой ФП лечение следует начинать с назначения лекарственных препаратов, урежающих ЧЖС. Контроль ритма рекомендуется, если:
— симптомы ФП (индекс ЕНRА≥2) сохраняются при адекватном контроле ЧСС.
— появление ФП сопровождается сердечной недостаточностью.
— у молодых пациентов с симптомами ФП в последующем возможна катетерная аблация.
— при вторичной ФП, когда устранена её причина (например, ишемия, гипертиреоз).

Существуют факторы, способные снижать возможность удержания синусового ритма:
— Длительный анамнез ФП (>3 лет), ремиссия синусового ритма 5,5 см.
— Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелый митральный порок; активное воспаление миокарда/эндокарда; выраженная сердечная недостаточность; тромбоэмболия (ТЭ) в предыдущие 2 месяца; ранние сроки после операций на сердце; перед операцией на сердце, устраняющей факторы риска (ФР) ФП; не излеченный тиреотоксикоз и др.)
— Тяжелые другие заболевания (онко-, психические, тяжелые травмы и др.)

Абсолютным противопоказанием к восстановлению синусового ритма является наличие неорганизованного внутрисердечного тромба!

Подготовка к кардиоверсии (КВ) включает в себя:
1. Профилактику нормализационных тромбоэмболиеских осложнений (ТЭО).
— если давность эпизода ФП менее 48 часов и нет факторов риска ТЭО, пациенту перед кардиоверсией и после нее вводят внутривенно нефракционированный гепарин (НФГ) или подкожно низкомолекулярный гепарин (НМГ).
— если давность эпизода ФП менее 48 часов, но есть факторы риска ТЭО, до и после кардиоверсии вводят внутривенно НФГ или подкожно НМГ, а затем длительное время применяют антитромботические лекарственные препараты (МНО 2,0-3,0).
— если давность эпизода ФП более 48 часов или неизвестна, применяют антагонисты витамина К с целевым МНО 2,0-3,0 на срок более 3-х недель, лечат основное заболевание, а также используют медикаментозный контроль ЧЖС до кардиоверсии и более 4 недель после кардиоверсии.

Читайте также  25 секунд присед как делать?

Альтернативой такой длительной подготовке в данном случае является чреспищеводная ЭхоКГ: если тромба в левом предсердии или ушке нет, проводится кардиоверсия; если тромб есть – в течение 3-х недель применяют варфарин (вместо варфарина можно также использовать дабигатран) (МНО 2,0-3,0) или эноксапарин (с дозировкой как при лечении венозного тромбоза). Затем необходимо повторить чреспищеводную ЭхоКГ: если тромба нет, проводят кардиоверсию; если тромб сохраняется, нужно отказаться от кардиоверсии в пользу контроля ЧЖС.

2. Контроль ЧЖС: при тахисистолии необходимо уредить ЧЖС до 80-100 в мин.
Дело в том, что на урежении ЧЖС (особенно при коротком анамнезе фибрилляций/трепетания) возможно развитие спонтанной кардиоверсии. В этом случае желаемый эффект будет получен без применения серьезных медикаментозных средств.

Что касается использования лекарственных средств, если у пациента нет синдрома преждевременного возбуждения желудочков, показано применение бета-адреноблокаторов или пульсурежающих антагонистов кальциевых каналов (верапамил; дилтиазем) с контролем артериального давления (дозировка не должна провоцировать клинику сердечной недостаточности). При наличии у больного синдрома преждевременного возбуждения желудочков используются антиаритмические препараты (ААП) I класса (например, пропафенон) или амиодарон (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов, дигоксин и аденозин в данном случае противопоказаны, т.к. они замедляют атриовентрикулярную проводимость, но не влияют на добавочную проводимость, в результате чего фибрилляция предсердий может трансформироваться в фибрилляцию желудочков). Если у пациента есть противопоказания к применению амиодарона и ААП I класса, выбор делают в пользу электрической кардиоверсии. В случае наличия у больного кроме фибрилляции предсердий и высокого уровня желудочковых сокращений также клиники сердечной недостаточности или фракции выброса менее 40%, показано применение дигоксина (внутривенно) или амиодарона. При стабильном состоянии (хорошее самочувствие, стабильная гемодинамика) возможен пероральный прием бета-адреноблокаторов (пропранолол под язык) или недигидропиридиновых антагонистов кальциевых каналов; при симптомах фоновой брадикардии (эпизод фибрилляции протекает на фоне брадикардии) может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия или временная электрокардиостимуляция.

