Цистатин с что это такое?

Цистатин С

Цистатин С – лабораторный тест, направленный на определение концентрации в крови белка, уровень которого косвенно коррелирует с сохранностью функции почек, а также является самостоятельным фактором риска при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 12 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Цистатин С – это белок, который продуцируется всеми ядросодержащими клетками человеческого организма. Он относится к семейству ингибиторов цистеиновых протеаз – ферментов, способных расщеплять белковые субстанции. Цистатин С блокирует активность этих ферментов и, как следствие, осуществляемое ими разрушение внеклеточного белкового матрикса. Таким образом, уровень цистатина С влияет на выраженность процессов синтеза или распада внеклеточных структур, в том числе в стенках сосудов (например, при атеросклерозе) или при перестройке миокарда (на фоне сердечной недостаточности, ишемических повреждений сердечной мышцы). Указанные свойства цистатина С позволяют использовать его в качестве высокочувствительного лабораторного маркера в определении тяжести и прогнозов при сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако научные исследования относительно применения цистатина С при кардиоваскулярной патологии еще продолжаются, поэтому его применение в этой области на данный момент несколько ограничено.

В настоящее время основной областью диагностики, в которой используется измерение уровня цистатина С, является исследование функции почек. Согласно данным многочисленных исследований, установлено, что скорость синтеза цистатина С в организме постоянна и практически не зависит от антропометрических параметров: пола, возраста, массы тела и мышечной массы. Фильтрационная способность почек представляется по большому счету единственным фактором, определяющим концентрацию цистатина С в сыворотке крови. Цистатин С, являясь белком с низкой молекулярной массой, свободно фильтруется в почечных клубочках – скоплениях крошечных кровеносных сосудов, через поры в стенке которых фильтруется жидкость и растворенные в ней низкомолекулярные вещества. Из образованного фильтрата цистатин С в почечных канальцах подвергается обратному всасыванию (реабсорбции) и полностью метаболизируется, то есть разрушается в почках и не возвращается назад в кровь, а фильтрат поступает в мочевой пузырь и выводится из организма в виде мочи. Скорость, с которой фильтруется жидкость в почечных клубочках, называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и является важнейшим параметром, позволяющим судить о сохранности функции почек. Нарушение функции клубочкового аппарата почек приводит к снижению СКФ и, соответственно, накоплению в крови некоторых веществ (в том числе цистатина С). Таким образом, существует зависимость между снижением СКФ и повышением уровня цистатина С в крови. С учетом этого были разработаны расчетные формулы, по которым можно достаточно точно рассчитать СКФ, основываясь на сывороточной концентрации цистатина С.

Для чего используется исследование?

  • Для определения исходного функционального состояния почек и последующего его мониторинга посредством расчета скорости клубочковой фильтрации на основании уровня сывороточного цистатина С.

Когда назначается исследование?

  • Скрининг и мониторинг почечной дисфункции у пациентов с диагностированным или подозреваемым заболеванием почек, особенно когда расчет СКФ, основанный на измерении креатинина, имеет ограничения. Цистатин С по своей чувствительности сильно превосходит креатинин, традиционно применяемый для расчета СКФ. Уровень креатинина, помимо зависимости от функции почек, сильно варьируется в связи с возрастом, полом, уровнем метаболизма в мышечной ткани, применяемыми медикаментами. Поэтому расчет СКФ по креатинину недостоверен при некоторых обстоятельствах, например при нестандартной массе тела или приверженности вегетарианской диете, а также у детей и пожилых людей. В этих случаях целесообразно измерять СКФ по уровню цистатина С.
  • Раннее выявление заболеваний почек, когда другие маркеры нарушения фильтрационной способности (в том числе креатинин) все еще могут быть на уровне нормальных или пограничных значений.
  • Оценка рисков развития сердечно-сосудистой патологии и ее осложнений, особенно на фоне хронических заболеваний почек.

Что означают результаты?

