Как снизить эстроген у мужчин?

Эстрогены у мужчин (как понизить эстроген)

Содержание

  • 1 Эстрогены
    • 1.1 Как снизить эстроген у мужчин
    • 1.2 Метаболизм эстрогенов
  • 2 Читайте также
  • 3 Источники

Эстрогены [ править | править код ]

Эстрогены — женские половые гормоны. В норме в небольших количествах образуются у мужчин. Гиперэстрогенемия — состояние повышения уровня эстрогенов (главным образом эстрадиола и эстрона).

Норма у мужчин: эстрадиол (основная форма) 13-54 пг/мл, по другим данным 3-70 пг/мл. То есть нужно стремиться к уровню 10-30 пг/мл. Если уровень выше 70 пикограмм, то его необходимо снизить фармакологическими средствами.

Ожирение способствует накоплению женских половых гормонов в мужском организме, так как именно в жировой ткани образуется превращающий фермент ароматаза. Эстроген синтезируются в организме из некоторых анаболических гормонов в результате ароматизации.

Отрицательные эффекты:

Как при употреблении анаболических стероидов, которые способны ароматизироваться(преобразоваться в эстроген), так и нормальном состоянии иногда возникает повышение уровня эстрогена, что приводит к возникновению гинекомастии, импотенции (снижение либидо), накоплению жидкости, артериальной гипертензии, феминизации, сосудистым звездочкам (телеангиэктазии) и другим побочным эффектам.

Преимущественно эстрогены, а не тестостерон подавляют ось гипоталамус-гипофиз-яички и снижают секрецию эндогенного тестостерона при введении экзогенных препаратов. [1]

Положительные эффекты:

Следует отметить, что чрезмерное снижение уровня эстрогенов также нежелательно для мужского здоровья и спортивной формы, так как эти гормоны необходимы для роста и восстановления мышц, а также для функционирования половой, сердечно-сосудистой системы, костей и суставов. В исследованиях было показано, что полное подавление эстрогенов приводит к снижению физической активности и разрушению мышц. [2] Эстрогены повышают концентрацию тироксина в крови. Оказывают антиатеросклеротическое действие, нормализуют липидный профиль и снижают уровень холестерина (уровень триглицеридов возрастает).

Как снизить эстроген у мужчин [ править | править код ]

В бодибилдинге при употреблении анаболических стероидов применяются ингибиторы ароматазы, как правило, Летрозол или Анастрозол на протяжении всего курса ААС, если используются препараты, которые подвержены ароматизации. Кроме того, применяются Провирон, Нолвадекс или Кломид (последние два блокируют рецепторы). Подробнее читайте PCT.

  • Некоторые витамины и минералы позволяют быстрее инактивировать эстрогены. Оксидативный стресс приводит к образованию семиквинонов и квинонов — метаболитов женских половых гормонов, вызывающих необратимые повреждения ДНК клеток, поэтому нужно обеспечить необходимыми элементами собственную антиоксидантную систему (назначается витаминно-минеральный комплекс). Так, медь и цинк необходимы для супероксиддисмллазы. Селен и ацетилцистеин — для глютатионпероксидазы. Витамин ВЗ — для глютатионредуктазы. Железо — для каталазы. Также важно, что витамины участвуют в разрушении (метилировании) и элиминации (выведении) эстрогенов у мужчин в печени.
  • Важным условием нормального функционирования процессов метилирования в организме является потребление достаточного количества белка. Это связано с тем, что универсальным донором метиловых группировок в организме является s-аденозин-метионин, который, в свою очередь, образуется из аминокислотыметионина, потребляемой, в основном, с животным белком.
  • Также для подавления оксидативного стресса имеет смысл назначить антиоксиданты, такие как катехины зеленого чая, ликопен, куркума, лимонен, витамины С и Е, бета-каротин, способные инактивировать реакционные частицы кислорода.
  • Особенно следует отметить антиоксиданты Нарингенин — флавоноид, содержащийся в грейпфрутах, и ресвератрол, имеющийся в красном винограде, влияют на передачу сигналов эстрогенов благодаря прямому и непрямому блокирующему эффекту на а-рецептор эстрогенов[3] . Причем механизм действия этих нутриентов различен [4] .
  • Чтобы уменьшить всасывание эстрогенов в кишечнике (тонкокишечно-печеночная рециркуляция), необходимо потреблять достаточное количество клетчатки. Это позволит снизить уровень эстрогена во всем организме. [5] . Наиболее активно сорбирует эстрогены соевая клетчатка и клетчатка семян льна. Большую роль в рециркуляции женских половых гормонов из кишечника играет бета-глюкуронидаза, фермент бактерий, который отщепляет глюкуроновую кислоту от детоксицированых соединений (эстрогенов). Наиболее сильным ингибитором активности этого фермента является кальция глюкарат— нутриент, присутствующий в некоторых овощах. Кроме этого силимарин и корень солодки также снижают его активность [6] .
  • Необходимо отказаться от частого потребления алкоголя, который повышает эстроген у мужчин. [7] Избегайте соевых продуктов, которые богаты эстрогеноподобными изофлаваноидами (хотя это спорный вопрос)
  • Последние исследования показали, что потребление кофе и чая приводит к положительному эффекту, однако данные противоречивы. [8]

