Алиментарно конституциональное ожирение что это такое?

Первичное или экзогенно-конституциональное (алиментарное) ожирение

Первичное, или экзогенно-конституциональное (алиментарное) ожирение. На долю этого вида ожирения приходится до 97% всех форм увеличения массы тела. В анамнезе этих пациентов очень часто есть указания на ожирение у ближайших родственников, сохраняющийся с детства стереотип обильного питания, а также увеличение массы тела в периоды выздоровления от острых заболеваний; почти у всех отмечается снижение физической активности.

Жалоб у лиц с I и II степенью ожирения может не быть, а существующие скорее связаны с косметическими изменениями облика. Быстрее, чем у других, возникают жалобы у спортсменов, артистов, когда излишняя масса тела приводит к ухудшению профессиональных и спортивных показателей. У части больных появляются недомогание, повышенная утомляемость, одышка при обычных нагрузках, сердцебиение и боли в сердце, в эпигастрии и правом подреберье, чувство распирания под ложечкой после еды (особенно – жирной), сухость во рту, склонность к запорам. Частыми жалобами бывают головная боль, снижение половой потенции у мужчин и расстройства менструального цикла у женщин.

При осмотре отмечается равномерное избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, полосы растяжения на коже, обыкновенные угри, разрежение волосяного покрова, трофические расстройства кожи, ее пастозность на нижних конечностях.

Вследствие ограничения экскурсий диафрагмы и повышения внутрибрюшного давления из-за повышенного содержания жира в брюшной полости нарушается функция внешнего дыхания, снижается диффузионная проницаемость мембран легких. Эти изменения приводят в последующем к формированию кардио-респираторной недостаточности и к более легкому возникновению различных воспалительных заболеваний дыхательной системы. Течение пневмоний у этих пациентов более тяжелое, выше и вероятность дыхательных расстройств в послеоперационном периоде. При выраженном ожирении может сформироваться пиквикский синдром.

Изменения сердечно-сосудистой системы отмечаются у 80% больных с ожирением. Чаще прочих сосудистых изменений регистрируется артериальная гипертензия, реже – расстройства электролитного баланса, иногда гиперальдостеронизм. В сравнении с лицами с нормальной массой тела у больных с ожирением в 3 раза чаще отмечаются проявления атеросклероза периферических артерий, стенокардия. У подавляющего большинства лиц с ожирением обнаруживается дисметаболическая миокардиодистрофия.

Повышенная масса тела способствует также расстройству функций желудочно-кишечного тракта. У больных нередки гастрит с повышенной секреторной активностью, кишечная диспепсия, метеоризм, запоры. Рентгенологически определяются растяжение и опущение желудка. Не подлежит сомнению связь ожирения с учащением желчнокаменной болезни, жирового гепатоза и холецистита. Малосимптомные расстройства функций поджелудочной железы имеются у 95% больных. Удивляет частое сочетание гиперинсулинизма с нарушением толерантности к глюкозе. Сахарный диабет II типа у этих больных может быть как скрытым, так и явным, но его течение нередко бывает более легким.

Проводимые по необходимости операции у тучных больных бывают более трудными в техническом отношении, сопровождаются осложнениями. У лиц с излишней массой тела отмечаются изменения застойного характера в почках, никтурия, наклонность к образованию уратных камней. Чаще наблюдается и подагра. При ожирении нередко повышена суточная экскреция 17-гидроксикортикостероидов с мочой, реже повышается и кортизол плазмы крови. У женщин с ожирением закономерны раннее прекращение месячных и возникновение климакса.

При выраженном ожирении ускоряется развитие и других нарушений: деформирующего остеоартроза, особенно тазобедренных суставов, поэтому становится характерной и «утиная» походка; остеохондроза позвоночника с радикулитами различной локализации; варикозного расширения вен; тромбоэмболических осложнений; вентральных и диафрагмальных грыж. При этом в оценке риска появления висцеральной патологии важны не только степень ожирения, но и характер телесного распределения жира. Значительное накопление абдоминального жира влечет за собой высокий риск развития дислипидемии, сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета II типа и возрастание вследствие этого смертности.