Пол

Возраст

Референсные значения (мг/л)

Цистатин С (венозная кровь) в Москве

Лабораторный анализ цистатина С — маркера (белка) фильтрационной функции почек. Особую ценность результат исследования представляет в случае, если подсчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имеет ограничения. В некоторых ситуациях цистатин С может быть использован в качестве дополнительного маркера для оценки развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат
  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Цистатин С?

  1. Диагностика нарушений фильтрационной функции почек при острых или хронических почечных повреждениях в случаях, если подсчет СКФ по креатинину крови имеет ограничения (ожирение, детский или преклонный возраст, и др.);
  2. Контроль лечения в динамике у пациентов с установленным заболеванием почек.

Подробное описание исследования

В норме почки фильтруют поступившую кровь в своей обширной сети капилляров (клубочках), которая впоследствии превращается в мочу. Почечная фильтрация имеет множество функций: она очищает организм от конечных продуктов метаболизма, обеспечивает стабильное артериальное давление и работу сердца, поддерживает необходимый уровень белков в плазме и многое другое.

При нарушении фильтрационной способности почек обмен веществ в организме нарушается. Поэтому процесс фильтрации важно отслеживать. Для этого был разработан специальный метод — оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Традиционно СКФ рассчитывают на основании значений сывороточного креатинина.

Данное исследование выявляет концентрацию в крови цистатина С — белка, который может быть использован в качестве альтернативы традиционному расчету СКФ по креатинину.

Цистатин C — белок, который представлен во всех содержащих ядра клетках и различных жидких средах организма, включая кровь. Цистатин является ингибитором цистеиновых протеиназ, его функция заключается в подавлении активности ферментов, которые разрушают внеклеточные структуры.

В норме цистатин C практически не обнаруживается в моче, так как полностью всасывается обратно в почечных канальцах. Между уровнем цистатина C и скоростью клубочковой фильтрации установлена взаимосвязь — показатель этого белка в крови повышается при снижении СКФ. В основе этого процесса лежит снижение скорости фильтрации и накопление в крови креатинина и других метаболитов.

При должном функционировании почек концентрация сывороточного цистатина С остается стабильной. По мере ухудшения фильтрационной функции почек показатель этого белка начинает расти. Известно, что уровень цистатина С может быть значительно увеличен до заметного снижения СКФ. Это свойство цистатина позволяет использовать его на ранних этапах диагностики хронической болезни почек.

Также цистатин С имеет ряд преимуществ по сравнению с креатинином при исследовании нарушений почечной фильтрации. К ним можно отнести:

  1. Независимость от роста, веса и пола обследуемого (можно использовать у людей с ожирением);
  2. Независимость от мышечной массы пациента (особое преимущество в исследовании СКФ у пожилого человека или ребенка);
  3. Цистатин C имеет более высокую чувствительность снижения СКФ при ранних стадиях острых почечных повреждений;
  4. Не изменяется при инфекционно-воспалительных и опухолевых заболеваниях, а также на фоне приема лекарственных средств и изменений в рационе питания;
  5. Концентрация быстрее восстанавливается при быстром изменении функции почек (например, у госпитализированных пациентов).
Читайте также  Трх петли что это такое?

Есть данные о том, что цистатин С может быть использован в качестве независимого фактора риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно атеросклероза. В данном случае цистатин С имеет важное преимущество перед креатинином и СКФ, так как указывает на риск развития сердечно-сосудистой патологии вне зависимости от того, есть ли нарушения функции почек или нет. Тем не менее его использование в качестве данного маркера в клинической практике ограничено и практически не представлено.