Для медикаментозной кардиоверсии пароксизма наиболее эффективны препараты IА (прокаинамид), IС (пропафенон, этацизин, этмозин, аллапинин) и III (амиодарон) классов. При длительности пароксизма ФП менее 48 часов эффективность ААП IА и IС класса составляет 70-90%, амиодарона — 37-92 %; при длительности более 48 часов эффективность ААП — 20-30%, в данном случае целесообразно раннее проведение фармакологической кардиоверсии. Перед кардиоверсией ААП IА и IС классов обязательно урежение ЧЖС.

Фармакологическая кардиоверсия
При выборе медикаментозного средства для восстановления ритма необходимо учитывать фоновое состояние сердца и при недавно развившейся ФП применяют:

— без органической патологии сердца (такой как перенесенный инфаркт миокарда, дилятация полостей и т.д.) внутривенно: пропафенон (IC), флекаинид (IC), ибутилид (III), нибентан (III), прокаинамид (IA);

без тяжелой органической патологии сердца возможен прием внутрь («таблетка в кармане») высокой дозы флекаинида (200-400 мг) или пропафенона (450-600 мг) (при ранее установленной в стационаре безопасности этого подхода);

— с органической патологией сердца: амиодарон внутривенно, нибентан внутривенно — при фракции выброса менее 40%, можно при персистирующей форме (наблюдение 24 часа в условиях стационара (палата интенсивной терапии) с ЭКГ-мониторированием).

При отсутствии органических поражений сердца возможно применение других ААП IС рer оs (но их эффективность менее доказана, а также не стоит забывать об ограничениях в применении IС класса ААП):
— Морацизин гидрохлорид (этмозин) — эффект 62% через 6 часов.
— Лаппаконитина гидробромид (аллапинин) — эффект 36-48% через 6 часов.
— Диэтиламиновый аналог этмозина (этацизин) — эффект развивается в 1-2 день.

При отсутствии эффекта от монотерапии показана комбинированная терапия: этацизин + бета-адреноблокаторы и/или амиодарон.

Противопоказания к медикаментозной кардиоверсии:
ЧЖС менее 50-60 ударов в минуту, паузы более 3 секунд.
Зарегистрированные до эпизода ФП состояния: атриовентрикулярная блокада с выпадением желудочковых комплексов, интервал PQ более 0,26 сек, синдром слабости синусового узла (СССУ).
Наличие полной блокады левой ножки пучка Гисса, би- и трифасцикулярная блокада (угроза развития полной поперечной блокады).
Интервал QT более 0,45 — 0,50 сек (для ААП III класса).
Непереносимость ААП (аллергия, выраженные побочные эффекты).

Если медикаментозная кардиоверсия неэффективна, вторую попытку восстановления синусового ритма следует проводить с помощью электроимпульсной терапии (ЭИТ).

Электроимпульсная терапия (электрическая кардиоверсия)
Существуют отдельные показания для применения ЭИТ для восстановления ритма:
— Острый инфаркт миокарда (когда развитие эпизода фибрилляции предсердий может существенно ухудшать гемодинамику и создавать дополнительные риски для больного), низкое АД, стенокардия, сердечная недостаточность, которые быстро не устраняются медикаментами.
— Плохая переносимость симптомов пароксизма (нет времени на проявление эффекта применения медикаментозных средств).
— Персистирующая форма с малой вероятностью рецидива.