Важным представляется выявление ранних степеней экзогенного ожирения. При ожирении IV степени решается вопрос о переводе больного на инвалидность и изменении характера работы. Но в сравнении с другими формами ожирения алиментарное ожирение – относительно доброкачественная и медленно прогрессирующая форма, она редко приводит к фатальным осложнениям.

Диагностика.

Важнейшими исследованиями в оценке степени ожирения являются антропометрические данные, сравнение фактической массы тела с идеальной; труднее решается вопрос о характере ожирения, что позволяет легче проводить дифференциальную диагностику со вторичными формами ожирения. Если возможно морфологическое исследование, то становится очевидным, что жировые клетки при алиментарном ожирении достигают огромных размеров (до 300 мкм 3 ).

Лечение.

Аноректики различных фармакологических групп (дезопимон, амфепромон, изолипан, мазиндол (теранак)), тормозящие аппетит. Но эти препараты имеют много побочных эффектов. Меньше нежелательных воздействий у диэтилипропина ифенфлюрамина, ингибитора липазы ксеникала (ормистата).

При сочетании ожирения с сахарным диабетом II типа рекомендуется сиофор 500/850, оказывающий многокомпонентное воздействие. Повышают термогенез тиреоидные гормоны (трийодтиронин и L-тироксин). Применяют и средства общеметаболического действия – витамины С, В6, липоевую кислоту, статины.

Ожирение 1 степени

Ожирение — хроническое нарушение обмена веществ, которое может возникнуть у мужчин и женщин в любом возрасте. Под ожирением понимают увеличение массы тела за счет чрезмерного образования жира и отложения его в организме.

Сегодня ожирение — это не просто медицинская патология, но и одна из важных социальных проблем: по данным ВОЗ, 39% взрослых страдают от избыточного веса, а у 13% есть та или иная степень ожирения. Это заболевание существенно ухудшает качество жизни людей, снижает работоспособность и общую продолжительность жизни пациентов.

Степени ожирения

Существует несколько классификаций ожирения, но для бытового понимания удобнее всего распределение по степеням — то есть, насколько текущий вес человека отклонён от идеального. Под идеальным весом подразумевают соответствие ИМТ (индекс массы тела) показателям гармоничного сочетания роста и веса. Он рассчитывается по формуле:

ИМТ = вес / (рост в метрах) 2
Например: вес человека — 92 кг, рост 1,65 м. Квадрат роста — 2,7225. Отсюда ИМТ: 92/2,7225=33,8.

В зависимости от ИМТ дается оценка весу пациента:

  • ИМТ менее 25 — вес в пределах нормальных значений;
  • от 25 до 30 — есть небольшой избыток массы, предожирение;
  • от 30 до 34,9 — первая степень ожирения;
  • от 35 до 39,9 — вторая степень;
  • от 40 до 44,9 — третья степень;
  • свыше 45 — четвертая степень.

В приведенном выше примере имеется ожирение первой степени.

Причины ожирения первой степени

В основе ожирения первой степени лежит, как правило, снижение физической активности при сохранении прежнего рациона питания. Человек привык к определенной пище, она насыщает его. При этом по какой-то причине он стал меньше двигаться или уменьшилась скорость обменных процессов. Нутриенты (питательные вещества) поступают, как и ранее, а их расходование сократилось. В таком случае излишки начинают откладываться в организме в виде жира.

