Где находится торс у мужчин?

Основные типы мужской фигуры: примеры, “да” и “нет” в гардеробе

Британский модельер Харди Эймис написал в одной из своих книг следующее: «Мужчина должен выглядеть так, будто он купил свою одежду с умом, аккуратно ее надел и абсолютно про нее забыл». Звучит неплохо, но что значит «купить с умом»?

В мужской моде есть несколько известных правил вроде тех, что запрещают носить полосатый пиджак с клетчатой рубашкой, обязывают подбирать носки в тон к ботинкам и не разрешают снимать пиджак, если под ним нет жилета. Однако фэшн-индустрия эволюционирует с каждым годом: стоит признать, что многие рекомендации устарели и подходят только для редких официальных случаев.

Только три критерия выбора – материал, цвет и пропорции – не теряют актуальности со временем. Сегодня мы подробнее остановимся на пропорциях, а именно расскажем, как определить тип мужской фигуры и выбрать одежду в соответствии с ним.

Основные типы мужской фигуры

Сразу оговоримся, что деление на типы фигуры – условное, в большинстве случаев пропорции тела можно изменить с помощью физических упражнений. Упрощенная классификация лишь позволяет правильно посмотреть на себя со стороны в текущем моменте и выбрать то, что наиболее выгодно подчеркнет достоинства и скроет недостатки.

Итак, существует 4 основных типа мужской фигуры .

Треугольник

Для этого типа телосложения характерны широкие плечи и узкий таз. Талия находится на одной линии с бедрами или чуть шире. Заметно развиты широчайшая и круглые и мышцы спины, при этом фигура может не производить впечатления массивной.

Чаще всего тип фигуры “треугольник” бывает у мужчин, которые профессионально занимаются несиловыми видами спорта, например, у легкоатлетов или пловцов. Но при правильном подходе такой формы можно достичь с помощью тренировок в зале. Например, актер Крис Эванс обладает типичным треугольным типом мужской фигуры . Его рост – 184 см, вес – около 80 кг, при этом для роли Капитана Америки он набрал 10 кг чистых мышц.

Что носить

Стройным и подтянутым «треугольникам» идет почти всё, а особенно:

  • узкие джинсы,
  • лонгсливы,
  • облегающие футболки,
  • футболки под пиджак,
  • рубашки с расстегнутым воротом,
  • однотонные костюмы-двойки.

Что не носить

У мужчин с этим типом фигуры широкие плечи и худые ноги, поэтому есть риск получить асимметричный силуэт. Помните: чем меньше элементов будет в вашей одежде, тем лучше вы будете выглядеть. Используйте цвет, чтобы создать целостный образ: если на вас костюм из трех элементов, хотя бы два из них должны быть одного оттенка. При этом сочетание «светлый низ – темный верх» предпочтительнее, чем «темный верх – светлый низ».

  • Костюмов с разным цветом брюк и пиджака.
  • Узких воротников. В классическом костюме без них не обойтись, но в других случаях лучше не делать акцент на области шеи – это может создать иллюзию сутулых плеч.
  • Многослойности и мешковатых брюк. Эта одежда скроет вашу фигуру и сделает образ бесформенным.

Трапеция

Этот тип фигуры у мужчин очень похож на треугольный. Различие заключается в основном в объемах тела: у «трапеций» широкое туловище, крупные руки, мощная мышечная масса. Как правило (но необязательно), у мужчин с таким строением большой вес. Разница в обхвате плеч и талии не такая заметная, как у «треугольников» – силуэт верхней части тела можно мысленно скорее очертить трапецией.

Актер Джейсон Момоа, исполнивший роль кхала Дрого в сериале «Игра Престолов», потратил немало часов в спортзале, чтобы привести свое тело в такой вид. Его параметры: рост – 193 см, вес – 106 кг.

Подобрать одежду мужчинам с этим типом фигуры легче всего. По сути, главное, чтобы вещи соответствовали хорошему вкусу, нравились вам и не стесняли движений.

  • джинсы слим-фит,
  • брюки чинос,
  • брюки карго,
  • свободные футболки и рубашки.

Что не носить

Несмотря на то, что мужчинам с типом фигуры “трапеция” подходят почти все модели одежды , не стоит заходить в экспериментах слишком далеко. Если очень постараться, можно выглядеть странно даже с фигурой Джейсона Момоа.

Будьте аккуратнее с такими вещами, как:

  • лонгсливы
  • водолазки,
  • обтягивающие майки и футболки,
  • джинсы скинни.

Прямоугольник

Тип мужской фигуры “прямоугольник” можно определить по тому, что плечи, талия и бедра находятся примерно на одном уровне. Плечи могут быть незначительно шире бедер, но не производят впечатление массивных. Часто такие мужчины выглядят худощавыми и им сложно набирать вес.

Похожее строение тела у сериального Шерлока Бенедикта Камбербэтча. Его рост – 183 см, вес – 78 кг.

Подобрать одежду по фигуре мужчине этого типа не составляет большого труда. Однако если вам хочется скрыть худощавость и выглядеть более представительно, придется постараться.