Электрическая дефибрилляция сердца (ЭДС) противопоказана при гликозидной интоксикации (например, пациент старшей возрастной группы, проходящий на постоянной основе терапию сердечными гликозидами)!

Перед экстренной ЭИТ предварительно проводят профилактику нормализационных тромбоэмболий: вводят нефракционированный гепарин 4000ед внутривенно болюсом, затем инфузией с контролем активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).

Для электрической дефибрилляции сердца при ФП используют разряд мощностью 200, 300 или 360 Дж. Повторить разряд можно после интервала более 1 минуты (при этом мощность должна быть выше мощности предыдущего разряда); если больной находится в сознании, проводить процедуру необходимо под коротким наркозом.

При трепетании предсердий из методов ЭИТ наиболее эффективны для восстановления синусового ритма чреспищеводная и эндокардиальная стимуляция предсердий (в течение 10-30 секунд с частотой импульсов на 15-20% выше частоты предсердных волн). Также эффективны препараты III класса (эффект нибентана

100%); высокий эффект имеют прокаинамид, пропафенон; перед применением ААП l класса пациентам с ЧЖС 110-120 ударов в минуту предварительно вводят изоптин; при ЭДС мощность разряда 50 – 100 Дж.

После восстановления синусового ритма во всех случаях антитромботическая терапия продолжается более 4 недель (с использованием варфарина (с контролем МНО), дабигатрана).
При наличии у пациента факторов риска мозгового инсульта (МИ) терапию оральными антикоагулянтами (ОАК) продолжают пожизненно (т.к. возможны рецидивы ФП)! При отсутствии факторов риска тромбоэмболии ОАК назначать не следует.

Антитромботическая терапия при трепетании предсердий, пароксизмальной или персистирующей формах проводится по принципам, принятым для постоянной ФП!
Подробно данную тему мы рассматриваем также на курсах повышения квалификации по кардиологии, терапии и функциональной диагностике.

Контроль чсс что это такое?

Пульс – это толчок крови в артериях, производящий колебания стенок кровеносных сосудов. Частота пульса, его ритм, напряжение и наполнение характеризуют состояние здоровья человека. У здорового человека пульсовые волны следуют друг за другом и сокращения сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений в минуту равно пульсу человека. У обыкновенного взрослого человека пульс в нормальных условиях составляет 60-80 ударов в минуту, а в положении лежа пульс меньше на 10 ударов.

У тренированных спортсменов сердце работает намного экономичнее, у них пульс уменьшается до 40-50 ударов в минуту. С возрастом пульс у человека меняется. При рождении пульс здорового ребенка составляет до 140 ударов в минуту, к годику – 130 уд/минуту, к 2 годам – 100 уд/минуту, к семи годам – 95 уд/минуту, в 14 лет она уже приравнивается к пульсу взрослого человека и составляет 80 уд/минуту. Определить, болен ребенок или нет можно по пульсу ребенка, у больного ребенка он будет не меньше 120 уд/минуту. А еще говорят, что беременная женщина может определить пол будущего ребенка по пульсу на запястьях рук. Мерить надо пульсы обеих рук, если он сильнее на правой руке, то будет мальчик, а если на левой – то девочка.

Читайте также  Медленный метаболизм что это такое?

Чем экономичнее обменные процессы в организме, тем лучше работает сердце и тем ниже пульс человека. Поэтому показания пульса надо регулярно измерять.
Для измерения частоты сердечных сокращений необходим пульсометр, кардиомонитор или пульсомер, все это синонимы общепринятого названия мониторов для измерения сердечного ритма. Пульсометр представляет собой небольшое устройство, с помощью которого легко можно измерить пульс в любых условиях и неограниченном количестве.