Метаболизм эстрогенов [ править | править код ]

Эстрогены у мужчин разрушаются в печени в течение нескольких часов:

  1. На первом этапе эстрогены под действием ферментов группы цитохрома Р450 подвергаются трансформации с образованием промежуточных продуктов (2-гидрокси-, 16-гидрокси-, 4-гидроксиэстрогенов).
  2. После прохождения 1 этапа превращений 2-гидрокси- и 4-гидрокси-метаболиты женских половых гормонов могут превратиться в семиквиноны (соединения, которые обладают генотоксическим действием) или, с помощью метилирования, в 2- и 4-метоксиэстрогены.

Тестостерон и эстроген: как управлять ими при помощи продуктов питания

Определяющую роль поведенческих особенностей человека играют половые гормоны: мужские — андрогены, прежде всего тестостерон, и женские — эстрогены. Эта парочка — тестостерон и эстроген неразрывно связаны. Хотя я знаю, что многие из вас стараются избегать всего, что может повысить уровень эстрогена, сделать это становится все сложнее. Средний уровень тестостерона за последнее десятилетие существенно снизился.

Именно тестостерон делает нас мужчинами, но это не только гормон полового влечения. Энергичность, уверенность в себе, стремление к лидерству и даже агрессивность определяются высоким или низким уровнем тестостерона в крови. К сожалению, эстроген после 40 растет, а тестостерон естественным образом снижается. Увы, не только возраст, но и влияние окружающей среды способно нарушить баланс гормонов, отвечающих за мужественность, наращивание мышц и мужское долголетие.

Одной из причин роста эстрогена является количество его соединений в мясе, некоторых пластмассах и даже в питьевой воде. Сочетание всех этих моментов тоже может снижать уровень тестостерона, в то время как соответствующая диета, силовые тренировки и некоторые пищевые добавки способны поднять или поддерживать уровень тестостерона до нормы. Выше приведенные неблагоприятные факторы окружающей среды могут удерживать вас на определенном гормональном уровне, мешая достижению желаемых результатов в спортзале.

Понимая вред эстрогенов для мужского здоровья, неплохо бы знать, как бороться с теми эстрогенами, которые случайным образом попадают в организм. Несмотря на то что существует множество доступных продуктов, которые, как утверждается, могут помочь в этом, предлагаю вам лишь некоторые из них, которые, как мне кажется, являются наилучшими и проверенными инструментами понижения уровня эстрогена и повышения тестостерона.