  • «Нарастить» объем плеч помогут кардиганы крупной вязки и толстовки с капюшоном, а также двубортные пиджаки и пальто. Если сочетать с ними темные джинсы или брюки, получится более треугольный силуэт.
  • Носите галстуки, шарфы и другие шейные аксессуары – они зрительно расширяют плечи.
  • Многослойность – это идеальный тренд для вас. Он поможет создать объем и добиться гармоничных пропорций.

Что не носить

  • Чем меньше на вас одежды, тем более худым вы будете выглядеть – решайте сами, хотите вы этого или нет.
  • Мешковатая одежда не спасет дело – скорее вы будете похожи на «карандаш в ведре».
  • Если верхняя одежда будет темнее, чем брюки, ваши плечи будут казаться узкими.
  • Такие модели одежды , как сюртуки и длинные кардиганы, делают мужчин с этим типом фигуры ниже и худее, чем есть на самом деле.

Овал

Сюда мы отнесли всех полных мужчин. Разумеется, вид полноты может быть разным: есть мужские фигуры с утяжеленным низом, «песочные часы» с ярко выраженной талией и собственно «овал» – фигура прямоугольного или треугольного типа с выпирающим животом. Мы решили объединить все эти типы мужчин , поскольку рекомендации по подбору одежды по типу фигуры для них очень похожи.

Звезда фильма «Волк с Уолл-стрит» Джона Хилл неоднократно терял и набирал массу тела и в самые свои тучные времена весил около 102 кг при росте 170 см. При этом актер успешно следует рекомендациям стилистов и выглядит очень стильно.

  • Многослойность – отличное решение. С ее помощью мужчине с овальным типом фигуры становится гораздо проще подбирать вещи . Ворох одежды не только скроет всё что захотите – из него легко конструировать новые пропорции.
  • Чиносы, слаксы, карго – всё это названия свободных брюк, на которые вам стоит обратить внимание. Свободные джинсы тоже подойдут.
  • Длинные пиджаки, сюртуки, куртки, свитера, кардиганы – прекрасный выбор. Подбирая такую одежду, мужчины с овальным типом фигуры могут закрыть бедра и сделать силуэт более вытянутым.
  • Не бойтесь ярких красок: с помощью принта можно создавать и убирать объем там, где это необходимо. Пресловутая продольная полоска действительно худит, а широкая клетка – уменьшает габариты.
  • Ни один пул советов по подбору одежды по типу фигуры для полных мужчин не обходится без упоминания черного. Звучит избито, но это правда: в черном цвете любая вещь смотрится более стильно и на размер меньше.
  • Лайфхак для ленивых: отрастите бороду. Растительность на лице скроет второй подбородок и добавит образу небрежного шика.

Что не носить

  • Мужчинам с овальным типом фигуры стоит выбирать одежду цельного кроя. Не режьте силуэт многочисленными линиями: между длинным и коротким рукавом всегда выбирайте длинный, между брюками и шортами – брюки, между бриджами и шортами – бриджи.
  • Трикотажная футболка без рубашки сверху – верный способ продемонстрировать каждую складку на животе. Это смотрится прилично, только если футболка свободная и темного оттенка или с крупным принтом.
  • Какую бы одежду по типу фигуры вы ни выбрали , следите за тем, чтобы верх и низ были одинаково объемными. Один из способов сгладить линию перехода от верха к низу – удлиненная одежда. Если у вас узкие бедра и широкие плечи, выбирайте массивную верхнюю одежду, и наоборот, если верхняя часть тела заметно шире, наденьте свободные брюки и легкий верх.

Несколько хороших советов

Ну и напоследок, несколько общих рекомендаций по выбору одежды для мужчин любого типа фигуры .

  1. Покупайте одежду по размеру . Даже самую прекрасную фигуру испортят спадающие джинсы или чересчур короткая футболка. Подробнее о том, как выбрать правильный размер в интернет-магазине, читайте в нашей статье .
  2. Если вы покупаете рубашку с длинным рукавом, согните руку в локте и убедитесь, что манжета прикрывает кости запястья. В выпрямленном состоянии рукав должен быть на пару сантиметров ниже.
  3. Если вы подворачиваете рукав рубашки , делайте сгиб строго над локтем или на 8-10 см ниже локтя – это будет прилично смотреться и не стеснит движений. Чтобы подворот выглядел аккуратно, воспользуйтесь одной из следующих схем:
  4. Неважно, какой у мужчины тип фигуры и какую одежду он носит – если он решил подворачивать джинсы , это надо делать правильно. Вот схема:
  5. Одна из распространенных диспропорций мужской фигуры – удлиненный торс и короткие ноги . Это легко скрыть, выбирая пиджаки и свитера длиной до середины бедра, а джинсы и брюки – со средней посадкой. При выборе костюма мужчине с такой фигурой стоит отдать предпочтение варианту, где брюки и пиджак одного цвета. Избегайте обтягивающих джинсов, используйте в повседневных образах многослойные сочетания: футболка + расстегнутая рубашка и рубашка + кардиган.
  6. Если у вас маленький рост – это не проблема, при условии, что вы умеете хорошо одеваться. Носите однотонную одежду или одежду с мелким принтом, будьте аккуратны с длиной брюк – и всё будет замечательно.
  7. И последний, главный совет: не зацикливайтесь на «недостатках» тела – следуйте моде и своему стилю. Если вы будете излучать уверенность, никто не заметит мелких недочетов в одежде.
Читайте также  Сколько нужно весить при росте 180 мужчине?