Врачи прописывают постоянное ношение пульсометра людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, для контроля пульса и избежания нежелательных последствий. Сегодня пульсометры приобретают все большую популярность и среди здоровых людей. Они все чаще применяются для контроля сердца во время бега, занятий на домашних тренажерах, при борьбе с лишним весом. Сторонники здорового образа жизни с помощью пульсометров контролируют работу органов и систем, ведут учет калорий и рассчитывают программу тренировок. Очень удобен пульсометр при спортивной ходьбе, езде на велосипедах, горных видах спорта и катании на роликовых коньках.

Наиболее широкое распространение пульсометры получили во время активных тренировок спортом для измерения частоты и ритма сердца. Во время бега, езды на велосипеде, занятий в тренажерном зале и фитнесе, аэробике и других видах спорта сердце человека интенсивно работает. Усиленно занимаясь физическими упражнениями, многие считают, что чем сильнее они занимаются и устают, тем больше пользы для здоровья и тренированнее его организм. Пульсометр является незаменимым помощником при занятиях спортом и тренировках, он дает возможность избежать нежелательного переутомления организма и в то же время, показывает аэробную выносливость сердца.

Не только профессиональным спортсменам необходимо держать пульс под контролем, но и тем людям, кто хочет сделать занятия спортом максимально безопасными и эффективными для его здоровья. Нельзя дать правильную оценку состояния организма и уровня нагрузки ориентируясь на такие показатели, как человек устал, тяжело дышит и вспотел. Только пульсометр дает точное представление о том, хорошо или плохо тренируется человек. С помощью пульсометра можно определить темп тренировки, который оптимально соответствует вашему сердечному ритму. Если частота сердечных сокращений превысит норму, то эту переходную грань пульса пульсометр определит самостоятельно и раздаст звуковой сигнал.

Многие спортсмены сегодня используют пульсометры. Ведь они дают им большие возможности для тренировки сердца и увеличения нагрузок без остановки, благодаря своим небольшим размерам и удобству. Чаще всего пульсометры выполнены в виде наручных часов и колец на палец. Их очень удобно использовать во время активных тренировок для измерения и записи частоты сердечного ритма. С ним человек всегда в курсе, насколько интенсивно функционирует его сердце. Контроль за сердечно-сосудистой системой невероятно важен для спортсмена, без этого невозможно достичь нужных результатов. С помощью пульсометра можно определить эффективность тренировки с наибольшей вероятностью. В отличие от измерения пульса ручным способом пульсометру не мешают такие факторы как изменение ветра или положения, нечаянное отвлечение внимания или крик из толпы.
Тренированное и выносливое сердце признак здоровья и долголетия. С пульсометром вы будете всегда в курсе, насколько интенсивно работает ваше сердце.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Каким должен быть пульс у взрослого: норма и патология

Каким бывает пульс? От чего зависят его значения? Всегда ли пульс равен частоте сердечных сокращений?

На эти и другие вопросы нам помогала искать ответы врач-терапевт, кардиолог «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна.

— Ангелина Анатольевна, что такое пульс и от чего зависит его частота?

Пульс — это ритмическое колебание стенок артерий, связанное с поступлением в них определённого количества крови при сокращении сердца и изменением давления.

На частоту пульса влияют:

— уровень физической активности (покой, нагрузка);

— состояние сердечной мышцы и клапанов;

— величина артериального давления;

— работа нейроэндокринной системы;

— уровень основного обмена веществ (один из критериев — температура тела).

В СИЛУ ТОГО, ЧТО ПУЛЬС МОЖЕТ БЫТЬ
НЕРИТМИЧНЫМ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВО ВСЕХ
СЛУЧАЯХ СЧИТАТЬ ЕГО НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ
В ТЕЧЕНИЕ 60 СЕКУНД

Ситуативное повышение пульса возможно при приёме определённых веществ (как лекарственных, так и токсических), также такое бывает у человека в положительном и отрицательном эмоциональном состоянии (радость, страх, гнев и т.д.).