Нужно обязательно искать причину, по которой запустился процесс откладывания жира. При ожирении 1 степени это могут быть:

  • переедание (алиментарное, то есть пищевое ожирение);
  • нарушения гормональной системы (синдром Кушинга, болезнь Хашимото, заболевания щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, нарушение деятельности поджелудочной железы и усвоения/выработки инсулина и т. п.);
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения и заболевания органов пищеварения;
  • СПКЯ — синдром поликистозных яичников, частая причина и одновременно сопутствующее заболевание, которое провоцирует ожирение 1 степени у женщин;
  • прием некоторых лекарств (например, контрацептивов, системных глюкокортикоидов);
  • психогенное, компульсивное переедание;
  • стрессы, недосып, чрезмерная сонливость.

Симптомы ожирения начальной стадии

Чаще всего ожирение 1 степени рассматривается как косметическая проблема. Каких-то выраженных патологических признаков пациент не отмечает или они проявляются при каких-то определенных условиях. Например:

  • легкая одышка при поднятии по лестнице в умеренно интенсивном темпе, при беге, физических нагрузках;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • умеренные психоэмоциональные нарушения — сниженное настроение, плохой аппетит (иногда сменяющийся буквально «волчьим»);
  • эпизодическое появление нарушения питания или зацикленности на теме еды.

Ожирение первой степени может быть стабильным или прогрессирующим. Первое означает, что, повысившись по какой-то причине, вес более не растет, но и не снижается. Чаще всего это случается по каким-то болезненным причинам, но человек при этом поддерживает прежнюю физическую активность. Отложившийся жир остается, а новый не накапливается, потому что человек держит баланс между поступлением и расходованием питательных веществ.

Читайте также  Ноги на ширине ступни как это?

Прогрессирующее ожирение постепенно (с разной скоростью у разных людей) переходит во 2-ую и последующие стадии.

Лечение ожирения 1 степени

Лечить ожирение 1 степени должен врач. Чтобы выявить причины заболевания, нужно не только оценить ИМТ, но и пройти обследование, в которое входят:

  • осмотр эндокринолога и диетолога;
  • анализы крови — липидограмма, глюкоза натощак, печеночные пробы, анализы на уровни мочевой кислоты, креатинина, гормонов щитовидной железы, витамина D, железа (профиль на анемию);
  • ЭКГ;
  • УЗИ.

По результатам обследования эндокринолог или диетолог смогут оценить риск развития связанных с ожирением патологий — гипертонии, заболеваний сердца, суставов, жирового перерождения печени и т. д. Врач подберет адекватную схему лечения ожирения первой степени, которая состоит из нескольких взаимосвязанных процессов.

Немедикаментозное лечение ожирения 1 степени

  • Индивидуальный подбор и коррекция диеты в соответствии с принципами здорового питания. Ограничить энергетически насыщенную пищу: жиры, сладости, выпечку, фастфуд, алкоголь. Средние цифры суточной калорийности при 1 степени ожирения — до 1500 ккал/сут. при ожирении первой степени у женщин, до 1800 ккал — для мужчин. Принимать пищу нужно часто, дробно, маленькими порциями (с кулак) каждые 3 часа. Нельзя есть позднее, чем за 3 часа до сна.
  • Перед каждым приемом пищи рекомендуется выпивать 200 мл воды.
  • Рекомендуется интенсивная физическая нагрузка — не менее 150 минут в неделю: плавание, ходьба, легкий бег, упражнения с гантелями, на тренажерах.
  • Психотерапия, поведенческая терапия.

Медикаментозное лечение ожирения первой степени

  • Назначается людям при ИМТ больше 30, если обследование не выявило риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, дислипидемии.
  • При ИМТ от 27 до 30 лекарства назначают при высоком риске развития перечисленных выше заболеваний.

Хирургическое лечение ожирения

  • При ожирении 1 степени хирургическое лечение, как правило, не показано.

Использование методов быстрого похудения, рекламируемых различными «школами» и самоучками-нутрициологами, самостоятельная коррекция диеты чреваты усугублением проблемы. Появление быстрого результата не является показателем качественного избавления от лишнего веса. Чем резче человек худеет, тем быстрее снижается уровень лептина — гормона, регулирующего энергетические процессы и снижающего аппетит. Через некоторое время уровень лептина снова повысится, что может привести к перееданию и повторному набору массы тела.