Торс — это что? Значение слова и фото

Не секрет, что в современной действительности культ здорового тела набирает все большую и большую популярность, а физической форме уделяется все больше и больше внимания. С каждым годом в этом отношении появляются новые тенденции, а статус культа приобретают все новые явления.

Из уроков анатомии

С этой точки зрения торс — это верхняя часть тела без учета головы и рук. Начинаясь с шеи, он заканчивается на уровне нижнего поясничного отдела и является, по сути, самым точным показателем комплекции человека.

Другое понимание

Тем не менее, в современном русском языке торс — это не только собственно часть тела. Под этим определением также принято понимать разновидность скульптур, ее изображающих. Наибольшей популярностью подобные проявления искусства пользовались во времена Античности, когда культ красивого тела был максимально развитым.

Внутренняя и внешняя красота

Для древних греков эстетика имела очень большое значение, красоте формы уделялось максимальное внимание. Именно поэтому до наших дней дошло такое огромное количество всевозможных скульптур, изображающих человеческое тело. Античный торс — это одна из самых популярных их разновидностей.

Мужской и женский варианты

Как правило, при упоминании термина, о котором идет речь в данной статье, в сознании возникает торс парня, что не удивительно, поскольку подобные представления непосредственно связаны с культурологическими особенностями развития человечества.

Мужчина же, напротив, должен был быть воплощением силы и мужества. А соответственно, иметь могучее телосложение и хорошо развитую мускулатуру (в том числе и верхней части тела).

Вопрос об идеальных пропорциях

Конечно, в этом отношении имеет место изрядная субъективность, без которой просто не обойтись. Однако если оглянуться назад в прошлое — можно заметить определенные тенденции в отношении эстетической оценки. Проанализировав особенности скульптуры, дошедшей до наших дней, можно говорить о том, что во времена Античности идеальным считалось относительно сухое тело с хорошо развитой мускулатурой и точными пропорциями.

В эпоху Ренессанса, возродившую культуру изображения человеческого тела, требования к эстетической составляющей в этом отношении были менее строгими. Скульптура и живопись эпохи Возрождения, как правило, отличается довольно плавным изображением человеческого тела, не лишенного некоторого процента жировых отложений.

Если же посмотреть на типичный женский торс этой эпохи, очевидным становится факт предпочтения в качестве моделей дам, имеющих явный избыточный вес. В особенности если сравнивать формы с модными сегодня.

Античная скульптура современности

Несмотря на то что времена древней Греции давным-давно кончились, наследие этой эпохи остается с нами до сих пор. Манекены-торсы — яркое тому подтверждение. В современном мире они, правда, помимо эстетической функции имеют еще и исключительно практическое назначение: правильная форма лучше всего демонстрирует достоинства кроя и материала.

Идеал сегодня

Как уже говорилось ранее, в наши дни все большую популярность приобретает культ здорового, красивого тела. Многие из нас дни напролет готовы проводить в тренажерных залах ради достижения идеального результата. А что он, собственно, из себя представляет?

Если проанализировать фото торса, занимающие в сети первые позиции, можно выделить две основные тенденции: большое количество мышечной массы и стремление к очень отчетливым формам. Конечно, это правило действует скорее в отношении мужчины, потому что для представительниц прекрасного пола куда более необходимым сегодня является подтянутый живот с едва прорисованными кубиками абдоминального региона.

В случае мужчин мышцы торса должны быть выраженными максимально хорошо. В особенности это касается мускулатуры грудного и брюшного отделов, развитию которой уделяется сегодня максимальное внимание.

Ошибки в тренировочных программах

Как правило, если речь заходит о развитии мускулатуры именно верхней части тела, на ум чаще всего приходят всевозможные подтягивания, отжимания и скручивания, призванные будто по взмаху волшебной палочки избавить от излишних жировых отложений и обозначить отчетливый рельеф. Человек, далекий от мира бодибилдинга и правильных тренировок, чаще всего начинает именно с такой программы и, что вполне естественно, должного результата не получает.

Для правильного, органичного развития мускулатуры верхней части тела необходим комплексный подход, включающий несколько разновидностей гантельного и штангового жима и качественное выполнение упражнений с использованием блочного тренажера и брусьев.

Мужские эрогенные зоны — от очевидных до неожиданных (о некоторых ты и не знал)

Где у мужчин эрогенные зоны? Давай найдем их все.