— Как правильно измерить пульс?

Главным образом с помощью пальпации (ощупывания) сосуда. Пульс можно посчитать на лучевой, сонной, височной, бедренной артериях. Но на практике наиболее часто используется лучевая артерия.

Запястье той или иной руки охватывается пальцами в области лучезапястного сустава, нащупывается артерия, прижимается 2-3-мя пальцами, и подсчитывается пульс.

Обычно пульс считается в течение 1 минуты. В литературе можно встретить методики измерения, когда пульс подсчитывается за 15 секунд, а затем умножается на 4, либо за 30 секунд с последующим умножением на 2. Однако в силу того, что пульс может быть неритмичным, рекомендуется во всех случаях считать его не менее, чем в течение 60 секунд.

— В китайской медицине существует метод диагностики по пульсу. На самом деле — о чём может рассказать пульс?

Косвенно по пульсу можно судить о сердечном ритме (и его нарушении), состоянии миокарда, клапанов сердца, сосудов и сосудистой стенки, уровне основного обмена веществ, работе вегетативной нервной системы, эмоциональном состоянии человека.

— Каким должен быть пульс у взрослого человека в норме?

По разным данным в норме у взрослых он колеблется в пределах 60-80, 60-90 ударов в минуту. Число пульсовых ударов равно частоте сердечных сокращений (ЧСС), т.е. в норме не должно быть так называемого дефицита пульса (ситуация, когда его частота меньше ЧСС. Такое встречается, например, при мерцательной аритмии). Кроме того, в норме пульс ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

— Что влияет на пульс человека? От каких факторов он зависит?

Факторов несколько. На симметричность пульса влияет уменьшение просвета одной из артерий, неправильное её расположение (собственно лучевой, либо вышележащих, ветвью которых является лучевая), сдавление артерии (например, аневризмой аорты, новообразованием, увеличенными лимфоузлами).

В НОРМЕ У ВЗРОСЛЫХ ПУЛЬС КОЛЕБЛЕТСЯ
В ПРЕДЕЛАХ 60-80, 60-90 УДАРОВ В МИНУТУ

На пульс также оказывает влияние сердечный ритм; адекватность сократительной способности сердца и количество крови, выбрасываемое в аорту при сокращении левого желудочка; состояние стенки артерии; работа клапанного аппарата.

— По каким причинам пульс может сократиться?

Если под этим понимается урежение пульса, то в норме такое возможно при интенсивных спортивных тренировках, в состоянии сна.

Более редкий, замедленный пульс, как показатель патологии, может быть при некоторых нарушениях ритма и проводимости сердца, стенозе аортального клапана, расстройстве функционирования вегетативной нервной системы, отравлении, отдельных инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, бруцеллёз).

Снижать частоту пульса может приём определённых медикаментов (бета-блокаторы, антиаритмические препараты).

— Если пульс низкий, это означает, что у человека и артериальное давление низкое?

Если под низким пульсом понимается редкий, то такая взаимосвязь бывает не всегда. Бывают ситуации, когда пульс редкий, а давление повышено.

— При каких состояниях пульс может быть высоким?

Читайте также  Upper body stretch что это?

Если под высоким пульсом понимается его учащение, то причиной может быть физическая нагрузка, стрессовое воздействие, употребление кофеин-содержащих напитков, ряда лекарственных средств (например, эуфиллин, нифедипин, кордиамин, сальбутамол, атропин).

Частый пульс может быть при различных патологиях: заболеваниях сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма и проводимости; поражения миокарда и перикарда, клапанного аппарата; сердечная недостаточность), дисфункции вегетативной нервной системы с преобладанием влияния её симпатического отдела, большинстве инфекционных заболеваний, болезнях эндокринной системы (тиреотоксикоз), кровотечении из желудочно-кишечного тракта, отёке легких, тромбоэмболии лёгочной артерии, шоках и ряде других.