Получить консультацию врача и пройти обследование вы можете у врача-диетолога и врача-бариатрического хирурга ФНКЦ ФМБА. Записаться на прием можно через специальную форму на сайте или по телефону.

Алиментарное (пищевое, первичное) ожирение

Определение алиментарного ожирения

Что можно рекомендовать тем, у кого выявлено ожирение? Как помочь, и как лечить их?

Во-первых, им важно знать, что это пищевое ожирение (от лат. аlimentum — пища, питание; мед.), то есть — именно тот самый случай, когда лишние жировые отложения возникает вследствие переедания.

Во-вторых, таким пациентам нужно понимать, что в их организме имеет место метаболический — энергетический дисбаланс. Это такой режим функционирования, когда потребление калорий и питательных веществ существенно превышает реальные потребности в них организма.

Такое ожирение ещё называют первичным в отличие от ожирения вторичного, которое развивается у больных, страдающих, как наследственными, так и приобретёнными эндокринными расстройствами. Во втором случае в организме развиваются довольно тяжёлые нарушения обменных процессов, приводящие, в конечном счёте — к болезни.

И тем, и другим пациентам следует рекомендовать снизить массу тела — похудеть. Практика показывает, что в перспективе любое ожирение, в том числе — пищевое, приводит к выраженным нарушениям опорно-двигательного аппарата (артрозы и артриты), сердечно-сосудистой системы (сердечная слабость, гипертония…) и различным нервным расстройствам.

Как лечить (экзогенно-конституциональное) ожирение

Для страдающего алиментарным типом ожирениия человека похудеть — снизить индекс массы тела — наиболее натуральный и эффективный способ вернуть себе здоровое состояние.

Но как это сделать, какие средства — классические и оригинальные для этого можно использовать?

Путь первый — использование препаратов для похудения (см. ниже: «Какие препараты используются для л»). Однако худеющему таким способом человеку следует помнить, что эти препараты должны назначаться исключительно врачом. Многие из них могут действовать непредсказуемо, приводя к различным функциональным — сердечным, вегетативным, водно-солевым, а также к эндокринно-половым и психологическим нарушениям.

Поэтому, выбрать этот путь — это означает связать себя с факторами, повышающими риск нажить себе дополнительные неприятности.

Сегодня многие из наших пациентов, имеющих опыт похудения, понимают, что лучше пойти другим путём.

Путь второй — диетический, комплексный — сочетающий в себе временное снижение калорийности рациона и повышение двигательной активности. Практика (а только она — критерий истины!) показала, что именно данный путь является самым здоровым способом лечения пищевого ожирения.

И в самом деле: разве не естественно, что лечение данного типа ожирения, как следствия вредной привычки переедания и гиподинамии (малоподвижного образа жизни) должно состоять в налаживании правильного питания и повышении физической активности!

Как бороться с алиментарным ожирением

В общем предстоит бороться с лишними жировыми запасами путём, пусть даже временного и лёгкого недоедания в сочетании с организацией себе умеренных физических нагрузок.

— Но как сделать, чтобы такая борьба не привела организм к очередному стрессу и нервному срыву. Как добиться, чтобы похудение не превратилось в каторгу для самого худеющего.

Именно эти задачи изначально поставил перед собой автор одной из эффективных методик лечения ожирения, в том числе алиментарного, известный врач из Санкт-Петербурга СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ СЕМЁНОВ.

Лечение алиментарного, пищевого ожирения в МЦ Вита

Вот уже более четверти века специалисты центров ВИТА успешно применяют авторскую методику комплексного похудения, созданную талантливым психотерапевтом, психологом и культурайзером Сергеем Петровичем Семёновым.

Первоначальное название этой методики было Акупунктурное Программирование (сокращённо — АП), поскольку акупунктура — процедура иглорефлексотерапии (иглоукалывание) — изначально была составной частью комплекса лечения и, одновременно, отличительной чертой метода С. П. Семёнова.