Мы с тобой уже как-то разговаривали о волшебных точках на теле девушек, нежное (а иногда и дерзкое) прикосновение к которым может не только завести твою подругу, но и помочь ей достичь оргазма.

Как нетрудно догадаться, щедрая природа наделила такими «чудесными кнопочками» не только женщин, но и мужчин. И да, у тебя их гораздо больше одной.

На самом деле мы приведем сейчас список из целых 20 пунктов, но он все равно будет не полным, поскольку карта эрогенных зон у мужчин может меняться от парня к парню, и, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям, ты можешь найти совершенно неожиданную точку, прикосновение к которой тебя заводит (например, плечо — почему бы и нет).

И хотя теоретически практически любой участок тела может быть эрогенным, ниже тебя ждут самые распространенные, которые «работают» для большинства людей.

8 эрогенных зон мужчин, о которых ты мог не догадываться

1. Кожа головы и волосы

Кожа головы полна нервных окончаний, и даже легкое прикосновение к волосам способно вызвать покалывание по всему телу. А если добавить к этому нежное подтягивание за волосы, то это может посылать волны удовольствия по всему телу.

2. Уши

В замечательном французском фильме «1+1» парализованный аристократ Филипп рассказывает своему помощнику Дриссу о том, что уши являются крайне чувственными точками, при прикосновении к которым можно испытать очень яркое сексуальное удовольствие.

Поначалу парень относится весьма скептически к словам босса, но после сеанса чувственного массажа, сделанного красивыми девушками, меняет свое мнение. Так что тебе тоже настоятельно советуем попробовать — может, тоже понравится.

3. Пупок и нижняя часть живота

Близкое расположение к гениталиям делает эту область особенно возбуждающей. Во время прелюдии с девушкой ты можешь предложить ей поласкать друг друга в этой области с помощью языка, кончиков пальцев или даже пера, или кубика льда.

Играешь в одиночку? Попробуй поласкать нижнюю часть живота, прежде чем переходить к «основному блюду» — не исключено, что это усилит удовольствие.

4. Крестец

Причина, по которой эта область так горяча, может быть как-то связана с тем, что нервы в этой части позвоночника соединены с тазом или с фактором уязвимости при прикосновении сзади. Как бы то ни было, малейшее прикосновение здесь может вызвать наслаждение. Предложи девушке пощекотать эту область перышком или губами и языком и прислушайся к своим ощущениям. Заводит, не правда ли?

5. Внутренняя поверхность рук и подмышки

Думаешь, подмышки не могут быть сексуальными? Два слова: «Грязные танцы». Ты помнишь ту сцену, когда Джонни проводит тыльной стороной ладони по руке Бейби, задевая ее подмышку?

Сначала она хихикает, но как только она перестает реагировать на щекотку, это становиться горячо. Лайфхак: чтобы так же как героиня фильма не реагировать на ласку смехом — расслабься и намекни подруге, чтобы прикосновение было максимально легким. А еще лучше — сначала сам попробуй поласкать ее таким необычным и чувственным образом.

6. Внутренняя сторона запястья

Главная точка пульса не часто используется во время прелюдий и зря, поскольку внутренняя часть запястья очень чувствительна. Так же как и со всеми другими участниками нашего списка — не стесняйся не только интересоваться у подруги, какой вид стимуляции ей интересен, но и высказывать свои пожелания: поцелуи этой зоны могут показаться тебе достаточно «вкусными».

7. Ладони рук и кончики пальцев

Кончики пальцев — это часть тела, наиболее чувствительная к прикосновениям, и наши ладони не отстают от них. Причем стимулировать эти области здорово как задолго до секса (например, слегка играя пальцами друг друга в такси), так и в процессе проникновения. Твоя девушка никогда раньше не сосала тебе пальцы? Если добавить к этому зрительный контакт, то градус может заметно увеличиться.

8. Под коленями

Признайся, в разговоре про то, какие эрогенные зоны есть у мужчин, ты не ожидал упоминания этого места. А тебя там когда-нибудь целовали? Нет? А стоит попробовать. В следующий раз, когда подруга будет делать тебе массаж, попроси ее уделить особое внимание этой зоне и прислушайся к своим ощущениям — наверняка ты будешь приятно удивлен.

Читайте также  Чем питаться чтобы похудеть мужчине?

6 мужских эрогенных зон, о которых ты наверняка догадывался

9. Мозг

Да, это одна из самых эрогенных зон как у мужчин, так и у женщин. Все твои остальные чувственные места могут подвергаться умопомрачительной стимуляции, но если при этом не возбужден мозг, то искра не вспыхнет.

Поэтому нет ничего удивительного и тревожного в том, что когда ты очень устал, сильно переживаешь о чем-то или озадачен какой-то проблемой, усилия партнерши могут не найти должного отклика в твоем теле.

Ты не машина, а человек, и если чувствуешь, что в данный момент ты не можешь сосредоточиться на сексе и не хочешь, не стесняйся сказать об этом прямо, но деликатно — вы всегда можете перенести свои постельные игры на более подходящее время, когда оба будете поглощены друг другом и получите от этого максимальное удовольствие.