— Ангелина Анатольевна, высокий пульс всегда сопровождается повышением давления или это необязательно?

Нет, такое бывает не всегда.

— При каких показателях пульса необходима срочная медицинская помощь?

Параметры пульса сами по себе не всегда являются поводом для срочного обращения к врачу. Однако если урежение или учащение пульса сопровождается какими-либо симптомами (например, при редком пульсе отмечается головокружение и потеря сознания), то следует срочно обратиться к доктору.

— Как в домашних условиях оказать первую помощь человеку, у которого высокий или низкий пульс?

Необходимо уточнить, бывали ли такие состояния ранее, с чем они были связаны, как переносились; какими заболеваниями страдает и перенёс в прошлом.

Обязательно нужно спросить о принимаемых человеком препаратах: возможно, что он забыл принять лекарство (например, бета-блокатор), в связи с чем у него участился пульс. Приём препарата в таком случае может быть первой помощью.

БЕЗОТЛАГАТЕЛЬНЫЙ ВЫЗОВ СКОРОЙ НЕОБХОДИМ
В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ СОСТОЯНИЕ УЧАЩЁННОГО
ИЛИ РЕДКОГО ПУЛЬСА РАЗВИЛОСЬ ВПЕРВЫЕ,
ОСОБЕННО ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК РАНЕЕ ПЕРЕНЁС
КАКИЕ-ТО ЗАБОЛЕВАНИЯ

При наличии тонометра и термометра измерить артериальное давление и температуру тела. Снижение высоких цифр и того, и другого показателя также может положительно сказаться на частоте пульса.

При стрессе, вегетативной дисфункции необходимо постараться успокоить больного. Может помочь приём одного из таких препаратов, как валокордин, корвалол, валериана, пустырник.

При редком пульсе лучше, если человек ляжет. Разумеется, что лечь нужно и при частом пульсе, если это состояние сопровождается общей слабостью, чувством дурноты, головокружением.

Если низкий пульс сопровождается низким артериальным давлением, можно выпить чай, кофе.

При отсутствии положительных изменений необходимо вызвать скорую. Кроме того, безотлагательный её вызов также нужен в случае впервые (и, особенно, внезапно) развившегося учащения или урежения пульса; прогрессивного ухудшения самочувствия, особенно у человека, перенесшего определённые заболевания ранее (например, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда или инсульт, желудочно-кишечное кровотечение, отёк лёгких, тромбоэмболия легочной артерии).

Подписывайтесь на наши материалы в социальных сетях: ВКонтакте , Одноклассники , Фейсбук

Калинина Ангелина Анатольевна

В 2007 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Бурденко.

С 2007 по 2008 год проходила интернатуру по терапии, в 2010-м — профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», а в 2017-м — по специальности «Кардиология».

С 2015 года работает на должности врача-терапевта, а с 2018 года — врача-кардиолога в «Клиника Эксперт Воронеж». Ведёт прием по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Нормальный пульс человека: показатели, правила измерения

По частоте, ритмичности и силе колебательных ударов крови можно судить о физическом здоровье человека в целом, фиксировать опасные сердечные нарушения, определять эффективность спортивных тренировок. Изменение пульса — симптомы многих угрожающих жизни состояний и заболеваний, поэтому важно знать физиологические нормы. Для людей разного возраста они различаются.

Почему пульс называют артериальным

Артериальное русло принимает весь объем крови, который выталкивает сердечная камера в момент сокращения. Периоды систолы — увеличения давления при выходе крови сопровождаются ритмичными ударами. Последующие за ними этапы расслабления миокарда для нового наполнения кровью — диастолы, позволяют определять частоту и силу этих толчков. Колебания, которые совершают артериальные стенки, и называют пульсом. Повреждения этих сосудов, особенно крупных, наиболее опасны, так как сопровождаются массивным быстрым кровотечением.