Экстракт виноградных косточек

Экстракт виноградных косточек производится из цельных косточек с высоким содержанием димеров процианидина, которые, как известно, являются эффективным ингибитором ароматазы. Ароматаза — это фермент, ответственный за синтез эстрогена из андрогенов в организме. Время от времени избыточный тестостерон может преобразовываться в эстроген и поэтому в организме снижается количество свободного доступного к использованию тестостерона. Таким образом, при снижении уровня эстрогена улучшается способность организма наращивать мышечную массу и избавляться от лишнего жира.

В ходе исследования, проведенного в 2006 году, выяснилось, что экстракт виноградных косточек способен ингибировать ароматазу в зависимости от дозы. По сути, чем больше была доза, тем больше ароматазы подавлялось. Однако данное исследование проводилось в основном среди женщин, поэтому необходимо подробнее исследовать реакцию мужского организма. Тем не менее результаты кажутся многообещающими. Исследование показало, что ежедневно достаточно потреблять 120 мг экстракта, а так как его эффективность зависит от дозы, можно поэкспериментировать в домашних условиях на себе, но не рекомендуется потреблять более 300 мг в день. Это количество считается безопасным, хотя были отмечены временные побочные эффекты, такие как головная боль и головокружение.

Индол-3 карбинол

Индол-3 карбинол (I3C) — элемент, обнаруженный в овощах семейства крестоцветных, таких как брокколи, цветная капуста, листья горчицы. Недавно было проведено исследование на предмет их способности действовать как ингибитор ароматазы подобно экстракту виноградных косточек — путем торможения конверсии андрогенов в эстроген. Исследование 2015 года показало, что I3C может ингибировать эстроген (в виде эстрадиола), что может привести к повышению свободного тестостерона.

Большинство исследований также было проведено среди женщин в ходе изучения борьбы с раковыми заболеваниями, тем не менее это не значит, что результаты неприменимы к мужчинам. Доза в 200-400 мг в день считается эффективной. Было замечено, что действие I3C не зависит от величины дозы — ученые полагают, что 200 мг так же эффективны, как и 400 мг. I3C безопасен, однако заменить его хорошей ежедневной порцией брокколи или цветной капусты с собственной грядки еще безопаснее.

Экстракт зеленого чая

Экстракт зеленого чая по своим свойствам схож с кофеином, и мы знаем, что он обладает целым рядом положительных эффектов, в том числе ускоряет метаболизм и повышает тестостерон. В экстракте зеленого чая высокое содержание полифенолов, которые ингибируют ароматазу, что ведет к снижению уровня эстрогена (эстрадиола). Даже потребление зеленого чая в виде напитка показало снижение эстрогенов, но это относится только к зеленому чаю (не к черному).

Читайте также  Эллиптический тренажер польза для мужчин

Подобно другим, данные исследования были проведены среди женщин при изучении рака груди в период постменопаузы, однако сейчас проводятся исследования способности зеленого чая снижать ароматазу и эстрадиол у мужчин, что заставляет нас поверить в его потенциал. Так как обычная капсула с экстрактом зеленого чая эквивалентна пяти чашкам напитка, мы рекомендуем для извлечения наибольшей пользы принимать его в форме пищевой добавки. Поскольку данный экстракт является энергостимулятором, лучше принимать его сначала в небольших количествах и потом переходить к дозе в 400-500 мг. Так же, как в случае с другими стимуляторами, не принимайте экстракт зеленого чая перед сном и обратите внимание на реакцию со стороны кровяного давления.

Ресвератрол

Ресвератрол — соединение, содержащее полифенолы, обнаруженное в арахисе, винограде и красном вине. Из-за высокого содержания полифенолов его действие очень похоже на экстракт зеленого чая. Таким образом ресвератрол может ингибировать ароматазу, что приводит к снижению эстрогена (эстрадиола).

В большинстве исследований росвератрола изучались его антираковые свойства и совсем немного внимания уделялось доказательствам его способности действовать как добавка для бодибилдинга. Тем не менее исследования показали, что он снижает эстроген, поэтому потенциал его использования в качестве пищевой добавки для спортсменов выглядит многообещающе.