10. Соски

Стимуляция сосков посылает сигнал в ту же область мозга, что и прикосновение к гениталиям. Причем у каждого человека свой уровень чувствительности этой зоны: для кого-то подходят только очень нежные прикосновения, других дико заводят зажимы для сосков — прислушайся к своему телу — на чьей стороне ты?

11. Рот и губы

Поцелуи — это искусство, и мы предлагаем использовать каждый сантиметр губ и рта партнерши в качестве холста. Причем удовольствие от стимуляции этой зоны важно получать не только во время прелюдии, но и в процессе секса, расширяя спектр приятных ощущений.

12. Шея

Когда дело доходит до шеи, даже малейшее прикосновение может вызвать покалывание во всем теле. Особенно когда она начинает стимулироваться после ушей. О да, такое путешествие губ партнерши «снизу вверх» может, конечно, и не заинтересовать канал National Geographic, но у тебя, скорее всего, могут возникнуть проблемы с земным притяжением.

13. Внутренняя поверхность бедер

Внутренняя поверхность бедер настолько чувствительна и так близка к пенису, что даже простое прикосновение может воспламенить тебя до предела. Так что когда в следующий раз она приготовится делать тебе минет, не торопи ее и посмакуй эту дико дразнящую ласку языка на пороге «пункта назначения».

14. Нижняя часть стоп и пальцы ног

Легкие надавливания на нижнюю часть ног могут увеличить приток крови и усилить чувство возбуждения, когда манипуляции проводятся правильно. Экспериментируйте с подругой с различными движениями при массировании ног, начиная с легкого прикосновения и усиливая воздействие, пока не найдете то, что нравится вам больше всего.

Если вы оба готовы к этому, можете чередовать массаж с облизыванием каждого пальчика ноги. Но сразу предупреждаем: это способно вызвать мурашки.

6 самых «горячих» эрогенных зон мужчины

Это может показаться довольно очевидным, но паховая область содержит в себе несколько эрогенных зон. Среди них:

15. Головка пениса

Головка члена содержит 4000 нервных окончаний, благодаря чему это самая чувствительная часть твоего пениса.

16. Уздечка

Это эластичный участок кожи на нижней стороне пениса, где ствол встречается с головкой. Именно она является основным триггером для твоего оргазма.

17. Крайняя плоть

Крайняя плоть заполнена нервными окончаниями, которые фактически увеличивают удовольствие для тех парней, у кого необрезанный пенис. Этот тонкий слой кожи дает возможность смешать его для различных ощущений во время ручной стимуляции или минета.

18. Мошонка и яички

Мошонка наполнена сверхчувствительными нервами, которые ждут, чтобы их подразнили. Кстати, твоя мошонка сопоставима с ее половыми губами, так что, проводя аналогию с теми ощущениями, которые заводят тебя при ласкании этой области языком, ты можешь взять на заметку то, как стоит ублажить ее. Однако не забывай, что каждый человек индивидуален и может отдавать предпочтение разным видам и интенсивности стимуляции.

19. Промежность

Этот чувствительный участок кожи находится между мошонкой и анусом. Попроси подругу простимулировать тебя здесь незадолго до эякуляции (четко обозначив интенсивность, которая тебе нравится), и тогда оргазм может стать гораздо ярче.

20. Предстательная железа

Эта железа размером с грецкий орех живет в корне пениса и может привести к мощным, скручивающим тебя пополам оргазмам. Ее стимуляция возможна только через задний проход, и если у тебя есть на этот счет какие-то предубеждения, советуем отказаться от них хотя бы один раз ради эксперимента. Если не понравится, ты будешь четко знать, что «это не твое», но вдруг после этого ты откроешь для себя новый уровень наслаждения? Так что дерзай!

Где находится торс у мужчин?

ТОРС – это воспалительная патология легочной ткани вирусной этиологии. Характеризуется нарастающей тяжелой дыхательной недостаточностью вследствие респираторного дистресс-синдрома. Клиническая картина также включает в себя лихорадку, сухой кашель, выраженную одышку. Диагностика осуществляется с помощью молекулярно-генетических методов (выявление возбудителя) и серологических исследований (поиск антител). Лечение заболевания преимущественно патогенетическое и симптоматическое, этиотропного препарата с доказанной вирулицидной эффективностью в настоящее время не разработано.

МКБ-10

  • Причины ТОРС
    • Характеристика воздудителя
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы ТОРС
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
  • Лечение ТОРС
    • Консервативная терапия
    • Экспериментальное лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром, SARS, ранее – атипичная пневмония) является инфекционной патологией нижних дыхательных путей. Впервые сообщения о болезни начали поступать из больниц провинции Гуандонг (Китай) в 2002г. SARS быстро распространился по стране, во Вьетнаме, Сингапуре, Гонконге. К маю 2003г. инфекцией были охвачены все континенты, ВОЗ объявила о пандемии ТОРС. Возбудитель – новый коронавирус – был открыт в апреле 2003г. Наиболее подвержены заражению оказались пожилые люди, гендерной разницы выявлено не было. Особенностью данной пандемии было большое число нозокомиальных заражений.