За годы плодотворной деятельности накопился немалый врачебный опыт, который был учтён автором при усовершенствовании методики. В результате появились её обновлённые версии с изменёнными названиями: Аутогенное Перепрограммирование, Аутогенное Переключение, что отражает новые аспекты и подходы, которые, пожалуй, больше заинтересуют работающих специалистов.

Людям же, страдающим избыточным весом и ищущим действенные способы избавления от него, важно то, что сеансы лечения по С. П. Семёнову пищевого ожирения были и остаются весьма эффективным способом решения данной проблемы.

По мнению специалистов, методика помощи желающим снизить массу тела (избавиться от лишнего жира), созданная С. П. Семёновым, популярна среди стрремящихся к здоровью и лёгкости людей, потому что позволяет:

  • — снабдить, решившего похудеть человека комплексной программой действий и рекомендаций, осуществление которых позволит ему спокойно, планомерно и, что важно(!) — без вредных побочных эффектов избавиться от лишнего жира наиболее здоровым способом, находясь в режиме естественного похудения;
  • — переключиться в этот (см. выше) особый энергетический режим в ходе специальной процедуры переключения, которая является обязательной составной частью сеанса аутогенного переключения по С. П. Семёнову;
  • — настроить психику и организм пациента, таким образом, чтобы выполнение условий и правил низкокалорийного питания на весь необходимый период не вызывало чрезмерного нервно-психического напряжения и отторжения.

Отличные многолетние результаты использования этой оригинальной методики в МЦ Вита позволили, как лечащим специалистам, так и самим пациентам убедиться в её действенности.

Какие препараты используются

Вопрос: «Используете ли Вы для лечения ожирения препараты и, если применяете, то какие?»

Ответ: «В МЦ Вита специальные препараты для лечения ожирения никогда не использовались. И это — принципиальная позиция С. П. Семёнова и всех наших специалистов: преодоление проблемы избыточной массы тела применения препаратов не требует».

Читайте также  Сколько килокалорий должен употреблять человек в день?

Лишние килограммы — лишние проблемы

Статья обновлена: 2021-02-20 / Автор: Андрей АЛЕФИРОВ, врач высшей категории

Наверное, очень трудно найти женщину, которая не жаловалась бы хоть раз в жизни на «лишние килограммы» и не пыталась бы тем или иным способом избавиться от них. Проблема лишнего веса нередко становится для некоторых людей болезненно насущной, лишает покоя и сна, заставляет искать все возможные пути ее решения. Бесчисленные заковыристые диеты, пестрящие этикетками препараты и пищевые добавки. Чего только не попробуешь и на какие моральные жертвы и материальные затраты не пойдешь, чтобы стать стройнее!

Возникает вопрос: а на самом ли дате избыточная масса тела так плоха, как это представляется? Есть ли реальный вред здоровью от нескольких лишних килограммов или все ограничивается сугубо косметическими моментами?

К сожалению, ожирение — это клинический диагноз, характеризующийся, по определению, не только отложением избыточной жировой клетчатки, но и включающий в себя комплекс различных расстройств обменного, эндокринного и сосудистого характера.

Проблема избыточной массы тела достигла такой актуальности во всем мире, что сейчас начинают поговаривать об очередной «чуме» двадцать первого века. Совершенно четко определено, что лица, имеющие избыточный вес, в З раза чаще других болеют артериальной гипертонией, в 2,5 раза чаще у них развиваются нарушения углеводного обмена, в том числе сахарный диабет. Известно, что 90% всех случаев диабета — это диабет второго типа, а среди больных этим типом диабета 80-90% пациентов имеют ожирение. У молодых людей, страдающих избыточной массой тела, в 2,1 раза чаще обнаруживается высокий уровень холестерина, чему лиц с нормальным весом. Как известно, высокий уровень холестерина напрямую приводит к атеросклеротическим изменениям в стенках сосудов сердца и мозга, приводя крайним инфарктам миокарда и инсультам.