Дозировка зависит от нескольких факторов, таких как возраст и здоровье. В настоящее время не существует строгих рекомендаций по дозировке, поэтому лучше следовать рекомендациям производителей выбранной вами добавки. Старайтесь не превышать дозу в 250 мг в день, так как существует риск, что ресвератрол вступит в реакцию с другими медикаментами. И универсальный совет — виноград и умеренное количество хорошего красного вина к вашему столу.

Цинк — химический микроэлемент, который всем нравится обсуждать, так как он обладает многими полезными для организма человека свойствами, не исключая и бодибилдеров. В основном известно, что он укрепляет иммунную систему и помогает сопротивляться заболеваниям, однако цинк также работает и как бустер тестостерона. В то время, как мы обсуждали его способность повышать свободный тестостерон, поскольку он участвует в превращении андрогенов в тестостерон, он также действует и как ингибитор ароматазы, предотвращая превращение свободного тестостерона в избыточный эстроген.

Был проведен ряд относительно последовательных исследований, показавших, что прием цинка повышает свободный тестостерон у бесплодных мужчин. В то время, как мы ждем исследований, которые покажут такое же его действие и на здоровых взрослых мужчин, важно попытаться использовать цинк в качестве блокатора эстрогена. Во время интенсивных тренировок мы теряем значительное количество этого элемента, что может привести к некоторому его дефициту и следовательно снижению тестостерона.

Рекомендации по дозировке цинка могут быть разными. Если вы ежедневно проводите высокоинтенсивную тренировку, то лучше принимать 25-40 мг в день, так как риск дефицита цинка у вас повышен. Если вы тренируетесь более умеренно, то оптимальная доза будет 5-10 мг в день. Необходимо помнить о максимально допустимом верхнем пределе приема цинка, — если доза превысит 40 мг в день, он начнет препятствовать транспорту и абсорбции кальция, магния и железа.

Витамин С

Витамин С общеизвестен своей способностью укреплять иммунитет и бороться с симптомами обычной простуды. Хотя мы нечасто говорим о витамине С, обратить на него внимание все же стоит. Витамин С содержится в овощах и фруктах красного, оранжевого и желтого цвета. Известно, что витамин С тормозит ароматизацию редуктазы (энзима, превращающего тестостерон в эстроген при наличии избытка тестостерона), а это способствует стабильному повышению свободного тестостерона в крови атлета.

Хотя исследования способности витамина С снижать эстроген продолжаются, их результаты уже выглядят многообещающими. Более ранние исследования показали, что прием витамина С привел к улучшению качества спермы у мужчин, а также к снижению концентрации эстрадиола. Поскольку большинство исследований по-прежнему проводится на животных, данные результаты не стоит воспринимать как панацею в борьбе с высоким уровнем эстрогена.

Витамин С хорошо изучен и безопасен, так как он водорастворимый и регулярно выводится из организма. Обычная, полезная для здоровья доза – около 500 мг в день. Безопасная максимальная доза – 2000 мг для тех, кто ведет активный образ жизни или трудится в тяжелых условиях. Однако известно, что более высокие дозы могут вызвать раздражение желудка.

Итак, вред эстрогенов для мужчин велик. Избегайте подъема его уровня и отслеживайте симптомы повышенного эстрогена после сорока, хотя все чаще гормональный дисбаланс можно наблюдать и у совсем молодых людей. В норме содержание эстрогенов у мужчин не должно превышать 15-60 пг/мл. Развитие ожирения по женскому типу вряд ли способно украсить мужчину — обвислый живот и ягодицы, гинекомастия, но дальше ещё хуже — ослабление либидо и эрекции, хандра, недовольство собой и постоянное ощущение упадка сил.

Что можно сделать в домашних условиях, чтобы не прибегать впоследствии к медикаментозному лечению? Ограничьте в своем рационе кофе, пиво, сою и другие бобовые. Включите в него максимальное количество крестоцветных (брокколи, брюссельскую капусту), свеклу, шпинат. Мясо и рыба обязательно должны присутствовать в вашем меню, но желательно нежирные сорта. Это тот минимум, который каждый мужчина способен сделать для своего организма.