Причины ТОРС

Характеристика воздудителя

Возбудитель инфекции – РНК-содержащий коронавирус SARS–CoV. Представляет собой сферический микроорганизм с шиповидными выростами, тропизмом к клеткам альвеол, печени, кишечника, также почек, сердца, глаза. Резервуар инфекции в дикой природе – летучие мыши, источник – больной или бессимптомный носитель. Основной путь передачи – воздушно-капельный, также передача вируса может осуществляться контактным и гораздо реже ‒ фекально-оральным путем.

Факторы риска

Основные факторы риска: возраст старше 65 лет, иммунные дефициты, связанные с ВИЧ-инфекцией, онкологическими болезнями, приемом системных кортикостероидов. К уязвимой группе относят лиц с заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, ожирением. Высока вероятность заболевания у медицинских работников, лиц, осуществляющих уход за больными дома.

Патогенез

При попадании на слизистую рото- и носоглотки коронавирусы колонизируют эпителий. Они имеют различные механизмы связи с рецепторами. Так, с эпителиальными клетками взаимодействие происходит посредством аминопептидазы. Ведущая роль в механизме связывания с рецепторами клеток человека принадлежит гликопротеину шиповидных отростков. Вышедшие вирионы способны вновь сорбироваться на поверхности клеток, вызывая их слияние и стимулируя иммунный ответ хозяина.

Основными клетками-мишенями являются клетки альвеолярного эпителия, макрофаги. Коронавирусы, обладая способностью к индукции апоптоза, вызывают некроз пораженных тканей. Индуцирование слияния клеток оказывает сильное воздействие на их проницаемость, приводит к нарушению водно-солевого баланса и транспорта белков. В этих условиях развивается недостаточность сурфактанта, возникают симптомы легочного дистресс-синдрома.

Симптомы ТОРС

Первые симптомы тяжелого острого респираторного синдрома возникают после инкубационного периода, который составляет 5 дней (от 2 до 10 суток). Обычно пациенты предъявляют жалобы на гриппоподобный синдром: лихорадку более 38,5°C, ознобы, головную боль. Отмечается выраженная слабость, боли в мышцах, снижение работоспособности. К концу первой недели болезни или к началу второй появляется сухой мучительный кашель, который при коронавирусной инфекции обычно беспокоит больных по ночам.

Наиболее грозным проявлением ТОРС является одышка. Пациенты отмечают нарастающее чувство нехватки воздуха, особенно в ночные часы, при разговоре или натуживании, затруднение, как вдоха, так и выдоха. Позднее больные вынуждены принимать позу с опорой на руки, дыхание становится хриплым, шумным, кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Параллельно могут возникать першение, сухость в горле, симптомы диареи.

Осложнения

Наиболее частые осложнения ТОРС возникают из-за прогрессирующей дыхательной недостаточности. Самые грозные последствия ‒ тромбоэмболия легочной артерии, миокардит, перикардит, спонтанный пневмоторакс, сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца. Также наблюдаются повторные пневмонии, фиброзные изменения в легких. Имеются сообщения об обнаружении коронавирусов в ликворе у больных рассеянным склерозом.

Диагностика

Диагностика коронавирусной инфекции, её лечение осуществляется совместно врачами-инфекционистами, пульмонологами, реаниматологами. Другие медицинские специалисты привлекаются по показаниям. Важен сбор эпидемиологического анамнеза, включая данные о путешествиях в эндемичные районы, семейных, рабочих контактах больного. Основные клинические, инструментальные и лабораторные методы диагностики ТОРС:

  • Физикальное обследование. Объективно у больных определяются симптомы дыхательной недостаточности – одышка, вынужденное положение, синюшный оттенок кожи. Наблюдается непродуктивный кашель и повышение температуры тела. При аускультации легких – ослабление дыхания, мелкопузырчатые хрипы, притупление перкуторного звука. Сатурация у пациентов при пульсоксиметрии снижается до 90-70%.
  • Лабораторные исследования. Специфических изменений нет. Общеклинический анализ крови обычно выявляет лимфопению, тромбоцитопению, ускорение СОЭ. При присоединении бактериальных осложнений развивается лейкоцитоз. В биохимических исследованиях наблюдается увеличение активности СРБ, ЛДГ, трансаминаз. Возможно удлинение АЧТВ, гипонатриемия, гипокалиемия, также гипокальциемия, гипомагниемия.
  • Выявление инфекционных агентов. Верификация диагноза происходит с помощью метода ПЦР (RT PCR SARS-CoV). Материалом для выделения коронавируса служит мазок из носоглотки, мокрота, плазма крови, в период выздоровления – фекалии. Серологическое исследование (ИФА) проводится в парных сыворотках не ранее 4-х суток болезни, возможны перекрестные реакции с коронавирусами других видов.
  • Инструментальные методы. Рекомендуется проведение КТ органов грудной клетки. Уже на 3-4 сутки болезни возникают типичные проявления ТОРС: сначала периферические односторонние, затем двусторонние множественные сливные инфильтраты в виде «матового стекла». На поздних сроках инфекции может обнаруживаться пневмоторакс, пневмомедиастинум, субплевральный фиброз. Необходимо динамическое КТ-исследование у инфицированных.
Читайте также  Как убрать щеки и сделать скулы мужчине?