Жировая клетчатка является местом, где мужские половые гормоны, андрогены, в процессе сложных реакций переходят в женские — эстрогены. Это означает, что ожирение способствует изменению половой гормональной сферы больного в сторону преобладания женских половых гормонов. Для мужчины это чревато снижением либидо, нарушениями потенции, а для женщины — развитием дисгормональных дисплазий молочных желез (мастопатия), фибромиомы матки, нарушениями менструального цикла.

Даже такой поверхностный экскурс в патологию, возникающую при ожирении, со всей очевидностью свидетельствует, что избыточная масса тела — это не просто косметические неурядицы. Это серьезная проблема, требующая своевременного и качественного решения.

Каковы же причины, вызывающие повышенное образование и отложение жира? По современной классификации ожирения принято выделять три группы:

  1. алиментарно-конституциональное ожирение,
  2. гипоталамическое ожирение,
  3. эндокринное ожирение.

Алиментарно-конституциональное — означает, что больной слишком много или неправильно кушает, а помимо этого имеет врожденную предрасположенность к полноте.

Гипоталамическое ожирение развивается из-за неправильной регуляции обмена веществ отделом головного мозга, который и называется гипоталамус.

Эндокринные типы ожирения появляются при заболеваниях желез внутренней секреции. Например, при гипотиреозе (плохо работает щитовидка), при гипогонадизме (плохо работают яички или яичники), при болезни Иценко-Кушинга (слишком много кортизола — гормона коры надпочечников), и т.д., и т.п.

Две последние группы требуют обязательного обследования и лечения у эндокринолога. Как правило, попытки похудеть на диете и физкультуре бывают безуспешными именно у пациентов этих групп.

Из эндокринных причин, приводящих к ожирению, наиболее актуальны заболевания щитовидной железы с развитием гипотиреоза, а также заболевания половых органов со снижением их функции (гипогонадизм) и заболевания надпочечников с повышением их функции (гиперкотицизм).

Самая многочисленная группа больных с избыточной массой представлена лицами с алиментарно-конституциональным ожирением. Избыточное отложение жира у таких пациентов происходит из-за наследственной, генетически закрепленной предрасположенности, а также из-за неправильного питания. Как правило, это — неумеренное употребление легкоусваиваемых углеводов — сахара, конфет, винограда, изделий из белой муки и так далее. Ожирение в таких случаях развивается из-за несоответствия энергопотребления энергозатратам. Из этого тезиса вытекает золотое правило лечения ожирения: «Поменьше ешь сладкого и мучного, побольше двигайся».

Формула стара, как мир, проста до предела и тем не менее абсолютно физиологична и безотказна. Однако ее практическая реализация требует недюжинной силы воли и терпения. В связи с тем, что указанные качества нередко отсутствуют, пациент прибегает к всевозможным средствам для похудения, среди которых в основном средства, снижающие аппетит (аноректики), средства, затрудняющие всасывание жиров в кишечнике (липэкстракторы), различные «очистительные» средства и реже сахароснижающие средства из различных фармакологических групп.

Что же может предложить пациентам с избыточной массой тела фитотерапия? Существует немало традиционных народных прописей, применяющихся при ожирении. Некоторые из них легли в основу существующих ныне на рынке средств для похудения. Подбор трав в такие прописи производится по определенным канонам, совпадающим с существующими ныне направлениями лечения ожирения в практической медицине. А именно: в состав сбора включают растения, снижающие аппетит. Это, как правило, травы, обладающие свойством разбухать или образовывать слизи в желудочно-кишечном тракте. За счет такого их динамического действия происходит обволакивание слизистой ЖКТ и растягивание стенок желудка или кишечника, что быстро создает чувство насыщения.

В качестве примера растений из этой группы можно привести: водоросли спирулину и фукус пузырчатый, семена льна, корни алтея обыкновенного, дягиля лекарственного и некоторые другие.