Гормон эстроген

Что такое гормон эстроген? Определение гласит, что э строгены — группа женских гормонов, в небольшом количестве содержащихся и в мужских организмах. Существует множество разновидностей этих гормонов в организме, основные — эстрадиол, эстриол и эстрон.

На что влияют преобладающие три вида этих гормонов у женщин?

  • Эстрадиол — наиболее активный. С помощью инъекций его вводят женщинам при выраженной гормональной недостаточности. Эстрадиол — основа большинства комбинированных оральных контрацептивов.
  • Эстрон — стимулирует развитие матки и рост слизистой оболочки в ее полости, а также формирование вторичных половых признаков.
  • Эстриол — формируется из первых двух типов. Если его количество в моче беременной женщины увеличено, это указывает, что плацента работает хорошо и плод жизнеспособен.

У женщин в первой половине менструального цикла эти гормоны образуются в фолликуле, а во второй — в желтом теле. В меньшем количестве женские эстрогены вырабатывают надпочечники. После климакса их выработка происходит в коре надпочечников. У мужчин эти гормоны образуются в основном в яичках.

Выработка эстрогенов значительно усиливается во время беременности. В этот период они вырабатываются в плаценте.

Зачем нужны эстрогены?

Если женский организм в достаточном количестве содержит эстроген, «симптомы», которые первыми бросаются в глаза, — это красивая фигура с тонкой талией и округлыми бедрами, а также бархатистая кожа.

Эстрогены у женщин — стероидные гормоны: они влияют на рост и развитие половых органов, подготавливая женщину к материнству. Под их влиянием в организме происходят следующие изменения:

  • формируются вторичные половые признаки (в подмышечных впадинах и на лобке появляются волосы, формируется характерная форма таза, увеличиваются молочные железы);
  • создается кислая среда во влагалище (на период от полового созревания до менопаузы);
  • увеличиваются размеры матки;
  • распределяются жировые клетки (на груди, бедрах, ягодицах, коленях), что придает фигуре более женственные очертания.

Если в женском организме в достаточном количестве содержится этот гормон, симптомы проявляются в регулярных месячных.

Повышение уровня гормона

Одни из самых важных гормонов в организме женщины —эстроген и прогестерон. Оба они вырабатываются в яичниках. Эти гормоны выделяются в разные фазы менструального цикла.

В первый день менструаций гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Под его действием на яичнике начинает развиваться фолликул и выделяются эстрогены. Как только их уровень повышается до определенной отметки, они блокируют выделение ФСГ. Это происходит примерно на 12–15-й день цикла.

В это время гипофиз начинает выделять другой гормон — лютеинизирующий (ЛГ). Когда его уровень повышается, происходит овуляция — фолликул лопается и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. После овуляции снижается уровень эстрогенов и в яичниках начинает вырабатываться прогестерон.

Схематически выработку гормонов на протяжении менструального цикла можно представить так:

фолликулостимулирующий гормон (гипофиз) → эстрогены (яичники) → лютеинизирующий гормон (гипофиз) → прогестерон (яичники)

По этому принципу действуют оральные контрацептивы: они регулируют количество женских гормонов в организме. При этом они снижают уровень ФСГ до такого количества, чтобы не начал вырабатываться лютеинизирующий гормон. Нет лютеинизирующего гормона — нет овуляции.

В норме у мужчин количество эстрадиола должно колебаться в пределах 50–130 пмоль/л. Повышение уровня гормонов у мужчин может свидетельствовать об опухоли в яичках.

Недостаток эстрогенов

Нехватка женских гормонов в детском возрасте — причина медленного развития:

  • молочных желез;
  • женских половых органов;
  • скелета.

Если у подростков после полового созревания недостаток эстрогена, симптомы могут наблюдаться следующие:

  • уменьшение молочных желез (после того как грудь выросла, она начинает уменьшаться);
  • отсутствие менструаций;
  • уменьшение размеров матки.
Читайте также  Чем полезен велотренажер для мужчин?