Дифференциальная диагностика

Схожие клинические симптомы наблюдаются при гриппе, респираторно-синцитиальной вирусной патологии, MERS, что требует их лабораторной верификации. Необходимо дифференцировать ТОРС с пневмониями, вызванными Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia species, реже Legionella species, Сoxiella burnetii, пневмококком. Дифференциальный диагноз проводится с ХОБЛ, бронхоэктатической болезнью, анафилаксией.

Лечение ТОРС

Симптомы SARS, выявляемые у пациента, являются показанием к госпитализации, за исключением легких случаев, когда допускается амбулаторное лечение с соблюдением правил самоизоляции, обязательным медицинским контролем состояния. Стационары должны быть оборудованы палатами интенсивной терапии, реанимационными отделениями. Специфической диеты нет, питьевой режим вне противопоказаний не ограничивается.

Консервативная терапия

Стандартизированное лечение ТОРС отсутствует. Предпочтительна симптоматическая терапия: жаропонижающие, препараты сурфактанта, дезинтоксикационные и иные средства. Использование системных кортикостероидов увеличивает риск внутрибольничных инфекций ‒ диссеминированных грибковых заболеваний, нарушений обмена веществ, остеонекроза. Данные препараты, назначаемые на ранних стадиях ТОРС, могут пролонгировать виремию.

Вирус ТОРС склонен к нозокомиальному распространению, поэтому использование небулайзеров, спейсеров и кислородотерапии через назальные катетеры либо маску должно быть запрещено или строго ограничено. При нарастании дыхательной недостаточности, респираторных симптомов дистресс-синдрома пациент переводится на ИВЛ. По показаниям применяется ЭКМО.

Экспериментальное лечение

Лечение с использованием рибавирина не доказало своей эффективности при ретроспективном исследовании. Применение высоких доз препарата приводило к задокументированному снижению гемоглобина у 59% пациентов, среди 36% больных регистрировался гемолиз, были отмечены гепатотоксичные, кардиотоксичные эффекты. Сочетание с лопинавиром/ритонавиром снижало частоту интубаций, а также общую смертность до 2,3%.

Лопинавир, бустированный ритонавиром, является препаратом для терапии ВИЧ-инфекции. Лечение с введением данного средства при ТОРС показало снижение вирусной нагрузки коронавируса, позволяло уменьшить дозу метилпреднизолона. Ингибирующим эффектом на возбудителя также обладал интерферон альфакон-1, однако исследование проводилось всего на 9 пациентах, сопровождалось приемом кортикостероидов и не было контролируемым.

Лечение при помощи пассивной иммунизации с помощью плазмы выздоровевших больных использовалось на небольшом числе пациентов, однако имело эффект в виде значительного снижения смертности по сравнению с плацебо либо отсутствием терапии. Наилучшие результаты получены в группе инфицированных ТОРС, которым вводили плазму не позднее 14-го дня болезни. Также предлагалась концепция человеческих моноклональных антител.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении, отсутствии соматической декомпенсированной патологии благоприятный. Летальность ТОРС составляет около 4%, варьирует от 0 до 40% в зависимости от исходного состояния заболевшего. Специфическая профилактика (вакцина) находится в стадии разработки. Неспецифические меры: использование масок заболевшими, частое мытье рук с мылом, кашлевой этикет, в медицинских учреждениях – строгое соблюдение санитарных норм.

Интересное

10 недостатков мужского тела, которые ненавидят женщины

10 недостатков мужского тела.

Недостатки женской фигуры обсуждались многократно, и о них уже, кажется, всё известно. Мужчины более лояльно относятся к своему телу и редко обращают внимание на не красящие их особенности фигуры. В то же время мужские недостатки так же, как и женские, серьёзно портят внешность и могут создать психологический дискомфорт. Особого внимания заслуживают 10 наиболее ярких из них.

1 худоба не стройность.

Дефицит веса – это не стройность, а показатель недостаточной развитости мускулатуры. Кости на пересчёт не украшают и не делают мужчину привлекательным для противоположного пола. Вид при недоборе веса становится болезненным. При отсутствии патологий, которые не позволяют иметь нормальную форму, с недостатком надо бороться. Правильные занятия спортом помогут накачать мускулатуру и из худого стать стройным и атлетически сложенным. Главное при этом – преодолеть лень, но ведь внимание женщин того стоит.

2 лишние килограммы.

Перебор веса также не красит, как и недобор, и не стоит считать жировые отложения признаком матерости. Складки и свисающие бока не могут привлекать, да и для самочувствия это не лучшее состояние. Мнение, что упитанность у мужчины, – признак его состоятельности и общего благополучия, не более чем миф, вера в который вредит не только внешности, но и здоровью.