Следующим направлением в снижении веса при помощи трав является изгнание из организма лишней жидкости, которая, как правило, имеется в жировой ткани. Это достигается включением в состав сборов мочегонных трав. Традиционно с этой целью используют хвощ полевой. Существует простой народный рецепт, когда молодкам для похудения бабки рекомендуют приправлять свою пищу порошком из высушенного хвоща. Рецепт неплохой, однако не грех помнить, что хвощ, реализующий свой мочегонный эффект за счет раздражения слизистой почечных лоханок микрокристалликами кремния, противопоказан при острых заболеваниях мочевыводящих путей.

Аналогичным действием обладает всем известный спорыш (или горец птичий).

В качестве мягкого мочегонного средства могут быть использованы толокнянка (медвежьи ушки) и брусничный лист, а также лопух большой или лапчатка гусиная. Очистительный эффект травяных сборов достигается за счет включения в их состав трав желчегонного действия, а также растений, обладающих послабляющим эффектом. Желчегонные растения: бессмертник песчаный, кукурузные столбики, барбарис обыкновенный, одуванчик лекарственный, льнянка обыкновенная, пижма обыкновенная и другими растениями.

Растения, снижающие уровень сахара в крови, в первую очередь показаны лицам, страдающим сахарным диабетом. Тем не менее они не повредят и пациентам, не имеющим выраженных клинических проявлений нарушения толерантности к глюкозе.

К сахароснижающим относятся следующие растения: побеги черники, плоды ежевики, створки фасоли, топинамбур, леспедеца обыкновенная, галега лекарственная, крапива двудомная и некоторые другие. Иногда в сборы для похудения добавляют травы, обладающие свойством усиливать основной обмен. Такое действие реализуется через щитовидную железу и бывает связано с наличием в траве соединений йода, напоминающих по своей структуре гормоны щитовидной железы. Хочется отметить, что такой подход оправдан только в случае выявления у пациента признаков гипотиреоза, что может быть сделано только на приеме у эндокринолога.

Итак, обсудив принципы составления лечебных травяных сборов при ожирении и приведя примеры растений, остается дать ориентировочный рецепт.

Сбор трав

Семена льна, бессмертник песчаный (цветки), крушина ломкая (кора), хвощ полевой (трава), черника обыкновенная (побеги), крапива двудомная (трава), лабазник вязолистный (цветки). >Взять поровну каждого растения, смешать. 1 ст. ложку смеси с верхом залить 200 мл воды. Выдержать 15 минут на водяной бане. Отстоять 30 минут. Процедить. Довести до исходного объема. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды за 30 минут в течение 1,5-2 месяцев.

Читайте также  Как правильно держать осанку девушке?

В заключение — таблица, по которой можно определить степень ожирения. Предварительно нужно измерить свой рост и вес тела, а затем рассчитать индекс массы тела (ИМТ) по формуле:
ИМТ = масса тела (в кг)/ (рост в м) 2

Недостаточная масса тела ИМТ
I степень (избыточная масса тела) ИМТ от 25,0 до 29,0
II а степень (ожирение) ИМТ от 30,0 до 34,0
II б степень (резко выраженное ожирение) ИМТ от-35,0 до 39,0
III степень (очень резко выраженное ожирение) ИМТ — 40,0 и более

Итак, масса тела (в кг) делится на квадрат роста (в метрах квадратных). Например, больной весит 110 кг при росте 170 см. Его индекс массы тела составит 110 кг/1,7 м /1,7 м = 38,06 кг/м 2 , что соответствует степени ожирения II б.

КOММЕНТАРИИ

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

МКБ-10

  • Причины ожирения
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ожирения
    • Алиментарное ожирение
    • Гипоталамическое ожирение
    • Эндокринное ожирение
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ожирения
    • Диетотерапия
    • Медикаментозная терапия
    • Хирургическое лечение ожирения
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии. Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.