Если у женщины детородного возраста недостаток эстрогена, симптомы наиболее часто проявляются:

  • резкой сменой настроения;
  • «холодностью» в постели;
  • нерегулярными месячными циклами;
  • болями внизу живота во время месячных;
  • бессонницей;
  • снижением работоспособности;
  • ухудшением памяти;
  • проблемами с кожей.

При недостатке гормонов на коже могут появиться воспаления, растяжки, снижается эластичность. Как видите, проблемы из-за гормонального дисбаланса в основном «женские»: данные гормоны помогают нам быть более женственными и красивыми.

Как повысить эстроген?

Если вы заметили вышеперечисленные признаки недостатка гормонов, обратитесь к врачу. В зависимости от результатов анализов он подбирает индивидуальный способ повышения гормонов.

Часто врачи прописывают пациентам токоферол (витамин Е). Возможен также прием гормональных препаратов (оральных контрацептивов). Каждая таблетка комбинированных оральных контрацептивов содержитэстроген и прогестерон(в разных соотношениях).

Повысить уровень гормона у женщин можно и при помощи продуктов питания. В них содержатся фитоэстрогены — это нестероидные растительные гормоны, структура которых схожа с человеческими гормонами. Их содержат:

  • соя и соевые продукты (молоко, сыр, масло, мука, йогурт);
  • другие виды бобовых культур (фасоль, горох, бобы);
  • продукты животного происхождения (мясо, рыбий жир, молочные продукты);
  • некоторые овощи и фрукты (морковь, красный виноград, баклажаны, томаты, тыква, цветная и брюссельская капуста);
  • кофе.

При недостатке этих гормонов в организме старайтесь есть дозированное количество указанных продуктов. Чрезмерные порции могут спровоцировать избыток гормонов.

Избыток эстрогенов

При повышенном количестве этих гормонов в организме могут наблюдаться такие побочные действия:

  • тошнота, рвота;
  • головная боль и головокружения;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • болезненность молочных желез;
  • отеки, в том числе вздутие живота;
  • повышенное артериальное давление;
  • нерегулярные месячные;
  • холодные конечности (руки, ноги);
  • увеличение веса;
  • усталость;
  • угревая сыпь;
  • выпадение волос;
  • образование тромбов;
  • опухоли (матки, груди, эндометрия).

Как избыток, так и нехватка этих гормонов сразу же проявляются внешне и внутренне. В России недостаток женских гормонов встречается редко, а вот их переизбыток — очень часто. Именно поэтому у российских женщин часто диагностируют рак груди, мастопатию, тяжелый предменструальный синдром.

Если у вас появились описанные признаки, сразу же обращайтесь к врачу. Отрегулируйте гормональный фон, пока ситуация не усугубилась.

Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом

Специализация: урология, андрология

Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.

В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.


Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.


Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.

Читайте также  Тестостерон у мужчин что это?

Сказочка про тестостерон

Список постов:

Сказочка про тестостерон

Очень уж мне хотелось осветить эту тему ненавязчиво, иронично и легко, поэтому появился формат – сказочка. Все гормоны буду писать с большой буквы – как имена героев сказок.

Тестостерон находится в непосредственном взаимодействии со своим окружением – другими гормонами. У гормонов своя «гормональная страна» и их отношения чётко иерархичны (структурированы), у них свои законы гормонального взаимодействия .

Тестостерон имеет непосредственного «начальника» ЛГ (лютеинизирующий гормон) , который вырабатывается, без шуток сказать, в «головном центре» – гипофизе и регулирует в каких концентрациях тестостерону находится в крови и вырабатываться в яичках. Их отношения –взаимно дополняемы, чем выше тестостерон, тем меньше становится ЛГ, чтобы не создавалось его неконтролируемого избытка в крови, и наоборот – чем ниже тестостерон, тем выше ЛГ – и он «заставляет» вырабатываться большие концентрации тестостерона, если конечно, в яичках для этого есть «резервы».