Чем сильнее толчки пульса, тем больше ток крови по артериям, активнее снабжение кислородом внутренних органов и общий метаболизм. Главную «ударную» силу обеспечивают стенки левого желудочка миокарда. Важное значение имеют следующие характеристики пульса:

Нарушение одного или нескольких пунктов сигнализирует об острой либо хронической патологии. Изменение пульсовых интервалов, например, — признак сердечной аритмии. А увеличение или снижение скорости говорят о гипертонии или гипотоническом состоянии.

Как правильно измерять пульс

Волнообразные колебания крови явно ощутимы при касании определенных частей тела. Тех, под кожей которых расположены крупные артериальные сосуды. Для измерения частоты и оценки ритмичности пульса следует прикладывать пальцы: фиксируя их в одной точке достаточно плотно, но без сильного надавливания. Зоны, в которых нужно проверять пульсацию:

сонная артерия: точка на передней поверхности шеи, справа, под челюстью;

лучевая артерия: с внутренней стороны запястья левой или правой руки;

височная артерия: на стороне левого или правого висков;

плечевая артерия: на внутренней поверхности локтевого сгиба;

подколенная: в области подколенных сгибов ног;

бедренная: в месте соединения таза и нижних конечностей.

Точность измерения одинакова у всех способов. Самыми популярными методами остаются фиксации пульса на запястье или шее. Чтобы подсчитать его частоту, важно пользоваться секундомером или электронным таймером. Применяемый интервал времени: 1 минута. Измерять необходимо в состоянии покоя, желательно до приема пищи: например после пробуждения или в период отдыха.

Ритм и силу наполнения ударов без использования специальных приборов оценить невозможно. Но при ручном способе резкие изменения характера пульсации ощутимы. В норме она размеренная, с одинаковыми интервалами, без учащения и замирания. Если толчки крови прощупываются плохо, слишком слабые или неравномерные — это неблагоприятный признак. Следует пройти подробную диагностику.

Какой пульс считается нормальным

Существующая общая норма показаний количества ударов в минуту для здоровых людей: 60–80. Это цифры для определения пульса в состоянии покоя. Как правило, они соответствуют частоте сердечных сокращений. Многие врачи считают необходимым расширить этот диапазон, добавив к крайним значениям по 10 единиц. То есть, определять как норму показатели от 50 до 90 ударов в минуту. Такой разброс объясняется физиологическими различиями людей, особенностями работы сердца и сосудов у разных возрастных групп. Кроме того, нормальный пульс зависит от образа жизни. У спортсменов и просто физически активных людей он несколько выше, чем у привычно спокойных. Женские показатели также отличаются в сторону увеличения.

Частота пульса неизменно возрастает при физических нагрузках, острых стрессовых нагрузках, нервном напряжении. Это нормальная реакция организма. Когда активность и воздействие сторонних факторов снижаются, сердце постепенно нормализует сокращения. Для здоровых людей период возвращения к обычной частоте пульса составляет не более 10 минут. При наличии патологий, особенно эндокринных или сердечно-сосудистой, увеличенная пульсация сохраняется дольше. Сильную тревогу должны вызывать беспричинные нарушения в состоянии покоя. Периодическое появление брадикардии, тахикардии и других нарушений могут быть первичным признаком ишемии, гипоксии, интоксикации и других опасных состояний.

У беременных женщин частота пульса ближе к верхней границе: 80–90 ударов. Это объясняется давлением растущей матки на диафрагму, изменением гормонального фона. У людей с избыточным весом также отмечается усиление сердечных сокращений. А ожирение часто провоцирует развитие тахикардии из-за высокой нагрузки массы тела на сосуды и сердце.

У детей иные нормы пульса, чем у взрослых. У младенцев он достигает 140 ударов в минуту, постепенно снижаясь по мере развития организма. К 6 годам сердце дошкольников бьется с силой 100 ударов, а приблизительно к 16 годам достигает показателей взрослых.