Цистатин С (Cystatin C)

  • COVID-19
  • Обследование домашнего персонала
  • Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
  • Оценка функции печени
  • Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
  • Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
  • Диагностика заболеваний соединительной ткани
  • Диагностика сахарного диабета
  • Диагностика анемий
  • Диагностика и контроль терапии остеопороза
  • Биохимия крови
  • Диагностика состояния щитовидной железы
  • Госпитальные профили
  • Здоров ты – здорова страна
  • Гинекология, репродукция
  • Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
  • Заболевания, передающиеся половым путём (ИППП)
  • Проблемы веса
  • Обследования для мужчин и женщин
  • Лабораторные исследования перед диетой
  • Диеты
  • Красота
  • Спортивные профили
  • Гематологические исследования
  • Витамины
  • COVID-19
  • Гематологические исследования
  • Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
  • Белки и аминокислоты
  • Метаболический синдром
  • Маркеры функции почек
  • Пигменты
  • Липиды
  • Ферменты
  • Витамины
  • Неорганические вещества (макро- и микроэлементы)
  • Специфические белки
  • Лекарственный мониторинг
  • Белки, участвующие в обмене веществ
  • Лабораторная оценка гуморального и клеточного иммунитета
  • Аллергологические исследования
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний
  • Интерфероновый статус
  • Клинический анализ кала
  • Биохимический анализ кала
  • Общая оценка естественной микрофлоры организма
  • Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
  • Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
  • Риск развития многофакторных заболеваний
  • Репродуктивное здоровье
  • Онкологические заболевания и нарушение детоксикации ксенобиотиков
  • Метаболизм лекарственных веществ (фармакогенетика)

Литература

Литература

  • Оценка функции почек с использованием измеренной концентрации цистатина в формулах расчетной СКФ как альтернатива исследованию креатинина, в особенности в ситуациях, когда применение креатинина имеет ограничения (нестандартные размеры тела, нестандартный объем мышечной массы, ожирение, недостаточное питание, преклонный возраст) или требуется дополнительное подтверждение наличия хронической болезни почек.
  • Контроль лечения, оценка рисков у пациентов с хронической болезнью почек.
  • Диагностика острого повреждения почек (уровень цистатина С возрастает раньше, чем уровень креатинина).
  • Оценка рисков развития сердечно-сосудистой патологии и ее осложнений.

Литература

  • Каюков И.Г., Смирнов А.В., Эмануэль В.Л. Цистатин С в современной медицине. Нефрология. 2012. Том 16. №1, с 22-39.
  • Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология, 2012, 4, с.4-26
  • KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease/ – Kidney Int/ 2013, Vol 3 Issue 1.
  • Shlipak M/G/ et al. — Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function. — N Engl J Med ,2013, Vol.369; N10 p. 932-943.
  • Saxena A.R. et al — Correlation of Cystatin-C with Glomerular Filtration Rate by Inulin Clearance in Pregnancy.- Hypertens Pregnancy. 2012 ; 31(1): 22–30.
  • Материалы фирмы-производителя реагентов.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Возраст Цистатин С, мг/л
Мужчины Женщины
менее 1 месяца 1,49 – 2,85 1,49 – 2,85
1 — 5 месяцев 1,01 – 1,92 1,01 – 1,92
5 месяцев — 1 год 0,75 – 1,53 0,75 – 1,53
1 — 2 года 0,77 – 1,85 0,60 – 1,20
2 — 19 лет 0,62 – 1,11 0,62 – 1,11
более 19 лет 0,5 — 1,2 0,5 — 1,2
  • Снижение функции почек.
  • Нарушения функции щитовидной железы.
  • Применение кортикостероидов.

Литература

  • Каюков И.Г., Смирнов А.В., Эмануэль В.Л. Цистатин С в современной медицине. Нефрология. 2012. Том 16. №1, с 22-39.
  • Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология, 2012, 4, с.4-26
  • KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease/ – Kidney Int/ 2013, Vol 3 Issue 1.
  • Shlipak M/G/ et al. — Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function. — N Engl J Med ,2013, Vol.369; N10 p. 932-943.
  • Saxena A.R. et al — Correlation of Cystatin-C with Glomerular Filtration Rate by Inulin Clearance in Pregnancy.- Hypertens Pregnancy. 2012 ; 31(1): 22–30.
  • Материалы фирмы-производителя реагентов.

*Обращаем Ваше внимание на то, что при заказе нескольких исследований, на одном бланке могут быть отражены несколько результатов исследований.

Цистатин С.