Но Тестостерон не так прост – он и сам большой начальник и имеет своих подчинённых: Дигидротестостерон и Эстрадиол . Так сказать, правая рука тестостерона – Дигидротестостерон (по лабораторному паспорту – DHT), через Тестостерон реализуются его эффекты: на коже, скорость роста волос, обильность роста, в подростковом и детском возрасте – рост наружных половых органов, наращивание мышечной массы и, в целом, всё физическое строение мужчины.

Дигидротестостерон – это биологически активная форма тестостерона, именно от него зависит, что мужчина выглядит как мужчина.

Тестостерон и Дигидростесторон связывает крепкая гормональная дружба, но бывают заболевания, когда эта дружба нарушается и не по вине этих двоих. Если вследствие генетической поломки Фермента 5-альфаредуктазы эффекты Дигидротестотстерона не реализуются, и тогда генетический мужчина внешне выглядит как женщина. Но это встречается очень редко. Это я хочу показать важность Дигидротестостерона. Хорошо, больше не буду пугать. Идём дальше.

Второй представитель Тестостерона – я бы даже назвала гормональная жена – Эстрадиол (по лабораторному паспорту Е2) . Да, так устроила природа, удивляться не приходиться. Некоторые эффекты тестостерона реализуются через Эстрадиол – наращивание костной массы у мужчин: будет мало эстрадиола у мужчины – будет остеопороз. Кроме того, что ещё удивительнее, мозг мужчины работает частично на Эстрадиоле, и это способствует улучшению межнейрональных связей (научно доказанный факт!).

Как это происходит? Очень просто – Тестостерон под действием фермента Ароматазы «превращается» в Эстрадиол, кстати, таким же образом Тестостерон выходит (метаболизируется) из организма, через ароматизацию в Эстрадиол. И потом снова по кругу, рождаются новые Тестостерончики и они дальше «развивают гормональную страну»-жизнь кипит

Эстрадиол способствует образованию смазки суставов – внутрисуставной жидкости. Эстрадиол влияет на зачатие – способствует выработке семенной жидкости. Низкое содержание гормона в крови не позволяет предстательной железе и яичкам вырабатывать необходимый объем эякулята. Низкий уровень гормона влияет на состояние сосудистой системы всего организма.

Но, если отношения между Тестотстероном и Эстрадиолом не складываются, иногда по вине Тестостерона, иногда по вине Ароматазы или других товарищей: Альбумина, ГСПС (глобулина, связывающего половые стероиды и т.д.), в отношения вмешиваются третьи лица – Эстрадиол берёт власть и начинает повышаться. У мужчины возникают изменения внешности – гинекомастии, рост грудных желез, ожирение по женскому типу и эректильная дисфункция.

На этой картинке хорошо изображены эффекты всех троих.

Прогестерон пока недостаточно изученный помощник Тестостерона, так сказать «тёмная лошадка»: вырабатывается в небольших количествах корой надпочечников и тканью яичек. Прежде всего, Прогестерон является предшественником других гормонов. Из него синтезируется и сам Тестостерон, Кортизол, Нейростероиды и другие важные гормоны. Принимает он участие и в работе центральной нервной системы.

Прогестерон, я бы назвала – прапраотцом Тестостерона, потому что у него есть власть регулировать отношения Тестострон–Дигдротестострон, чтобы было равновесие, Тестостерон–Эстрадиол и в гормональной цепочке он стоит выше Тестостерона (так сказать -первичнее).

У Тестостерона есть и другие «родственники». Можно их назвать предки – предшедственники (живут- вырабатываются) в надпочечниках. Это 17-ОН Прогестерон, Андростендион, ДГА-С (а точнее Дигидроэпиандростерон сульфат) . У этих гормонов «слабый» андрогенный (мужской) эффект, они не могут так эффективно работать как Тестостерон. Но без них не было Тестостерона (см. фото) и они инициируют старт пубертата (полового развития). Если, вследствие генетической мутации, их вырабатывается много (адреногенитальный синдром), они только усиливают эффекты Тестостерона – мужчина становится агрессивным, его беспокоит акне и андрогентическое выпадение волос на голове.