Лишние килограммы постепенно нарушают походку и осанку, приводят к повышенной потливости и проблемам с сексом. А разве это не мужские недостатки? Спорт и диета помогут вернуть красивую фигуру.

3 пивной живот.

Один из самых распространённых дефектов, который может иметь мужская фигура. Такое брюхо словно приклеено к обладателю и никоим образом не сочетается с остальными частями тела, которые обычно остаются худыми. Несмотря на то, что при любой форме ожирения жир вначале скапливается на животе, этот дефект формируется именно от злоупотребления пивом.

В любом возрасте толстый живот будет уродовать, а ещё и мешать бодро передвигаться, носить красивую одежду и даже сидеть за рулём. Не редко любители пива даже начинают гордиться своим пузом. А что ещё делать, если не хватает силы воли избавиться от него?

4 дамский бюст.

Если нет в планах попытки выкормить ребёнка грудью вместо жены, то дамский бюст на мужском теле – это очень заметный уродующий недостаток, который также связан с лишним весом и способен сочетаться с пузом. Редко какая женщина готова мириться с тем, что у ее избранника бюст окажется пышнее ее собственного. Отсутствие признаков, свойственных женскому телу, для мужчин значительно эстетичнее. Сила воли, спорт и диета позволят избежать появления этого большого недостатка.

5 могучий зад.

Большая попа у женщины выглядит привлекательно, а вот у мужчины – навряд ли. И опять причина, по которой появляются такие мужские недостатки, – это лишний вес. Если же к этому добавится и переизбыток женских гормонов из-за пива, то пятая точка станет и вовсе на зависть всем дамам.

Заполучить эту красоту получается при помощи неправильного питания, сидячего образа жизни и отсутствия физических нагрузок в свободное время. Без сомнения, сидеть обладателю пышных форм удобно, но красоты они не добавят. Снижение веса – единственный способ избавиться от этого недостатка.

6 запавшая грудная клетка.

Отсутствие спорта в жизни мужчины сразу выдаст впалая грудная клетка. Можно врать о том, что тренировки занимают много времени и проходят ежедневно, но тело сразу же выдаст обман. Слабо развитый торс встречается, конечно, не так уж и редко, но все же мужчину не красит.

Даже под рубашкой этот дефект часто заметен. Посещения спортзала будут полезны не только для внешности, но и здоровья, так почему бы не начать заниматься и перестать врать о том, что спорт не действует на фигуру и грудная клетка, запавшая не от его отсутствия.

7 тонкие руки и ноги.

Изящное сложение и слишком тонкие конечности из-за отсутствия спорта в жизни мужчины – вещи совершенно разные. Да, конечно, в таком сложении нет ничего такого уж кошмарного, но и красивым его назвать нельзя. Подобный мужчина всегда имеет несколько доходной вид и не будет защитником женщине, если потребуется. Отсутствие развитой мускулатуры в случае драки сразу же скажется, и защищать понадобится уже парня.

8 кривые ноги.

Да, такие мужские недостатки достаточно заметны. Они возникают от природы и являются особенностью строения, осуждать которую не следует. Однако все же стоит отметить, что это изъян фигуры, который стоит исправлять при помощи одежды, а не усиленно демонстрировать. Особенно плачевно выглядят кривые ноги, если они худые, с бледной после зимы кожей. Правильно подобранный гардероб позволит скрыть недостаток, а спорт и развитые, благодаря ему, мышцы сделают ноги визуально ровнее.

9 маленький рост.

Рост, как и некоторые другие мужские недостатки, от человека не зависит, но, согласно статистике, женщины больше любят мужчин выше среднего роста. Маленький рост, конечно, не является уродством, но при нем для знакомства с женщиной потребуется проявить больше старания для проявления своего обаяния. Если у мужчины хороший характер и он готов стать для женщины надёжной опорой, то рост его уже не будет иметь значения и перестанет быть недостатком.

10 сутулость.

Ссутуленные плечи сразу делают вид человека малопривлекательным. Такая поза больше свойственна провинившемуся, когда его отчитывают, а не уверенному в себе мужчине.

Для женщины такой недостаток фигуры избранника является очень значительным. Если этот дефект несвязан с заболеваниями, то решать проблему следует срочно при помощи гимнастики, которая будет укреплять мышечный корсет и позвоночник. Кроме некрасивости, с возрастом сутулость станет причиной болей в спине, а разве это кому-то нужно.

Перебирая мужские недостатки, можно найти и ещё целый букет поводов придраться к внешности. Однако учитывая, что для семейной жизни в первую очередь существенны характер и устроенность партнёра, все они могут расцениваться только как любопытные факты, имеющие в своём основании статистические данные.

В действительности же, будучи надёжным человеком с приятным характером, готовым принять на себя ответственность за семью, мужчина находит своё счастье, даже если он не высокий, с пивным животом, дамским бюстом, крупным полным задом и кривыми ногами.