Цистатин С — это белок, который выделяется всеми ядросодержащими клетками организма. Функция Цистатина С – защищать белковые структуры клетки от действия протеаз, ферментов, которые расщепляют внеклеточные белки.

Цистатин С, как в настоящее время признано мировым медицинским сообществом, это:

  1. самый точный эндогенный маркер скорости клубочковой фильтрации (СКФ), по своим диагностическим характеристикам значительно превосходящий креатинин;
  2. высокочувствительный маркер тяжести сердечно-сосудистых событий, независимый от таких кардиомаркеров, как кардиальные тропонины, натрийуретические пептиды, С-реактивный белок и др.;
  3. ранний маркер преэклампсии;
  4. перспективный маркер инвазивности некоторых злокачественных заболеваний.

Цистатин С относится к ингибиторам цистеиновой протеазы — ферментам, которые расщепляют молекулы белка до аминокислот. Он вырабатывается всеми клетками, содержащими ядра, поступает в кровоток с одинаковой скоростью, выделяется почками. В почечных канальцах он метаболизируется, в моче определяются незначительные концентрации белка.

Уровень цистатина С в сыворотке крови обратно пропорционален скорости клубочковой фильтрации. Чем хуже фильтруют почки (почечная недостаточность), тем выше концентрация цистатина С. Анализ используется для оценки функции почек как альтернативы исследованиям креатинина. Преимущество этого теста — высокая чувствительность на ранних стадиях острой почечной недостаточности. В отличие от креатинина, на темп синтеза цистатина C не влияют такие факторы, как возраст, пол, мышечная масса, характер питания, наличие воспалительных реакций.

У человека нормальный уровень цистатина С в плазме крови в возрасте от 14 до 50 лет составляет 0,63-1,33 мг/л, в возрасте старше 50 лет — 0,74-1,55 мг/л.

Процедуру желательно проводить утром, подготовка включает общие рекомендации:

    Поддерживать период ночного голода — 8-14 часов. Допустимо сдавать кровь через 4 часа после легкой закуски. Нет ограничений по водопользованию. Накануне процедуры исключить употребление алкоголя, влияние физических и эмоциональных нагрузок: отменить занятия спортом, упорный труд, избегать конфликтных ситуаций. Курение запрещено.

На результат может повлиять:

    Беременность – во время нормальной беременности определение СКФ по концентрации сывороточного цистатина С менее точно. Гипотиреоз и гипертиреоз – нарушение функции щитовидной железы также может изменять уровень цистатина С в сыворотке. Прием глюкокортикостероидов – синтез цистатина С стимулируется высокими дозами глюкокортикостероидов.

На сегодняшний день изучение механизмов выявления различных заболеваний с помощью цистатина С активно продолжается медиками, а уникальная стабильность и точность показателей этого белка в лабораторной диагностике нефропатии на ранних этапах не имеет равных. Основываясь на сочетании данных об уровне цистатина С, мочевины и креатинина в крови, можно не только объективно оценить способность почек к фильтрации, но и, рассчитав СКФ, судить об их общем состоянии.

Читайте также  Как подкачать тело в домашних условиях девушке?

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы сможете сдать анализ на определение уровня цистатина С, а опытные врачи-нефрологи оценят функцию почек. При необходимости у нас Вы получите консультацию и врачей других специальностей. Все врачи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ высоко квалифицированы и используют в своей практике самые современные достижения мировой медицины.

Цистатин С как новый маркер нарушения функции почек и сердечно-сосудистого риска

Российский университет дружбы народов, 117292 Москва, ул. Вавилова, 61

Нарушения функции почек, начиная с субклинических стадий, являются независимым фактором риска развития сердечно сосудистых заболеваний и смерти от них. В качестве альтернативного маркера функционального состояния почек и риска развития сердечно сосудистых заболеваний в последние годы рассматривается цистатин С — белок с низкой молекулярной массой, ингибитор протеаз. Цистатин С характеризуется свободной фильтрацией клубочками, не подвергается секреции в канальцах. Разрабатываются формулы для расчета скорости клубочковой фильтрации на основании уровня цистатина С. В обзоре рассматриваются потенциальные преимущества цистатина С в оценке ранних нарушений функции почек. Представлены данные о взаимосвязи цистатина С с метаболическими параметрами и маркерами поражения органов мишеней, прогностическом значении цистатина С в различных популяциях больных.