«Родственники» умеют поддержать своего потомка. Но если родственные связи слабеют и надпочечники посещает надпочечниковая недостаточность – сложное жизнеугрожаемое состояние – уровень Тестостерона также начинает снижаться, семья-есть семья

У Тестостерона много коллег, они ему могут как помогать, так и вредить, как в любом трудовом коллективе, к сожалению. Это Пролактин, Кортизол, Лептин, Инсулин СТГ (гормон роста или его проводник ИФР1 – инсулинподобный фактор роста 1) .

Пролактин когда по тем или иным причинам «решает» , что он важнее Тестостерона в организме мужчины и его вырабатывается много — у мужчины снижается либидо , опять же, растут грудные железы , выпадают волосы , начинается ожирение , приливы и т.д. И тут надо действовать кардинально- таблетками , а иногда и операцией .

Кортизол не важнее, но и не слабее Тестостерона, без него жизнь не возможна в принципе, это главный гормон надпочечников – поддерживает саму Жизнь: нормальное АД, обмен электролитов и все обменные процессы в организме. Кортизол держит ответ на любой стресс. Это, по сути, «Гормон стресса» (или лучше сказать стрессоустойчивости), если он слишком много работает (чаще это происходит из-за опухоли надпочечника или гипофиза, называется синдром Кушинга), Тестостерону тоже не везёт – он начинает снижаться.

Инсулин – также не менее важен, отвечает в организме за весь обмен углеводов, а так же жиров. Когда он повышается в крови — весь САХАР ищи, «БЕЗ РАЗБОРА» начинает быстро всасываться и откладываться в организме в виде избытка подкожно жировой клетчатки, развивается ожирение. Тестостерон не может существовать в таких условиях – он начинает снижаться. Инсулин должен «успокоится», прежде чем Тестостерон поднимется.

Лептин гормон также ожирения (вырабатывется адипоцитами белой жировой ткани ), отвечает за регуляцию аппетита и отложение подкожной клетчатки. Вообще, они с Тестостероном дружат больше, чем с Инсулином. Лептина в организме взрослого мужчины не так много, но он важен для энерогообмена – Лептин повышает расходывание энергии (регуляция объёмов жировой ткани), снижает секрецию Инсулина поджелудочной железой, повышает диурез, повышает активность симпатической нервной системы, стимулирует образование гемоглобина и иммунитет и т.д.

Но если Лептин решит разбушеваться в организме», даже Тестостерону приходится отступить и снизится. А потому, понятно становится «Ожирение не делает из мужчины мужчину». Для мужчины неестественно «быть ожиревшим». Ожирение – никак не соотносится с нормальным функционированием мужского организма.

СТГ (гормон роста или его проводник ИФР1 – инсулинподобный фактор роста 1) , говорит сам за себя, отвечает за рост в высоту, наращивание мышечной массы и выносливость. Но сверхвласть СТГ (из–за опухоли гипофиза-соматоторопиномы), как правило, не влияет на Тестостерон. Они работают независимо друг от друга. Наоборот –эффекты Тестостерона могут усилиться, и это так же не норма.

Семейство тиреоидных (уточняю – щитовидочных) : в лице ТТГ-тиреотропного гормона и его помощников — Т4 свободного и Т3 свободного – больше друзья Тестостерона. В ситуациях, когда этой приходится плохо – развивается гипотиреоз, Тестостерон также снижается. А при их чрезмерной активности — тиреотоксикозе — Тестостерон повышается. Но это не может продолжаться долго — резервы не безграничны.

В «гормональной стране», конечно, есть и другие жители, но прямого влияния (только опосредованное) они на Тестостерон не имеют: Адреналин, Норадерналин, Альдостерон, Ренин, АДГ (антидиуретический гормон), Кальцитонин, Паратгормон и многие другие

Хороший конец сказочки, естественно, возможен когда все «дружат». Это правило распространяется и на «Гормональную страну». Всё должно быть в равновесии.