Поражение почек может быть как причиной, так и следс­твием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Процессы нарушения функции почек и сердца часто имеют общую при­чину (артериальная гипертония — АГ, сахарный диабет — СД, пожилой возраст и др.) и патогенетические звенья (дисфунк­ция эндотелия, активация ренин-ангиотензиновой системы, активность воспаления, окислительный стресс) [1—3].

Нарушения функции почек являются важным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) [4]. Сердечно­сосудистая смертность в 10—30 раз выше у пациентов, нахо­дящихся на гемодиализе, чем в общей популяции. Результаты исследований свидетельствуют о том, что даже самые ранние субклинические нарушения функции почек являются независи­мым фактором риска развития ССО и смерти, а также повторных событий у пациентов с ССЗ [5—10]. Данные взаимосвязи отража­ют концепцию кардиоренальных взаимоотношений [11—14].

Медикаментозная терапия способна снизить риск развития ССО и почечных осложнений, замедлить прогрессирование нарушения функции почек. Сохранение субклинических нару­шений функции почек на фоне лечения, даже при достижении контроля факторов риска (например, артериального давления) и регрессе других органных поражений (например, гипертрофии левого желудочка — ГЛЖ), может отрицательно сказываться на прогнозе у пациента [15]. Таким образом, оценка функцио­нального состояния почек важна для выбора как профилактичес­ких, так и терапевтических мероприятий [16—20].

В качестве альтернативного маркера функционального состо­яния почек и риска развития ССО в последние годы рассматри­вается цистатин С. Цистатин С представляет собой полипептид, состоящий из одной 120-аминокислотной цепи молекулярной массой 13,4 кД. Относится к семейству эндогенных ингибиторов протеаз, которые, регулируя активность цистеиновых протеаз лизосом, участвуют в разрушении внеклеточного матрикса. Цистатин С продуцируется всеми ядерными клетками организ­ма и экскретируется исключительно почками. Благодаря своим небольшим размерам и высокому рН, цистатин С свободно фильтруется клубочками, после чего реабсорбируется в почеч­ных канальцах, где катаболизируется, не возвращаясь в крово­ток, и лишь небольшое его количество экскретируется с мочой. В отличие от креатинина, цистатин С не секретируется почечны­ми канальцами. Эти характеристики позволяют рассматривать его как возможный маркер функции почек [21—24].

Цистатин С был обнаружен во многих биологических жид­костях, включая сыворотку крови, слезы, цереброспиналь­ную жидкость (ликвор), однако в моче его концентрация очень низка. Таким образом, несмотря на то что цистатин С выводится почками, его концентрация в моче не может быть измерена, что усложняет изучение факторов, влияющих на его образование и клиренс. Существуют различные методы определения концентрации цистатина С, наиболее надеж­ным из которых считается иммунонефелометрический метод. Нормальные уровни цистатина С в сыворотке крови, по дан­ным последних исследований, составляют 0,52—0,90 мг/л для женщин и 0,56—0,98 мг/л для мужчин [25].

Образование цистатина С по сравнению с креатинином в меньшей степени зависит от мышечной массы, возраста и пола [26, 27]. Однако образование цистатина С также не является строго постоянным, а среди факторов, влияющих на концентрацию цистатина С, указываются возраст, пол, рост, вес, курение, уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыво­ротке крови, терапия стероидами, ревматоидный артрит, нарушение функции щитовидной железы [28—32]. Опухоли также способны продуцировать и выделять большое количес­тво цистатина С [33]. Продемонстрировано внепочечное выве­дение цистатина С при его высоком уровне в крови [23].

В ряде исследований цистатин С был эквивалентен креатинину в.